Ванна для проведения ВИК
Механизм возникновения |
|||
физиологических изменений при ВИК |
|||
|
Погружение в |
|
|
|
|
воду |
|
Увеличение гидростатического |
Эффект |
||
давления на интерстиций |
невесомости |
||
Уменьшение внесосудистого объема |
|
|
|
жидкости |
|
|
|
Увеличение венозного возврата |
Уменьшение аорто – кавальной |
||
|
|
|
компрессии |
Увеличение сердечного выброса |
|
|
|
Снижение |
|
Увеличение |
Уменьшение |
синтеза ренина |
почечного |
синтеза |
|
|
|
кровотока |
катехоламинов |
Увеличение |
Увеличение |
Антигипертензивное |
|
экскреции натрия |
экскреции воды |
действие |
|
Преэклампсия
(нефропатия)
013
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классическая триада |
|
|
|
|
Современные |
|
||||
|
|
симптомов Цангемейстера |
|
|
|
|
особенности |
|
||||
|
|
(50-60%) |
|
|
|
|
|
|
клиники |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отеки |
гипертензия Малосимптомность |
||
|
протеинурия |
стертость |
атипичность |
Степени тяжести преэклампсии
легкая степень 013
жалобы могут |
|
|
отсутствовать |
|
|
повышение АД |
протеинурия |
отеки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на 25% от |
|
|
|
до 1 г/л |
|
|
|
дефицит |
|
|||
|
исходного |
|
|
|
|
|
|
диуреза 15% |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
например
120/80 
150/100
ТАКТИКА
преэклампсия легкой степени
госпитализация |
обследование |
сроки терапии |
|
лечение |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
машина |
|
|
отделение |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
патологии |
|
|
10-14 дней |
|||||||
|
|
скорой помощи |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
беременных |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
сантранспорт |
|
|
|
оценка |
|
|
|
эффективности |
|
|
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Протокол обследования
анализ мочи общий, проба Зимницкого
суточная потеря белка, диурез
Нb, Ht, эр, Тр,время свертывания
коагулограмма (ПТИ, фибриноген)
общ. белок, мочевина, креатинин, ЛДГ, ЩФ,
билирубин, АЛАТ, АСАТ, электролиты, сахар
осмотр окулиста, невролога
БМК, БФПП, допплер кровотока плаценты
УЗИ печени ЭХО – КС – тип гемодинамики
|
|
|
Лечение |
дезагреганты |
||
|
|
преэклампсии |
||||
|
|
|
аспирин |
|||
|
|
|
|
|
|
курантил |
|
|
|
|
|
|
инфузионная |
|
|
седативные |
гипотензивная |
терапия |
||
режим |
|
(гиповолемия) |
||||
|
препараты |
терапия |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
витамины С, Е |
лечебно- |
|
магнезия |
|
|
||
й |
(США) |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
охранительный |
|
|
|
|
||
|
реланиум |
|
магнезия |
|
нестандартный |
|
(сибазон, седуксен) |
с другими |
|
||||
0,5%-1,0 (2,0) |
|
препаратами |
|
подход |
||
0,0025 х 2-3 |
|
(Европа) |
|
|
||
блокирует |
транквилизат |
кору мозга |
ор |
Реланиум
расслабляет |
противосудо |
|
скелетные |
||
рожное |
||
мышцы |
действие |
Угнетает |
Седативный |
дыхание |
эффект |
Магнезия
25%
Снижает АД |
противосудо |
рожное |
|
|
действие |
Внутривенный способ введения магнезии
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нагрузочная |
|
|
|
|
|
|
|
поддерживающая |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
доза |
|
|
|
|
|
|
|
доза (почасовая) |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
-6 г в 100-200 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
0,9%физ. раствора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
(ГЭК) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
до 65 кг |
|
|
|
65-70 кг |
|
|
|
>70 кг |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 г/час |
|
|
|
2 г/час |
|
|
2-3 г/час |
||||||||