19. Уход за больными с выделением мокроты.

Заключается в обеспечении лучшего отхождения мокроты, потому что её задержка способствует при некоторых заболеваниях общей интоксикации организма. Необходимо найти наиболее удобное положение больного — так называемый дренаж положением. При одностороннем процессе это положение на здоровом боку. Дренаж положением проводится 2—3 раза в день по 20—30 минут. Медицинская сестра должна следить, чтобы больной регулярно делал это. Суточное количество мокроты записывается в температурный лист.

Так же возможна процедура санирования – отсос содержимого крупных бронхов.

Кроме этого необходимо следить, чтобы больные всегда были обеспечены чистыми плевательницами. Для этого ежедневно нужно хорошо промывать их теплой водой и кипятить в течение 30 минут в 2 % растворе гидрокарбоната натрия. На дно плевательницы наливают 5 % раствор карболовой кислоты, 2 % раствор пер-манганата калия или 3 % раствор хлорамина. При обеззараживании общих плевательниц мокроту заливают дезинфицирующим раствором хлорамина, осветленным раствором хлорной извести, а затем содержимое выливают в канализацию.

19. Техника сбора мокроты для различных исследований.

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. 

Общий анализ мокроты - лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах. Анализируются такие показатели, как количество мокроты, её цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов) а также паразитов. Служит для диагностики и оценки патологического процесса в легких и дыхательных путях.

Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не куря, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате. 

Бактериологическое исследование - изучение микрофлоры мокроты; определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам. 

Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Его просят, чтобы до момента забора мокроты (когда медицинская сестра придет к нему с лабораторной посудой) он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовил стакан с кипяченой водой.  К пациенту приходят утром до завтрака и просят прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться. Во время откашливаний освобождают чашку Петри от упаковки и снимают с нее крышку. Поднеся чашку Петри ко рту пациента, просят сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев. Сразу же закрывают чашку Петри, заворачивают ее и отправляют в лабораторию вместе с направлением.

Анализ на микобактерии туберкулёза – на данное исследование мокрота собирается в течение 3 суток, при этом банка должна храниться в прохладном месте.