КОДИФИКАТОР ДЛЯ ПЕЧАТИ (1)

Код Станции

Код МКБ-10 и формулировка диагноза

Код результата

Порядок заполнения описательной части карты вызова

Примечание

1950

Z53.8 Процедура не выполнена

01

Больного на месте нет

Указывается причина отсутствия больного на месте вызова (со слов свидетелей, родственников и т.д.). При отсутствии очевидцев указать, что больного и очевидцев на месте нет.

ВНИМАНИЕ!!!

Считается ошибкой указание, что вызов отменен.

02

Ложный вызов

В карте указывается, что по данному адресу или к указанному лицу бригаду «03» не вызывали.

Код применяется при наличии достоверных данных, что по данному адресу или к указанному лицу бригада СМП не вызывалась.

Уточнить у диспетчера направления правильность адреса.

ВНИМАНИЕ!!!

Считается ошибкой указание, что вызов отменен.

03

Адрес не найден

В карте указывается, что данного адреса не существует.

ВНИМАНИЕ!!!

Отсутствие адреса места вызова необходимо подтвердить в ОМВД и получить отметку об этом в карте вызова.

04

Вызов выполнен другой медицинской бригадой

В карте вызова указываются данные бригады, обслужившей вызов (№ подстанции, № бригады, № наряда), либо данные коммерческой (ведомственной) бригады СМП

ВНИМАНИЕ!!!

Данный код используется, когда на момент прибытия бригады на место вызова пациент уже обслуживается бригадой СМП, др. медицинской организацией или ОКМП детям на дому или ОНМП взрослым на дому.

06

Вызов отменен

Указывается, что вызов отменен и данные лица, отменившего вызов (№ диспетчера).

ВНИМАНИЕ!!! Данный код применим только в случаях, когда вызов отменен диспетчером направления до прибытия на вызов. В остальных случаях следует использовать коды других безрезультатных вызовов.

07

Вызов не выполнен по техническим причинам

Указывается, что вызов не выполнен в связи с неисправностью санитарного транспортного средства.

Код применяется в случаях, когда бригада не прибыла на место вызова по причине неисправности санитарного транспортного средства.

ВНИМАНИЕ!!!

Если поломка санитарного транспортного средства произошла по пути следования бригады с больным (пострадавшим) в ЛПУ, травматологический пункт код «07» не применяется

1951

Z53.2 Процедура не выполнена из-за отказа больного

05

Отказ пациента от осмотра

Указывается причина вызова СМП (со слов пациента, свидетелей, родственников и т.д.) и причина отказа от осмотра.

На лицевой части карты вызова пациент (или его законный представитель) расписывается в графе «отказ от медицинского вмешательства». В случаях отказа пациента (законного представителя) поставить подпись об отказе от осмотра, ответственным медицинским работником делается соответствующая запись. Во всех случаях выездов на квартиру при отказе пациента от осмотра старшим врачом подстанции (или лицом им уполномоченным) осуществляется прозвон вызова для подтверждения факта и уточнения причины отказа от осмотра.

1890

Z00.0

Здоров (на момент осмотра)

08

Здоров

Полное описание карты вызова, с уточнением причины вызова, указанием на отсутствие необходимости в оказании медицинской помощи на момент осмотра пациента

1737

R99 Неуточненная причина смерти

10

Констатация смерти

Указывается анамнез (со слов родственников или очевидцев). Данные объективного осмотра описываются текстом, минуя раздел «Объективно», с указанием достоверных признаков биологической смерти и отсутствие (наличие) телесных повреждений. При выявлении телесных повреждений, описать их; после чего отметить факт констатации биологической смерти с указанием времени констатации.

ВНИМАНИЕ!!!

Время констатации смерти не может совпадать с временем прибытия бригады на место вызова.

При выполнении вызова оформляется «Протокол установления смерти человека», номер которого указывается в примечаниях на лицевой стороне карты вызова.

КЛАСС V Психические расстройства и расстройства поведения

Внимание:

Знак «х» является уточняющим. В карте вызова вместо знака «х» проставляется цифровое значение, допустимое для данного вида расстройства.

