Устройство системы для внутривенного капельного вливания

Система состоит из:

1. Капельницы, в которую вмонтирован сетчатый фильтр, для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц, воздуховод с клапаном, игла для прокалывания пробки флакона с раствором.

2. Длинной синтетической трубки, обработанной силиконом, роликовый зажим для регулирования скорости введения жидкости.

3. Пункционной иглы.

Система находится в полиэтиленовой герметично закрытой упаковке. Система стерилизована на заводе изготовителе, на упаковке указана дата изготовления, срок годности.

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания

1. Тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом, обработать их спиртом.

2. Обработать металлическую крышку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в спирте, и снять ее стерильным пинцетом; резиновую пробку обработать стерильным шариком, смоченным 70% раствором спирта.

3. Осмотреть упаковку на целостность и срок годности, после чего вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему.

4. Закрыть роликовый зажим, удалить защитный колпачок с иглы для флакона с капельницы и вставить иглу во флакон с инфузионным раствором.

5. Установить флакон в штатив.

6. Заполнить капельницу на ½ путем сжатия пальцами ее корпус.

7. Подсоединить пункционную иглу к системе (трубке), открыть регулировочный зажим и выпустить воздух из системы, после чего зажим закрыть.

8. При удачной венепункции нужно отрегулировать скорость инфузии (число капель в минуту) по назначению врача.

Как правило, взрослым внутривенное вливание проводят со скоростью 30-40 кап./мин; детям - 20-30 кап./мин, новорожденным – 6-8 кап./мин или 2 кап./кг/мин. При подсчете времени, необходимого для введения всего объема, можно ориентировочно принять, что 1мл жидкости содержит 20 капель.

Смена флакона в системе для внутривенного капельного вливания

1. Убедитесь, что капельница заполнена лекарственным веществом.

2. Закрыть зажим системы.

3. Извлечь иглу капельницы из пустого флакона, быстро ввести в пробку нового флакона и укрепить флакон на штативе.

4. Открыть зажим системы, отрегулировать скорость введения раствора.

5. Использованный флакон снять со штатива.

Внутривенное введение растворов может привести к общим и местным осложнениям. К общим осложнениям относят:

- септицемию и пирогенные реакции;

- тромбоэмболию;

- воздушную эмболию;

- перегрузку сосудистой системы;

- анафилактический шок;

- шок от быстрого введения раствора, когда препарат в токсичной концентрации достигает сердца и мозга.

К местным осложнениям относятся:

1. Инфузионный флебит:

- септический – когда микроорганизмы проникают в ткани, прилегающие к месту пункции или катетеризации вены, и вызывают местный инфекционный процесс;

- механический – когда выбрана слишком толстая игла и ее острые края повреждают внутреннюю стенку вены при продвижении или когда производились многочисленные попытки пункции;

- химический – когда раздражение внутренней стенки вены инфузионным раствором приводит к воспалению (КС 14% и 7,5%, почти все антибиотики и т. д.).

2) Тромбофлебит – агрегация клеток крови в месте повреждения или воспаления эндотелия с образованием кровяного сгустка и закупорка им просвета вены. При отрыве тромба возникает тромбоэмболия.

3) Внесосудистое введение раствора с инфильтрацией или некрозом тканей при введении концентрированного или местнораздражающего раствора.

4) гематома – неконтролируемое кровотечение в области иглы или катетера вследствие многочисленных проколов вены или нарушения свертывающей системы крови.

5) Венозный или артериальный спазм. Возникает в результате воздействия холода, механических или химических факторов.

6) Повреждение близко расположенного нерва.

7) Закупорка иглы или катетера. Может возникнуть при:

- снижении скорости введения раствора или его полном прекращении, при этом возникает опасность формирования тромба;

- образовании осадка при несовместимости растворов и введенных в них лекарственных препаратов;

- неправильном использовании раствора для промывания периферического катетера.

Использованные шарики, иглы и шприцы перед утилизацией подвергают дезинфекции. При этом категорически запрещается закрывать иглы пластиковыми наконечниками. Иглы сгибают, из шприцов вынимают поршни, системы разрезают на три части и помещают в емкость с одним из дезрастворов (5% хлорамин, 0,4% септодор, 2% лизоформин и т.д.),где их прополаскивают. Использованный раствор должен быть выдержан в течение часа и лишь затем вылить в канализацию. Обрабатываемые предметы перекладывают во вторую емкость с тем же дезраствором, где их замачивают в течение часа при полном погружении и заполнении просвета. Затем их помещают в коробки и отправляют на утилизацию или сжигают. Если отсутствуют дезсредства, иглы, шприцы и системы перед утилизацией кипятят в течении 30 мин.