- •Гаоу спо нсо
- •39. Особенности онкозаболеваний у пожилых людей.
- •Опухоли молочной железы Опухоли кожи, слизистых губы, языка
- •Опухоли щитовидной железы
- •Опухоли легких
- •Опухоли прямой кишки
- •Опухоли дыхательной системы
- •Опухоли визуальных локализаций
- •О н к о л о г и я
- •Опухоли желудочно-кишечного тракта Опухоли мочеполовых органов
- •Опухоли пищевода
- •Опухоли почек, мочеточников
- •Опухоли мочевого пузыря Опухоли желудка
- •Опухоли печени
- •Опухоли предстательной железы
- •Опухоли поджелудочной железы
- •Общие принципы диагностики опухолей.
- •Основные методы диагностики злокачественных опухолей.
- •Симптоматика рака кожи.
- •Удаление образования всегда производится в пределах здоровых тканей. Гисто-морфологическое исследование удаленного материала обязательно. Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи.
- •Контагиозный моллюск.
- •Меланома кожи.
- •Рак пищевода.
- •2.Стресс
- •3.Наследственность
- •4.Анамнез.
- •5.Маммография.
- •7.Другие методы диагностики
- •Если Вы заметили уплотнение, выделения или другое изменение за прошедший месяц – будь то во время сиг или нет – обратитесь к врачу.
- •Рак поджелудочной железы.
- •Опухоли щитовидной железы.
- •Обследование пациента при подозрении на нарушение функции щитовидной железы.
- •Группировка по стадиям зависит от возраста и гистологического строения опухоли. Лечение.
- •Рак это заболевание, процесс лечения которого очень длительный. Технология введения и правила техники безопасности при работе с цитостатиками.
- •Задания для студентов.
- •Эталон решения ситуационной задачи. Задача.
- •3. Больной выписывается направление в поликлинику онкодиспансера, куда она направляется самостоятельно.
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •II. Решите тестовые задания.
- •Инновации в лечении и диагностике онкопроцесса.
- •1.Онкомаркеры для диагностики опухолевого процесса. См. Стр.8- 9.
- •2.Магнитно резонансная томография мрт.
- •3.Использование лазера и комбинированной иммунотерапии из дендритных клеток в комплексном лечении злокачественных опухолей мозга (ниито)
- •4.Разработка Сибирского центра фармакологии и биотехнологии совместно с Институтом цитологии и генетики со ран препаратов дэнай, мидиврин, хондрамарин.
- •Памятка студента.
Рак это заболевание, процесс лечения которого очень длительный. Технология введения и правила техники безопасности при работе с цитостатиками.
Для работы с цитостатиками должна быть: отдельная процедурная, в которой должен быть вытяжной шкаф с вертикальным током воздуха.
Медсестра, выполняющая инъекции должна пользоваться эффективным респиратором вместо маски (марлевые маски не предотвращают вдыхание аэрозоля).
Еда, питьё, курение, приготовление пищи в помещении для работы с цитостатиками и поблизости от него запрещены.
Рабочие плоскости в процедурном кабинете должны быть покрыты пластиковыми моющимися покрытиями или адсорбирующей бумагой.
В работе с цитостатикамидолжны использоваться хирургические перчатки,
сделанные из каучука, а не поливинилхлорида, так какпоследние впитывают в себя цитостатиками.перчатки должны меняться через один час работы. Порванные перчатки использовать запрещено.
Ампулы должны открываться в сторону от лица медсестры через стерильную марлевую салфетку, чтобы снизить до минимума выброс аэрозолей из ампулы.
При разведении цитостатиков, жидкость во флакон должна вливаться медленно, струя должна быть направлена на стенку флакона.
Если игла вставлена во флакон с цитостатиками, она должна быть накрыта стерильной салфеткой, чтобы свести испарение лекарств до минимума.
Игла шприца также должна быть накрыта стерильной салфеткой.
После разведения цитостатика, перед инъекцией игла должна быть сменена.
Пролитые капли цитостатиков тут же вытираются, а если покрытие бумажное, оно тот час выбрасывается и заменяется новым.
Все использованные шприцы, флаконы, салфетки и пробирки должны выбрасываться в баки с подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков.
Персонал, работающий с пациентами, получившими химиотерапию в течение последних 2х суток, должен работать с ними в перчатках.
Руки после контакта с цитостатиками и пациентами, получившими химиотерапию, необходимо тщательно мыть.
При попадании под кожу цитостатиков, предназначенных для внутривенного введения, необходимо:
Прекратить введение препарата и не вынимая иглы из вены, попытаться отсосать введённое лекарственное средство.
Через эту же иглу ввести антидот – для адриабластина и митомицина С 8,4%-5,0 бикорбоната натрия вводится лидаза 64-128 единиц.
Для эмбихина (кариолизина) – вводится тиосульфат натрия 2,9%- 5,0мл.
После введения антидота игла удаляется.
В область подкожного попадания цитостатика несколько раз в день втирается стероидная мазь и ставятся компрессы.
При попадании винкрестина – тёплые компрессы.
