- •Нервные болезни: конспект лекций
- •1. Проприоцептивная регуляция движений
- •1. Виды рефлексов
- •2. Структуры, формирующие произвольные и непроизвольные движения
- •3. Параличи
- •1. I пара черепных нервов – обонятельный нерв
- •2. II пара черепных нервов – зрительный нерв
- •3. III пара черепных нервов – глазодвигательный нерв
- •4. IV пара черепных нервов – блоковый нерв
- •5. V пара черепных нервов – тройничный нерв
- •6. VI пара черепных нервов – отводящий нерв
- •7. VII пара черепных нервов – лицевой нерв
- •8. VIII пара черепных нервов – преддверно-улитковый нерв
- •9. IX пара черепных нервов – языкоглоточный нерв
- •10. X пара черепных нервов – блуждающий нерв
- •11. XI пара черепных нервов – добавочный нерв
- •12. XII пара черепных нервов – подъязычный нерв
- •1. Головной мозг и его структура
- •2. Высшии мозговые функции
- •1. Внутренняя сонная артерия
- •2. Передняя мозговая артерия
- •3. Средняя мозговая артерия
- •4. Передняя артерия сосудистого сплетения
- •5. Задняя мозговая артерия
- •6. Основная артерия
- •7. Позвоночная артерия
- •8. Артерии мозгового ствола
- •9. Артерии среднего мозга
- •10. Артерии моста мозга
- •11. Артерии продолговатого мозга
- •1. Менингит
- •2. Энцефалит
- •3. Нейросифилис
- •1. Рассеянный склероз
- •2. Боковой амиотрофический склероз
- •1. Невралгия тройничного нерва
- •2. Одонтогенная невралгия тройничного нерва
- •3. Дентальная плексалгия
- •4. Постгерпетическая невралгия
- •5. Неврит лицевого нерва
- •6. Радикулит
- •7. Невралгия наружного кожного нерва бедра
- •8. Шейная радикулопатия
- •9. Грудная радикулопатия
- •10. Поражение подмышечного нерва
- •11. Поражение мышечно-кожного нерва
- •12. Поражение лучевого нерва
- •13. Поражение локтевого нерва
- •14. Невропатия срединного нерва
- •15. Поражение бедренного нерва
- •16. Парестезия бедра (болезнь Рота)
- •17. Поражение седалищного нерва
- •18. Поражение большеберцового нерва
- •19. Поражение малоберцового нерва
- •20. Поражение верхнего ягодичного нерва
- •21. Поражение нижнего ягодичного нерва
- •22. Поражение заднего кожного нерва бедра
- •23. Неврит седалищного нерва
- •24. Неврит общего малоберцового нерва
- •25. Неврит большеберцового нерва
- •1. Сотрясение головного мозга
- •2. Ушиб головного мозга
- •3. Эпидуральные гематомы
- •4. Субдуральные гематомы
- •5. Субарахноидальные кровоизлияния
2. Одонтогенная невралгия тройничного нерва
Имеет место при различных патологических процессах зубов и челюстей, а также при неправильных методах их лечения. Кроме этого, этиологическими факторами служат разнообразные заболевания пародонта (гингивит), остеомиелит верхней и нижней челюстей, наличие остатков костных отломков удаленного зуба в лунке, пульпит, периодонтит и т. д. Возможно сочетание каких-либо факторов друг с другом. Одонтогенная невралгия обычно поражает верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, что объясняет появление болей в участках иннервации этих ветвей тройничного нерва.
Клиника характеризуется длительным течением, яркой выраженностью симптомов, как болевых, так и вегетативных.
При лечени используют ненаркотические анальгетики. В остром периоде используются УВЧ-терапия, УФО, ультразвук, диадинамические токи, модулированные синусоидальные токи, умеренное тепло на болезненные зоны. В период ремиссии показан электрофорез с новокаином или хлоридом кальция на зоны болезненности. Для ликвидации очага воспаления используется фонофорез с гидрокортизоном и противоинфекционные препараты.
3. Дентальная плексалгия
Клинически характеризуется интенсивными болями в области верхней и нижней челюстей. Возникает при поражении верхнего или нижнего зубного сплетения.
Для лечения используют местные анестетики, в частности ненаркотические анальгетики (например, 5—10 %-ная лидокаиновая или анестезиновая мазь 3—10 раз в сутки в зависимости от интенсивности болей). Назначают также витаминные препараты. Физиотерапевтические методы относятся к дополнительным методам лечения.
4. Постгерпетическая невралгия
Этиология – вирус опоясывающего герпеса. Выделяют несколько форм заболевания: боли диффузного характера, локализующиеся в области лица и головы (оболочечный симптомокомплекс); острую стадию невралгии; ранние и поздние постгерпетические невралгии. Ранние постгерпетические невралгии характеризуются длительностью клинических проявлений до 6 месяцев, поздние – от полугода до нескольких лет. Проявления отличаются внезапным началом.
Характерным является общее недомогание, повышение температуры тела, появление головных болей. Продолжительность данного периода составляет не более 3 дней. Затем начинается острая стадия болезни, характеризующаяся появлением интенсивных болей жгучего характера в участках иннервации глазного и верхнечелюстного нервов.
В более редких случаях локализация болей охватывает зоны иннервации всех ветвей тройничного нерва. Боли сопровождаются отеком и зудом кожи половины лица на стороне поражения. Приблизительно по прошествии 5 дней на участках иннервации поврежденных ветвей появляются герпетические высыпания, месторасположение которых соответствует локализации болевых ощущений.
Через 1–2 недели герпетические пузырьки подсыхают, на их месте появляются корочки, которые впоследствии отпадают. При объективном обследовании на пораженной половине лица определяются гипестезия, гиперестезия, гиперпатия. Через 3–6 недель проявления заболевания бесследно исчезают.
При лечении используют ненаркотические анальгетики, интерферон, дезоксирибонуклеазу и т. д. В случае появления герпетических высыпаний на коже используются разнообразные мази с антибиотиками. В качестве дополнительного метода используют диадинамические токи в сочетании с витамином В12 и др.