8. Оказание первой помощи пострадавшим

Действие электрического тока на организм человека

При кратковременном опасном воздействии электромагнитного поля на человека различают напряжение прикосновения и напряжение шага.

Напряжением прикосновения называют разность потенциалов между двумя точками электрической цепи, которых касается человек.

Напряжением шага называют напряжение между двумя точками на поверхности земли, на расстоянии 1 м одна от другой, которое принимается равным длине шага человека.

Прямое прикосновение - электрический контакт людей или животных с токоведущими частями, находящимися под напряжением.

Косвенное прикосновение - электрический контакт людей или животных с открытыми проводящими частями, оказавшимися под напряжением при повреждении изоляции.

Организм человека представляет собой некую электроустановку, в которой головной мозг вырабатывает электрические импульсы (биотоки мозга), распространяющиеся по нервным тканям и управляют работой органов человеческого тела и двигательными реакциями с помощью мышечной системы. Внутренний потенциал в клетках не превышает 100 мкВ, а биотоки 40 мкА.

С точки зрения физиологического действия на организм человека различают два уровня напряжений и токов, при которых происходят существенно различающиеся явления, сопровождающие протекание тока через тело человека.

Низкий уровень – характеризуется напряжениями прикосновения до 1000В и токами менее 0,5А, которые протекают по нервным и мышечным тканям человека, вызывают болевое и раздражающее действие (электрический удар).

Высокий уровень – характеризуется напряжениями выше 1000В и токами более 0,5А. Вызывает тепловое и электролитическое разрушение структуры тканей (ожог) с образованием узкого канала, по которому протекает весь ток.

Наличие двух уровней физиологического действия напряжений прикосновения и токов явилось причиной разделения электроустановок в отношении мер безопасности на электроустановки до 1000В и электроустановки выше 1000В.

Основной вид электрической травмы – электрический удар. По степени тяжести принята следующая классификация электрических травм:

I степень – судорожное сокращение мышц (электрический удар) без потери сознания;

II степень – электрический удар и потеря сознания;

III степень – потеря сознания в результате электрического удара и нарушение сердечной деятельности и (или) дыхания;

IV степень – наступление клинической смерти в результате электрического удара.

При действии на организм человека тока высокого уровня значительный электрический ожог возникает на поверхности кожи и внутри тела вдоль канала протекания тока. При действии на организм человека тока низкого уровня возникают ожоги различной степени при плохом контакте в месте прикосновения.

Электрические знаки возникают обычно при хорошем контакте в месте прикосновения и представляют собой точки серого или желтоватого цвета на поверхности кожи. Как правило, безболезненны и лечения не требуют.

Металлизация кожи представляет собой проникновение в структуру кожи паров металла. В большинстве случаев металлизированная кожа сходит, не оставляя следов.

Воздействие постоянного тока на организм человека характеризуется еще и болевыми ощущениями в суставах.

Действие переменного тока промышленной частоты низкого уровня по реакциям организма при протекании тока может характеризоваться пороговыми уровнями:

• порог ощущения – величина тока, при которой 99,9% людей ощущают протекание тока ладонями рук (около 1 мА);

• порог отпускания - величина тока, при которой у 100% людей не возникает эффект «приковывания жертвы» к месту прикосновения (6 мА);

• порог неотпускания - величина тока, при которой 100% людей не смогут самостоятельно оторваться от места прикосновения (22 мА);

• порог фибрилляции сердца и остановки дыхания - величина тока, при которой может возникнуть фибрилляция сердца и остановка дыхания (при длительном протекании может быть равна неотпускающему току).

При случайном прикосновении исход электрической травмы зависит от следующих основных факторов:

• величины напряжения прикосновения и тока через тело человека;

• рода тока (постоянный или переменный) и частоты переменного тока;

• продолжительности протекания тока по телу человека (в практике рассматриваются случаи кратковременного прикосновения до 10 секунд);

• пути протекания тока по телу человека (ладонь-ладонь, ладонь-ступни, ладони-ступни, ступня-ступня);

• условий внешней среды.