Задания для студентов.
Решите задачи.
Задача №1 У больной К., 50 лет. Жалобы на приступообразный кашель, одышку. Из анамнеза: курит с 20 лет. Кашель был привычный, но последние 2 недели в мокроте появились прожилки крови.
2. Ваша тактика?
|
Задача №2 К вам обратился пациент 45 лет, который жалуется, что последние 2 – 3 месяца стал замечать кал с обильным количеством слизи, иногда гноя и крови в начале акта дефекации.
|
Задача №3 Женщина 54-х лет, которая в течение месяца отмечает беспричинную слабость, плохое настроение, отсутствие желания употреблять, ранее любимые, мясные блюда. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледноваты, Пульс 70 ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 120/80 Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
|
Задача №4 К вам обратилась женщина 30 лет с жалобами на боли в обеих молочных железах со 2-ой половины менструально-овариального цикла. Объективно: молочные железы обычной формы, при пальпации определяются множественные слегка болезненные уплотнения до 1 см в диаметре, регионарные лимфоузлы без изменений.
|
еЗадача №5 Пациент 45 лет в течение 3-месяцев отмечает периодическое появление мочи с кровью. Боли не беспокоят. Мочеиспускание свободное. Общее состояние удовлетворительное. Симптом Пастернацкого слабо положительный справа.
|
Задача №6 К вам обратилась женщина с жалобами на уплотнение в левой молочной железе, втянутость соска. При осмотре определяется втянутый сосок, симптом «лимонной корки» и уплотнение размером 1см на 1,5 см. В левой подмышечной области лимфоузлы не пальпируются.
|
Задача №7 Женщина 22 лет жалуется на увеличение пигментного пятна в области правой голени, которое появилось много лет назад. При осмотре определяется пятно коричневого цвета с розовыми и черными вкраплениями. В правой паховой области определяется увеличенный, плотный, безболезненный лимфоузел.
|
Задача №8 Пациент 60 лет жалуется на затруднение при глотании твердой пищи. Жидкая пища проходит свободно. Эти жалобы появились 2-3 недели назад. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 140/90. Пульс 80 ударов,хорошего наполнения, напряжения ритмичный. Язык слегка обложен, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги.
|
Задача №9 Женщина 47 лет жалуется, на неприятные ощущения в области заднего прохода, чередование запоров и поноса. Выделение слизи с примесью крови с калом. Больной себя считает около 3-х месяцев.
|
Задача №10 Пациентка 38 лет, учительница. Жалуется на грубый голос, а иногда голос исчезает совсем. Сначала считала, что простыла, проводила ингаляции с содой, но голос не восстанавливается уже в течение месяца. Других нарушений не отмечает. Объективно: общее состояние вполне удовлетворительное, питание повышено. Голос сиплый. ЧДД 18 в минуту, Ад 120/80, пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Шейные и подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. 1. Предположительный диагноз? 2. Ваша тактика 3. Методы исследования? |
«ОНКОЛОГИЯ» Эталон ответов к задачам.
Задача 1 Рак легкого. Срочно направить к терапевту. Для диагностики: ОАК, ОАМ, кровь на онккомаркеры, анализ мокроты клинический, бактериологический, гистологический, рентгенограмма легких.
Задача 2 Рак толстого кишечника? Срочно направить к проктологу (к хирургу) Для диагностики: ОАК, ОАМ, копроскопия, флюорография легких, кровь на онккомаркеры, затем колоноскопия или ирригоскопия.
Задача 3 Подозрение на рак желудка. Направить к терапевту (гастроэнтерологу) Для диагностики: ОАК, ОАМ, копроскопия, флюорография легких, ФГДС
Задача 4 Мастопатия. Направить к онкологу. Взять на диспансерный учет Для рака молочной железы характерно: симптом площадки, лимонной корки, втянутый сосок,изменения лимфоузлов. Отсутствие этих симптомов позволяет на данный момент исключить злокачественный процесс.Но пациентку необходимо направить к онкологу (маммологу), для уточнения диагноза и лечения. Взять на диспансерный учет.
Задача 5 Подозрение на онкопроцесс в правой почке. Направить к урологу на обследование. Для диагностики: ОАК, ОАМ, флюорография легких, УЗИ органов мочевой системы
Задача 6 Подозрение на рак желудка. Направить к терапевту (гастроэнтерологу) Для диагностики: ОАК, ОАМ, копроскопия, флюорография легких, ФГДС
Задача 7 Меланома правой голени. Срочная госпитализация в онкодиспансер. Биопсия отпечатком.
Задача 8 Опухоль пищевода. Направить к терапевту и онкологу. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией.
Задача 9 Подозрение на рак толстого кишечника. Направить к колонопроктологу Для диагностики: ОАК, ОАМ, к+опрскопия, флюорография легких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ, ирригоскопия или колоноскопия с биопсией.
Задача 10 Подозрение на опухоль гортани. Рекомендовать обратиться к отоларингологу. Для определения диагноза самое главное ларингоскопия, при необходимости биопсия.