Органы чувств

пигмента постепенно прекращается, волосы седеют. Волосы сменяются в течение от 2-3 месяцев до 2-3 лет.

Различают первичные и вторичные волосы. Первичные волосы – пушковые, lanugo, начинают появляться у зародыша на 3 месяце и у плода 7 месяцев покрывают все тело. В наибольшей степени они развиты на голове. После рождения первичные волосы выпадают и заменяются вторичными. Вторичные волосы тонкие, более длинные и сильнее пигментированы. К вторичным относят волосы: головы, capilli; век (ресницы), cilia; бровей, supercilia; бороды, barba; наружного слухового прохода, tragi; ноздрей, vibrissae; подмышек, hirci; лобка, pubes.

Цвет волос и степень развития волосяного покрова отличаются этнической и индивидуальной изменчивостью. Имеются половые различия.

Локальное врожденное отсутствие волос носит название аллопеция или атрихия. Чрезмерный (избыточный) рост волос именуется гипертрихозом. Он может быть локальным или тотальным.

Ногти, unguis, – это роговая изогнутая пластинка, покрывающая тыльную сторону ногтевой фаланги. Ногти являются производными эпидермиса и расположены в ложе, образованном соединительной тканью и ростковым эпителием.

У ногтя различают корень, radix unguis, располагающийся в ногтевой щели, тело, corpus unguis, и свободный край, margo liber,

выступающий за пределы ногтевого ложа (рис. 34).

Рис. 34. Ноготь и ногтевая фаланга

71

Из эпителия росткового слоя эпидермиса происходит рост ногтя. Подсчитано, что за 70-80 лет жизни человек подстригает около 4- 5 м ногтей.

Железы кожи

Потовые железы, gl. sudoriferae, – простые, трубчатые, извитые. Залегают в глубоких отделах дермы, где концевой отдел свернут

ввиде клубочка. Длинный выводной проток пронизывает собственно кожу и эпидермис и открывается на поверхности кожи отверстием – потовой порой (рис. 31).

Потовые железы в коже распределены неравномерно. Их много

вподмышечной и паховой областях, в коже ладоней и подошв (на 1 см² – до 800-900 потовых желез). В некоторых местах потовые железы отсутствуют (на головке и внутренней поверхности крайней плоти полового члена, переходной части губ).

Потовые железы обеспечивают выведение из организма вместе с потом, так называемых «шлаков», продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и осуществляют теплообмен (испарение пота ведет к снижению температуры тела). За сутки потовые железы выделяют в среднем 500 мл пота, в жаркое время и при физической нагрузке – до 12 литров, а за 75-80 лет жизни человека выделяется около 18-20 тысяч литров пота.

Вкоже наружного слухового прохода имеется разновидность потовых желез – серные, или церуминозные, железы, gl. ceruminosae, вырабатывающих ушную смазку (серу).

Сальные железы, gl. sebaceae – простые альвеолярные, располагаются вокруг корней волос (рис. 31). На каждый корень приходится по 2-3 сальные железы. Они придают блеск и эластичность коже. Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подошвах, наибольшее их количество на голове, лбу, щеках, подбородке. Общая масса выделяемого железами кожного сала может достигать 20 г/сут. Кожное сало имеет бактерицидные свойства и не только смазывает волосы и эпидермис, но и, в известной мере, предохраняет его от микроорганизмов. В период полового созревания функция сальных желез активизируется, что связано с влиянием половых гормонов. С возрастом сальные железы атрофируются, кожа становится сухая, подвержена образованию микротрещин.

72

Молочные железы, mammae, gl. mammariae (греч. mastos), яв-

ляются видоизмененными потовыми железами. Они располагаются на передней поверхности грудной мышцы на уровне III-VI ребер ме-

жду linеa parasternalis и linеa axillaris anterior. У девственниц ее масса составляет примерно 150-200 г, у кормящей женщины – 300-400 г. У мужчин железа недоразвита.

На передней поверхности железы находится гиперпигментированный сосок, papilla mammae, окруженный пигментированным околососковым кружком, areola mammae. На вершине соска имеется 1015 точечных отверстий, которыми открываются наружу выводные млечные протоки, ductuli lactiferi.

У взрослой женщины железа состоит из 15-20 долек, разделенными радиарно расположенными соединительнотканными перегородками. Между долями располагается жировая и рыхлая волокнистая соединительная ткань. Система протоков начинается с мелких внутридольковых, которые вливаются в междольковые. Последние, сливаясь, образуют 15-20 млечных протоков, которые направляются радиально к соску и открываются на его поверхности. Не доходя до соска, каждый проток расширяется, образуя млечный синус, sinus lactiferi. Этим синусам отводится роль небольших резервуаров для молока (рис. 35).