Таблица 3 . Характеристика наиболее распространенных путей прохождения тока по телу человека

Пути прохождения тока через тело человека	Частота возникновения данного пути прохождения тока, %	Доля пострадавших терявших сознание во время воздействия тока, %	Значение тока, проходящего через область сердца в % от общего тока, проходящего через тело человека
Ладонь - ладонь	40	83	3,3
Правая ладонь - ступни	20	87	6,7
Левая ладонь - ступни	17	80	3,7
Ступня - ступня	6	15*	0,4
Голова - ступни	5	88	6,8
Голова - ладони	4	92	7,0
Прочие	8	65	-

Таблица 4. Удельное объемное сопротивление тканей тела человека

Наименование тканей тела человека	Удельное объемное сопротивление [Ом*м]
Кожа сухая	3*103 - 2*104
Кости (без надкостницы)	103 – 2*106
Жировая ткань	30 - 60
Мышечная ткань	1,5 - 3
Кровь	1 – 2
Спинномозговая жидкость	0,5 – 0,6

Таблица 5. Наибольшие допустимые напряжения прикосновения и токи, проходящие через человека, при нормальном (неаварийном) режиме работы электроустановки (не более 10 мин)

Род и частота тока	Наибольшие допустимые значения
	U, В	I, mА
Переменный, 50Гц	2	0,3
Переменный, 400Гц	3	0,4
Постоянный	8	1,0

Таблица 6. Наибольшие допустимые напряжения прикосновения при аварийном режиме работы производственных электроустановок переменного тока 50 Гц напряжением выше 1000 В с эффективно заземленной нейтралью

Продолжительность воздействия тока, с	до 0,1	0,2	0,5	0,7	1,0	1,0 : 5,0
Наибольшее допустимое значение U, В	500	400	200	130	100	65

Таблица 7. Наибольшие допустимые напряжения прикосновения и токи, проходящие через человека, при аварийном режиме работы производственных электроустановок напряжением до 1000 В с глухозаземленной или изолированной нейтралью и выше 1000 В с изолированной нейтралью (не более 10 с)

Род и частота тока	Нормиру-емая величина	Продолжительность воздействия, сек
		0,01-0,08	0,1	0,9	1,0	>1
Переменный, 50 Гц	U, В	650	500	55	50	24
	I, мА	650	500	55	50	6
Постоянный	U, В	650	500	210	200	40
	I, мА	650	500	210	200	15

Оказание первой помощи при электротравмах

При оказании помощи пострадавшему от действия электрического тока необходимо как можно быстрее отключить электроустановку с помощью выключателя, рубильника, путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, при напряжении до 1000 В - перерубить провод (разрубая провод каждой фазы отдельно) топором с сухой деревянной рукояткой или отбросить его от пострадавшего сухой палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода можно оттащить пострадавшего от токоведущих частей за одежду, если она сухая и отстает от тела. Действовать при этом следует одной рукой, соблюдая меры безопасности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью электрооборудования и под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю. При этом не прикасаться к пострадавшему голыми руками, пока он находится под действием тока. Для этого оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, натянуть рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего прорезиненную ткань (плащ) или сухую ткань.

При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки и боты и вместо подручных средств (сухой палки, доски, других не проводящих электрический ток предметов) действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

Если пострадавший находится на высоте, то до прекращения действия электрического тока следует принять меры по предотвращению падения пострадавшего и получения дополнительной травмы.

Необходимо расстегнуть на пострадавшем одежду, обеспечить приток свежего воздуха, восстановить дыхание и кровообращение путем проведения ему искусственного дыхания и непрямого массажа сердца (до восстановления пульса и естественного дыхания или до прибытия медицинских работников), наложить стерильную повязку на места электрических ожогов и произвести иммобилизацию (обездвиживание) переломов, вывихов, возникших при падении пострадавшего.