Комплекс 5 курс / акушерсто / Тесты для модуля 2 / 3 вариант 2010_11 года

А. Преэклампсия средней степени

В. Гипертоническая болезнь

С. Панкреатит

D. Преэклампсия тяжелой степени

Е. Острый пиелонефрит беременных

43. Первородящая 26 лет доставлена во II периоде срочных родов. На диспансерном учете не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, затем распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?

А. Выходные акушерские щипцы

В. Кесарево сечение

С. Плодоразрушающая операция

D. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией

Е. Полостные акушерские щипцы

44. Беременная 25 лет поступила в роддом с беременностью 34 недели и жалобами на яркие кровянистые выделения со сгустками, которые появились после акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода – 140 в мин. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной 3 см, зев пропускает кончик пальца, сквозь свод влагалища прощупывается массивное образование мягкой консистенции, выделения кровянистые, яркие. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Низкое прикрепление плаценты.

2. Предлежание плаценты.

3. Разрыв матки.

4. Угроза преждевременных родов.

5. Отслоение нормально расположенной плаценты.

45. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движения плода чувствует. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт до 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Полный аборт.

2. Угроза прерывания беременности.

3. Аборт в ходу.

4. Неполный аборт.

5. Замершая беременность.

46. Пятая доношенная беременность, вторые роды. В анамнезе 3 аборта. Беременность протекала без осложнений. С началом родовой деятельности появилось кровотечение. Матка с четкими контурами, положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/хв. При внутреннем исследовании: шейка матки укорочена до 0,5 см, цервикальный канал открыт на 4 см. За зевом определяются оболочки и мягкая ткань, которая выступает за край зева. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. После исследования кровотечение усилилось, общая кровопотеря составляет 300 мл. Укажите причину кровотечения

А. Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

С. Частичное предлежание плаценты

D. Полное предлежание плаценты

Е. Рак шейки матки

47. Родильница 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения плода родился послед и выделилось 300 мл крови. После рождения последа продолжается кровотечение. При осмотре плаценты выявлено: сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травмы шейки матки и влагалища не найдено. Кровотечение идет из полости матки. Какие вмешательства необходимо провести с целью остановки кровотечения?

А. Наложить клеммы на параметрий по методу Бакшеева

В. Провести наружный массаж матки

С. Ввести утеротоники

D. Провести тампонаду полости матки

Е. Провести ручное обследование полости матки и удалить остатки плаценты

48. У первобеременной 20 лет с преэклампсией при сроке беременности 35 недель наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. При срочном родоразрешении операцией кесарево сечение установлено наличие маточно-плацентарной апоплексии по Кувелеру. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

А. Провести перевязку магистральных сосудов матки

В. Провести надвлагалищную ампутацию матки без придатков

С. Провести экстирпацию матки без придатков

D. Быстро и тщательным образом зашить рану на матке

Е. Закончить операцию кесарево сечения, с последующим постоянным внутривенным введением утеротоников

49. Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на фоне преэклампсии выявлено: матка мягка, цианотична, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая последующая тактика?

А. Экстирпация матки без придатков

В. Надвлагалищная ампутация матки

С. Перевязка маточной артерии

D. Перевязка подвздошной артерии

Е. Расширенная экстирпация матки

50. Родильница 28 лет в сроке родов, жалуется на значительные кровянистые выделения из половых путей и неожиданную боль в животе, которая появилась после приступа. Кожа бледная, пульс 110уд/мин., АД 80/60 мм рт. ст., головокружение. Консистенция матки плотная. В связи с большим напряжением матки части плода едва прощупываются. Во время пальпации матка резко болезненная. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь очень напряжен. Что делать?

А. Акушерские щипцы

В. Вакуум-экстракция плода

С. Гемостатическая терапия

D. Кесарево сечение

Е. Стимуляция родовой деятельности

51. У беременной, страдающей гипертонической болезнью І ст., в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и на передней брюшной стенке, в моче белок 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм.рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

1. Консервативное родоразрешение.

2. Проведение родовозбуждения.

3. Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

4. Продолжение интенсивной терапии в течении суток.

5. Продолжение консервативной терапии и дородовая подготовка

52. Беременная 25 лет доставлена в роддом в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что ранее женщина ничем не болела. При осмотре определяются отёки ног, АД – 170/130 мм.рт.ст. на обеих руках. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические спазмы, дыхание остановилось. Через 1,5 мин возобновилось дыхание, из рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о припадке не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Эпилепсия.

2. Отёк головного мозга.

3. Язва желудка.

4. Кровоизлияние в мозг.

5. Эклампсия.

53. Роженица 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика дальнейшего ведения родов?

1. Кесарево сечение.

2. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.

3. Акушерские щипцы.

4. Вакуум-экстракция плода.

5. Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов.