1

2

3

Рис. 35. Строение молочной железы 1 – млечный синус; 2 – млечный проток; 3 – потовая железа

73

Таким образом, молочная железа по типу строения является сложной альвеолярно-трубчатой.

Под влиянием прогестерона во время беременности усиленно развиваются железистые ходы с альвеолами, секретирующими молоко. Молоко образуется апокриновыми секретирующими клетками, которые отторгают часть цитоплазмы с вакуолями в просвет альвеол. Миоэпителиальные элементы способствуют выделению молока из просвета альвеол.

Развитие молочных желез. В коже между закладкой верхней и нижней конечностей на 2 месяце внутриутробного развития появляется утолщение эпителия в виде парных полосок; в средней части их обозначается зачаток желез (млечная полоска), погруженных в соединительнотканный зачаток кожи. В нем обособляются железы и их протоки. Лучшего развития железы с протоками достигают у женщин. У мужчин эти железы недоразвиты.

Аномалии развития. У женщин встречаются случаи недоразвития одной или обеих желез. Закладка в млечной полоске кожи нескольких пар молочных желез может приводить к появлению добавочных желез (полимастия), хотя после рождения полного развития достигают не все. У мужчин иногда железы развиваются по женско-

му типу (гинекомастия).

Возрастные особенности кожи и ее производных

Кожа у новорожденного бархатисто-мягкая, с хорошим тургором. В момент рождения покрыта слоем родовой смазки (vernix caseosa), имеет бледно-голубоватый цвет. Затем в течение 1-2 дней кожные покровы приобретают красноватую с цианотичным оттенком окраску, сменяющуюся желтушностью. Последняя обычно исчезает к 7-10-му дню жизни. Казеозная смазка в большом количестве расположена на лице, ушах, подмышечной впадине, в паховой и крестцовой областях.

Эпидермис у новорожденного имеет толщину 0,15-0,25 мм. В эпидермисе определяются в основном ростковый, шиповидный и ороговевающий слои. Блестящий слой выражен только на ладонях и подошвах, зернистый – состоит из одного ряда клеток. Базальная мембрана развита слабо, вследствие чего эпидермис легко отделяется от подлежащей дермы. Этим, в частности, объясняется подверженность кожи новорожденных мацерации и инфицированию. Собственно дерма в 1,5-3 раза тоньше, чем у взрослых (1-1,1 мм), имеет

74

нежноволокнистое строение, богата клеточными элементами. Сосочки ее хорошо сформированы только на ладонях, подошвах, а также на тыле кистей и стоп.

Подкожная ткань и жировая клетчатка хорошо развиты и имеют богатую васкуляризацию. Образование подкожно-жирового слоя начинается на 5-м внутриутробном месяце; к рождению более богатыми в этом отношении областями являются лицо, верхние и нижние конечности, грудь, спина. В этих областях максимального развития подкожно-жировой слой достигает в 6 недель жизни, на животе – на 6-м месяце. Его исчезновение, в случае заболевания, происходит в обратном порядке: последние области, теряющие под- кожно-жировую клетчатку, – это лобковая и жировое тело лица.

Волосы имеются при рождении в форме lanugo (зародышевого пушка) и покрывают практически всю поверхность тела ребенка, особенно область спины. Lanugo замещается постоянными волосами, появляющимися у девочек в 10 лет, у мальчиков в 12-15 лет. В некоторых областях зародышевый пушок сохраняется и у взрослого. Ушная раковина у новорожденного имеет 17 000 волосков зародышевого пушка, у взрослого – 11 000. Волосы головы короткие, тонкие и редкие, слабо пигментированные, но иногда могут быть длинными и пигментированными. Они удлиняются на 0,2 мм в день, а в детском возрасте скорость роста увеличивается до 0,3-0,5 мм в день. У взрослого скорость роста волос снижается. Ресницы быстро растут в детстве, в 3-5 лет они достигают длины взрослого. Мышцы, поднимающие волосы, хорошо развиты.

Ногти у новорожденного достигают дистальных краев концевых фаланг, что считается признаком доношенности ребенка. Тело ногтя тонкое, его толщина 0,16 мм, оно имеет тонкую продольную полоску. Матрица ногтя тонкая, составляет 0,09 мм. В 4-недельном возрасте на проксимальной части тела ногтя отмечается поперечная борозда, выпуклая дистально. К 2-м месяцам она расположена на середине тела ногтя, а в 3 месяца – на свободном крае. Она может служить для определения возраста в это время. Ноготь увеличивается ежедневно на 0,1 мм.

