Клинические
классификации
1.Классификация ХСН по Василенко – Стражеско):
а) Компенсированная СН (СН1)
б) Субкомпенсированная СН (СН2) СН2А, СН2Б
в) Декомпенсированная СН (СН3)
2.Нью-Йоркская классификация – 4 стадии
Недосточность сердца от перегрузки
1.Перегрузка объемом
-при увеличении венозного возврата к сердцу;
-при пороках клапанов сердца;
2.Перегрузка давлением (сопротивлением)
-при увеличении артериального давления;
-пороках сердца – стенозах отверстий;
Развивается вследствие первичных поражений миокарда.
Причины:
Коронарная недостаточность Инфекции, интоксикации Гипоксия Авитаминозы
Иммунопатологические процессы Эндокринопатии Нарушения обмена электролитов Гиподинамия
Может быть обусловлена:
1.Повреждением проводящей системы сердца (аритмическая форма);
2.Повреждением сократительного миокарда (миокардиопатическая форма);
1. Коронарогенные . Развиваются в условиях коронарной недостаточности.
Коронарная недостаточность: абсолютная относительная
2. Некоронарогенные (функциональные)
-при резком возрастании катехоламинов в крови;
-при резком возрастании работы сердца;
1.Нарушение энергообеспечения клеток миокарда
2.Повреждение мембран и ферментов кардиомиоцитов
3.Дисбаланс ионов и жидкости
4.Нарушения в генетической программе кардиомиоцитов (дефекты генов и их экспрессии)
5.Расстройство нейрогуморальной регуляции функции сердца
1. Нарушение расслабления миофибрилл, повышение конечного диастолического давления, остановка сердца в систоле (необратимая
контрактура миокарда);
2. Увеличение захвата кальция митохондриями, разобщение окисления и фосфорилирования, энергодефицит;
3. Активация кальций-зависимых ферментов (протеаз и липаз), усугубляющих повреждения мембран;
1.Уменьшение МОК.
2.Увеличение остаточного систолического объема.
3.Повышение конечного диастолического давления.
4.Дилатация полостей сердца (тоногенная или миогенная).
5.Повышение давления в регионах сосудистого русла.
6.Снижение скорости сократительного процесса.
1.Гетерометрический механизм (Франка-Старлинга)
2.Гомеометрический механизм (феномен Анрепа)
3.Рефлекс Бейнбриджа
4.Активизация симпатоадреналовой системы
