Внутримышечный способ введения Магнезии
по Бровкину
6 гр (24мл) каждые 6 часов
Перерыв ночной сон
Суточная доза 
24 гр
Курсовая доза 72 гр
Передозировка магния
Антидот - кальций
Снижение частоты дыхания 
(< 16-18)
Угнетение коленных рефлексов
Снижение почасового Диуреза (< 30 мл)
Определение уровня магния в крови
Гипотензивная терапия по типу гемодинамики
|
й |
й |
Гиперкинетический Эукинетический |
Гипокинетический |
|
тип |
тип |
тип |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В- блокаторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(атеналол) |
|
|
|
допегит |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
клофелин |
|
|||||||||
|
|
|
|
(метилдопа) |
|
|
|
|
|||||||
|
0,2-0,4 г/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
0,5 – 2 г/сут |
|
|
|
0,00030 г/сут |
|
||||||
|
+ нифедипин |
|
|
|
+ нифедипин |
|
|
|
+ нифедипин |
|
|||||
|
20-40 мг/сут |
|
|
|
20-40 мг/сут |
|
|
|
20-40 мг/сут |
|
|||||
|
Инфузионная |
|
|
|
|
Терапия |
|
|
|
|
показания |
|
|
|
Дискуссия |
|
Инфузионные |
|
|
времени |
|
среды |
|
|
|
рефортан |
трентал |
мафусол |
|
|
стабизол |
|||
|
|
|
||
V до 800 мл |
|
|
|
|
Гематокрит |
Снижение |
Повышение ОПСС |
|
|
> 36% |
диуреза |
|
Снижение КДО |
|
Преимущества растворов
Коллоиды |
Кристаллоиды |
й |
|
меньший объем инфузий |
больший диурез |
|
|
увеличение объема |
|
плазмы
меньшая стоимость
меньшие периферические отеки
высокая доставка |
замещение интерсти- |
|
циальной жидкости |
||
кислорода |
||
|
Недостатки растворов
Коллоиды |
Кристаллоиды |
|
большая стоимость |
временное улучшение |
|
|
||
коагулопатия на фоне |
гемодинамики |
|
декстранов |
|
|
отек легких |
периферические отеки |
|
снижение кальция |
||
|
||
(альбумин) |
|
|
осмотический диурез |
отек легких |
|
низкомолекулярные декстраны |
|
Преэкламспия Отсутствие эффекта терапии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сохраняется |
|
|
|
признаки |
|
|
|
|
досрочные |
|
|||||
|
|
гипертензия |
|
|
|
страдания |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
роды |
|
|||||||
|
|
отечный синдром |
|
|
|
плода |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
снижение диуреза |
БМК, БФПП, |
выбор метода |
допплерометрия |
родоразрешения |
ототсостояния матери
плода, нарастание родовых путей протеинурии
Степени тяжести преэклампсии
Средняя степень 014
жалобы могут |
|
|
отсутствовать |
|
|
повышение АД |
протеинурия |
отеки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на 40% от |
|
|
|
до 3 г/л |
|
|
|
дефицит |
|
|||
|
исходного |
|
|
|
|
|
|
диуреза 15-25% |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
например
120/80 
170/110
|
ТАКТИКА |
|
|
|
|
преэклампсия |
|
|
|
|
средней степени |
|
|
|
госпитализация |
обследование |
сроки терапии |
||
|
лечение |
|
|
|
|
|
|
5-7 дней |
|
МСП |
|
ИТАР |
|
оценка |
|
|
|
|
|
|
|
|
эффективности |
|
на догоспитальном |
катетеризация |
при отсутствии |
||
этапе ввести |
периферических |
эффекта выбор |
||
реланиум, магнезия |
вен |
|
метода родов |
|
Тактика персонала «Приемный покой» преэклампсия средней степени
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
осмотр на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вызов |
|
|
|
|
|||||
|
|
фоне седативных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анестезиолога |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
препаратов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лаборанта |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
транспортировка |
|
|
|
|
|
|
|
обследование |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
на носилках |
|
|
|
|
|
|
|
|
cito |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
В ИТАР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфузия |
магнезии |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
постоянный катетер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
в мочевой пузырь |
|
|
|
катетеризация |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
периферических вен |
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||