Железы кожи у новорожденного развиты. Потовые железы многочисленны, особенно в подмышечной впадине (где они достигают 170-180 мкм), на ладонях, подошвах, губах, в области заднего прохода. Концевые отделы их отличаются малой извитостью, располагаются большей частью в сетчатом слое, иногда погружаются в подкожно-жировой. Потовые железы не имеют секреции в первые

75

месяцы жизни ввиду незрелости нервных центров потоотделения. Гранулы секрета обычно обнаруживаются только к 7 месяцам.

Сальные железы крупные и многочисленные, с хорошо выраженным альвеолярным строением. Они расположены по краям губ, вокруг заднепроходного отверстия, в коже полового члена и крайней плоти, отсутствуют на ладонях и подошвах. Могут быть поверхностными и исчезать вместе с родовой смазкой или могут располагаться под роговым слоем кожи. У новорожденного сальные железы могут перерождаться в кисты, особенно на коже носа и на соседних областях лица, образуя мелкие бело-желтые образования. В волосистой части головы, за счет их повышенной секреции, могут образовываться молочные корки.

Грудные (молочные) железы до периода полового созревания не развиваются. У новорожденного они имеют тонкую капсулу и слабовыраженный связочный аппарат. Околососковый кружок розового цвета, слегка пигментирован, имеет диаметр 1,5 см. Сосок определяется в виде щелевидного углубления кожи, которое вскоре после рождения постепенно выпячивается.

В строении желез существенных половых различий не выявляется. Железа состоит из долек – пузырьков, обычно цилиндрической формы. Дольки расположены на некотором расстоянии друг от друга и без четких границ переходят в выводные протоки. Количество последних колеблется от 8 до 10. Соединительная ткань желез превалирует над железистой.

Всем новорожденным, независимо от пола, свойственна кратковременная секреторная активность грудных желез, что морфологически проявляется в расширении молочных ходов с появлением в их просвете секрета. Строма желез становится рыхлой и обогащается клеточными элементами: лимфоцитами, гистиоцитами, миелобластами, миелоцитами и даже нормобластами. В основе этого явления лежит циркуляция гормонов матери в крови ребенка. После прекращения секреторной деятельности молочные ходы спадаются, соединительная ткань несколько уплотняется и уменьшается сосудистая сеть.

С возрастом под влиянием половых гормонов у девочек грудные железы усиленно растут, а у мальчиков наступает их полная редукция. Наибольшего развития железа достигает в период лактации. В пожилом возрасте и особенно при истощении железа представляет тонкий кожный мешок или складку.

76

Использованная литература.

1.Анатомия человека. Учебник / Под ред. Сапина М. Р. и Билича Г. Л., т. 2, Москва, ГЭОТАР, 2002.

2.Анатомия человека. Учебник / Под ред. Колесникова Л. Л. и Михайлова С. С., М., , ГЭОТАР-Медиа, 2006.

3.Анатомия человека. Учебник / Под ред. М. Г. Привеса, т. 2, М., Медицина, 1985.

4.Нормальная анатомия человека. Учебник / Под ред. Гайворонского И.В., т. 2, СПб., СпецЛит, 2001.

5.Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б. Солдатова, М., Медицина, 1994.

6.Иглоукалывание / руководство, Фам Ван Лиен, М., Медици-

на, 1989.

7.Атлас анатомии нервной и сосудистой систем в схемах и рисунках (с магнитно-резонансными томограммами головного и спинного мозга) / Под ред. проф. Ю.А.Высоцкого. – Барнаул,

АГМУ, 1996. – 83 с., илл.

8.Анатомия человека с гистологией. Учебное пособие для студентов факультета высшего сестринского образования / Под ред. проф. Ю.А.Высоцкого. – Барнаул: Изд-во АГМУ, 2007. –

250с.

9.Возрастные особенности строения органов и систем человека. Учебное пособие / Под ред. проф. Ю.А. Высоцкого, Барна-

ул, 2009. – 224 с.

10.Учебно-методические рекомендации кафедры.

11.Лекции кафедры.

77

78

79

Учебное издание

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов

Издается в авторской редакции

Подписано в печать 15.11.2010 Формат 60х90/16. Бумага офсетная. Печать ризографическая. Гарнитура Таймс Нью Роман.

Тираж 500 экз. Объем 5 п. л. Заказ № 176

Алтайский государственный медицинский университет г. Барнаул, пр. Ленина, 40

80