Код Станции

Код МКБ-10

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

3001

F00.х0

Деменция при болезни Альцгеймера без психотических симптомов

значения "х": 0 - с ранним началом, 1 - с поздним началом, 2 - смешанного типа, 9 - неуточненная

3002

F00.х1; F00.х2

Деменция при болезни Альцгеймера c психотическими симптомами (F00.х1 - бредовые, F00.х2 - галлюцинаторные)

3003

F01.х0

Сосудистая деменция без психотических симптомов

3004

F01.х1; F01.х2

Сосудистая деменция c психотическими симптомами (F01.х1 - бредовые, F01.х2 - галлюцинаторные)

3005

F03.х0

Деменция неуточненная без психотических симптомов

значения "х": 1 - пресенильная, 2 - сенильная

3006

F03.x1; F03.x2

Психоз на фоне деменции неуточненной (F03.х1 - бредовые симптомы, F03.х2 - галлюцинаторные симптомы)

значения "х": 3 - пресенильный, 4 - сенильный

3007

F04

Органический амнестический синдром

3008

F05.0

Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший на фоне деменции (включается острая спутанность)

3009

F05.1

Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший не на фоне деменции (включается острая спутанность)

3010

F06.0

Органический галлюциноз

3011

F06.1

Органическое кататоническое состояние

3012

F06.2

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

3013

F06.3

Органическое аффективное расстройство

3014

F06.7

Легкое когнитивное расстройство

3015

F07.0

Расстройство личности органической этиологии (с указанием состояния компенсации или декомпенсации)

3016

F1х.00

Признаки интоксикации ПАВ (указать вещество) без осложнений

значения "х": 0 - алкоголь, 1 - опиоиды, 2 - каннабиноиды, 3 - седативные или снотворные вещества, 4 - кокаин, 5 - другие стимуляторы, включая кофеин, 6 - галлюциногены, 7 - табак, 8 - летучие растворители, 9 - сочетанное употребление

3017

F1x.2

Синдром зависимости от ПАВ (с указанием вещества)

3018

F1x.30

Абстинентное состояние, связанное с употреблением ПАВ (с указанием вещества), неосложненное

3019

F1x.4

Абстинентное состояние (с указанием вещества) с делирием

3020

F10.4х

Тяжелые формы алкогольного делирия (мусситирующий, профессиональный)

значения "х": 2 - мусситирующий, 3 - профессиональный

3021

F1х.45; F1х.44

Абстинентное состояние с абортивным (F1х.45) или люцидным делирием (F1х.44)

значения "х": 0 - алкоголь, 1 - опиоиды, 2 - каннабиноиды, 3 - седативные или снотворные вещества, 4 - кокаин, 5 - другие стимуляторы, включая кофеин, 6 - галлюциногены, 7 - табак, 8 - летучие растворители, 9 - сочетанное употребление

3022

F1х.5

Психотическое расстройство, связанное с употреблением ПАВ (с указанием вещества), (включая алкогольный галлюциноз, бред ревности и паранойю)

3023

F1х.71

Расстройства личности и поведения, связанные с приемом алкоголя или ПАВ (указать вещество)

3024

F1х.6

Амнестический синдром, связанный с употреблением ПАВ (включая Корсаковский синдром)

3025

F20.0х9

Параноидная шизофрения, ремиссия

значения "х": 0 - непрерывный тип течения, 1 - эпизодический с нарастающим дефектом

3026

F20.0х6

Параноидная шизофрения, отсутствие ремиссии

3027

F20.1х

Гебефреническая шизофрения

значения "х": 0 - непрерывный тип течения, 1 - эпизодический с нарастающим дефектом, 2 - эпизодический со стабильным дефектом, 3 - эпизодический ремитирующий, 7 - другой, 9 - период наблюдения менее года

3028

F20.2х

Кататоническая шизофрения

3029

F20.5х

Остаточная шизофрения

3030

F20.6х

Шизофрения, простой тип

3031

F20.8х93, F20.8х63

Шизофрения, детский тип (F20.8х93 - ремиссия, F20.8х63 - отсутствие ремиссии)

3032

F20.9х

Шизофрения неуточненная

3033

F21.х

Шизотипическое расстройство

значения "х": 3 - неврозоподобная, 4 - психопатоподобная

3034

F22

Хроническое бредовое расстройство

3035

F23.х

Острое полиморфное психотическое расстройство

значения "х": 0 - с симптомами шизофрении, 1 - без симптомов шизофрении, 2 - острое шизофреноподобное психотическое расстройство, 9 - неуточненнное

3036

F25.х

Шизоаффективные расстройства

значения "х": 0 - маниакальный тип, 1 - депрессивный тип, 2 - смешанный тип

3037

F30.0

Гипомания

3038

F30.х

Маниакальный эпизод

значения "х": 1 - без психотических симптомов, 2 - с психотическими симптомами

3039

F32.х

Депрессивный эпизод легкой и умеренной степени

значения "х": 0 - легкой степени, 1 - умеренный

3040

F32.х

Депрессивный эпизод тяжелый

значения "х": 2 - тяжелый без психотических без психотических симптомов, 3 - тяжелый с психотическими симптомами

3041

F33.х

Рекуррентное аффективное расстройство (с указанием тяжести текущего эпизода)

значения "х": 0 - легкой степени, 1 - умеренный, 2 - тяжелый без психотических без психотических симптомов, 3 - тяжелый с психотическими симптомами

3042

F31.х

Биполярное аффективное расстройство

значения "х": 0 - гипоманиакальный эпизод, 1- маниакальный эпизод без психотических симптомов, 2 - маниакальный эпизод с психотическими симптомами, 3 - эпизод умеренной или легкой депрессии, 4 - эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов, 5 - эпизод тяжелой с психотическими симптомами, 6 - смешанный эпизод, 7 - ремиссия

3043

F40

Фобические и тревожные расстройства

3044

F42

Обсессивно-компульсивные расстройства

3045

F43.0

Острая реакция на тяжелый стресс

3046

F43.2

Расстройство адаптации

3047

F44

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

3048

F45

Соматоформные расстройства

3049

F48.0

Неврастения

3050

F50.х

Расстройства приема пищи (с указанием вида расстройства)

значения "х": 0 - анорексия, 2 - булимия

3051

F53.х

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом

значения "х": 0 - легкие, 2 - тяжелые, 9 - неуточненные

3052

F60.х1 (кроме F60.31)

Специфическое расстройство личности, компенсация

значения "х": 0 - параноидное, 1 - шизоидное, 2 - диссоциальное, 4 - истерическое, 5 - ананкастное, 6 - тревожное, 7 - астеническое (зависимого типа)

3053

F60.х2

Специфическое расстройство личности, декомпенсация

3054

F60.31

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое)

3055

F7х.0

Умственная отсталость с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения

значения "х": 0 - легкой степени, 1 - умеренная, 2 - тяжелая, 3 - глубокая

3056

F7х.1

Умственная отсталость со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения

3057

F84.х

Общие расстройства развития

значения "х": 0 - детский аутизм, 1 - атипичный аутизм, 2 - синдром Ретта, 5 - синдром Аспергера, 8 - другие расстройства развития

3058

F91.х

Расстройства поведения в детском и подростковом возрасте

значения "х": 0 - ограничивающееся рамками семьи, 1 - несоциализированное, 2 - социализированное, 3 - оппозиционное, 9 - неуточненное

3059

F94.х

Расстройства социального функционирования детского и подросткового возраста

значения "х": 0 - элективный мутизм, 9 - неуточненное

3060

F99

Неуточненное психическое расстройство

3061

F20.8x68

Шизофрения фебрильная

значения "х": 0 - непрерывный тип течения, 1 - эпизодический с нарастающим дефектом, 2 - эпизодический со стабильным дефектом, 3 - эпизодический ремитирующий, 7 - другой, 9 - период наблюдения менее года

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

Рубрика МКБ-10

Числовой код Станции

Код по МКБ-10

Название симптома или признака по МКБ-10 и Формулировка диагноза в карте вызова

R41

1721

R41.0

Нарушение ориентировки (неуточненное )

2821

R41.1

Антероградная амнезии

2822

R41.2

Ретроградная амнезии

2823

R41.3

Другие амнезии

2824

R41.8

Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки относящиеся к познавательной способности и осознанию.

R44

2825

R44.0

Слуховые галлюцинации

2826

R44.1

Зрительные галлюцинации

1735

R44.2

Другие галлюцинации

2827

R44.8

Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки относящиеся к общим ощущениям и восприятиям

R45

1736

R45.1

Беспокойство и возбуждение

2828

R45.2

Деморализация и апатия

2829

R45.7

Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное

R46

1723

R46.1

Причудливый внешний вид

2830

R46.2

Странное и необъяснимое поведение

2831

R46.8

Другие симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению.

Примеры: Диагноз

2

8

2

5

Код по МКБ

R44.0

Слуховые галлюцинации

Диагноз

2

8

2

9

Код по МКБ

R45.7

Состояние эмоционального стресса