54. При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта размером 2*3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?

1. Назначение утеротонических препаратов.

2. Ручная ревизия полости матки.

3. Наружный массаж матки.

4. Наблюдение за родильницей.

5. Инструментальная ревизия полости матки.

55. В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу значительного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытия маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

1. Разрыв краевого синуса.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Полное предлежание плаценты.

4. Частичное предлежание плаценты.

5. Эмболия околоплодными водами.

56. Повторнородящая 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у родильницы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм.рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плоду не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

1. Разрыв матки.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Эмболия околоплодными водами.

4. Синдром сдавления нижней полой вены.

5. Предлежание плаценты.

57. После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

1. Нарушение коагуляции крови

2. Разрыв матки

3. Разрыв шейки матки или влагалища

4. Гипотония матки

5. Остатки плацентарной ткани в матке

58. У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (33% ОЦК). Состояние тяжелое, сознание спутано, ступор, t°=35,7°С, кожа бледная, периферический цианоз. PS=130-140 уд/мин, АД=70/40 мм.рт.ст., ЦВД=20 мм.вод.ст., ЧД=40/мин, почасовой диурез 15-20 мл/час, Ht=0,25, шоковый индекс=1,4; Нb=70 г/л. Какой будет тактика врача?

1. Холод на низ живота

2. Введение тампона с эфиром в задний свод

3. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионная терапия

4. Ручное обследование полости матки и массаж на кулаке

5. Наложение клемм на параметрий, клеммирование шейки матки

59. У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

1. Атония матки

2. Задержка частички плаценты

3. Разрыв матки

4. Повреждение шейки матки

5. Гипотония матки

60. Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и извлечена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение возобновилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила более 1200 мл. Какова дальнейшая тактика?

1. Наружный массаж матки

2. Повторное введение раствора окситоцина

3. Наложение швов на шейку матки

4. Выскабливание матки

5. Хирургическая остановка кровотечения

61. В родильном зале находится повторнородящая 25 лет. Беременность 40 недель, роды вторые (первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности). Схватки по 20-25 сек, через 5 минут, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Вдруг женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, спутанность сознания женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Предлежит головка плода. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием?

А. Стимуляция родовой деятельности (окситоцин)

В. Выжидательная тактика, дальнейшее наблюдение

С. Срочная лапаротомия

D. Полостные акушерские щипцы

Е. Плодоразрушающая операция

62. Родильница, 28 лет, изолирована в отдельную палату на 7 сутки после родов с жалобами на лихорадку, повышение температуры тела до 39 °С. Роды осложнились длительным безводным промежутком - 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс – 100уд/мин., АД - 110/60 мм. рт. ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. При внутреннем исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Инфекционно-токсический шок

В. Пельвиоперитонит

С. Субинволюция матки

D. Разлитой перитонит

Е. Послеродовый метроэндометрит

63. Во время срочных родов двойней, после рождения первого ребенка массой 2800 г отошли околоплодные воды. При влагалищном исследовании во влагалище найдена пульсирующая пуповина второго плода. Головка плода прижата к терминальной линии, легко отталкивается. Попытки заправить пуповину безуспешные. Сердцебиение плода 160уд/мин. Предполагаемая масса плода 2500 г. Какая должна быть тактика врача?

А. Комбинированный наружновнутренний поворот плода на ножку, с последующим его извлечением

В. Операция кесарево сечение

С. Вакуум экстракция плода

D. Наложение акушерских щипцов

Е. Лечение гипоксии плода и роды вести консервативно

64. Родильница, З0 лет, с доношенной беременностью, доставлена в роддом с жалобами на сильные режущие боли в матке, которые начались 1 час назад, тошноту, рвоту, холодный пот. В анамнезе – кесарево сечение 2 года назад. Родовая деятельность прекратилась. Кожа и слизистые - бледные. Пульс - 100уд/мин. АД - 90/60 мм.рт.ст. Матка без четких контуров, резко болезненная. Сердцебиение плода не выслушивается. Умеренные кровянистые выделения из влагалища. Открытие шейки матки 4 см. Предлежащей части нет. Какой диагноз?

А. Сдавление нижней полой вены

В. Начало разрыва матки

С. Угроза разрыва матки

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Е. Разрыв матки

65. Повторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватки имеют бурный характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов. При аускультации: сердцебиение плода глухое, единичные удары, Пульс 100уд/мин., АД -130/80 мм рт. ст. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

А. Приступ эклампсии

В. Отслойка плаценты

С. Нарушение родовой деятельности

D. Разрыв матки

Е. Угроза разрыва матки

66. Первородящая, в родах 19 часов, околоплодные воды излились 7 часов назад. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода – 160уд/мин. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное; предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева сбоку. Нижний сегмент матки болезнен при пальпации. Какая тактика врача необходима в данном случае?

А. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина

В. Операция наложения акушерских щипцов

С. Операция наложения вакуум-экстрактора

D. Краниотомия

Е. Кесарево сечение в ургентном порядке

67. Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Допустимый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?

1. Вакуум-экстрация плода

2. Кесарево сечение

3. Акушерские щипцы

4. Консервативное проведение родов

5. Стимуляция родовой деятельности

68. Первобеременная, 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-17 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании шейка матки полностью раскрыта. Плодного пузыря нет. Диагональная коньюгата 8 см. Какая форма костного таза?

1. Общесуженный таз

2. Поперечносуженный таз

3. Таз нормальных размеров

4. Плоскорахитический таз

5. Простой плоский таз

69. Роженица 27 лет пребывает во втором периоде родов, длящемся уже 2 часа. Ожидаемая масса плода 4800 г. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 110/мин. Размеры таза 25-28-30-20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какова тактика ведения родов?

1. Медикаментозный отдых.

2. Лечение дистресса плода.

3. Кесарево сечение.

4. Консервативно-ожидательная.

5. Родостимуляция окситоцином.

70. Беременная, 25 лет, в сроке 40 недель беременности. Размеры таза: 26-26-31-18 см. ОЖ - 100 см. ВДМ -42см. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 уд/мин. Схватки, которые начались 6 часов назад, болезненные, частые. Отошли околоплодные воды. Контракционное кольцо косо расположено, находится на уровне пупка. Какое осложнение возникло в родах?

А. Эмболия околоплодными водами

В. Угроза разрыва матки

С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Полный разрыв матки

Е. Конец 1 периода родов

71. Повторнородящая, 34 лет, доставлена в родильный дом в сроке беременности 39-40 недель. Воды отошли 10 часов назад. Начались схватки. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие маточного зева до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как наиболее целесообразно закончить роды?

1. Провести клейдотомию

2. Провести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией за тазовый конец

3. Провести декапитацию

4. Кесарево сечение

5. Закончить роды консервативно

72. Родильница 28 лет доставлена в родильный дом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак Генкель-Вастена положительный. Роженица возбуждена, живот напряженный, болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140/мин. Какое осложнение возникло у родильницы?

1. Начавшийся разрыв матки

2. Завершенный разрыв матки

3. Чрезмерная родовая деятельность

4. Дискоординация родовой деятельности

5. Угрожающий разрыв матки

73. Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки начались 8 часов назад. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

1. Преждевременное отхождение околоплодных вод

2. Вторичная слабость родовой деятельности

3. Дискоординированная родовая деятельность

4. Первичная слабость родовой деятельности

5. Клинически узкий таз

74. Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность характеризовалась следующим: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой деятельности.

1. Вторичная слабость родовой деятельности.

2. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.

3. Дискоординированная родовая деятельность.

4. Первичная слабость родовой деятельности.

5. Тетания матки.

75. При влагалищном исследовании слева пальпируется передний угол большого родничка, справа – надбровные дуги и корень носа. Лобный шов в поперечном размере входа в малый таз. О каком предлежании плода идет речь?

1. Лобное.

2. Задний вид затылочного.

3. Задний вид лицевого.

4. Передний вид лицевого.

5. Переднеголовное.

76. Роженица 30 лет, соматически здорова. ІІ период родов. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90/мин, ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае?

1. Лечение внутриутробной гипоксии плода.

2. Родостимуляция.

3. Кесарево сечение.

4. Полостные акушерские щипцы.

5. Выходные акушерские щипцы.

77. Роженица 22 лет, поступила в роддом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Индекс Соловьева – 15 см. Диагональная конъюгата – 12 см. Признак Генкеля-Вастена негативный. Определит акушерскую характеристику таза женщины.

1. Поперечносуженный таз.

2. Нормальный таз.

3. Простой плоский II степени.

4. Общеравномерносуженный I степени.

5. Плоскорахитический таз ІІ степени.

78. Первобеременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза: 23-26-29-18 см, окружность живота – 102 см, ВДМ – 40 см. II период родов длится 8 часов. Сердцебиение плода – 140 удар/мин., четкое, ритмичное. Контракционное кольцо косое, на уровне пупка, признак Вастена позитивен. Влагалищное исследование: полное открытие, головка прижата ко входу в малый таз, околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какая тактика врача?

1. Усиление родовой деятельности.

2. Кесарево сечение.

3. Плодоразрушающая операция.

4. Ведение родов через естественные родильные пути.

5. Акушерские щипцы.

79. Первородящая, размеры таза: 25-28-31-20 см. Родовая деятельность активна. Воды отошли, чистые. Масса плода – 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена позитивен. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Мыс достигается. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 удар/мин. Какая тактика ведения родов?

1. Кесарево сечение.

2. Вакуум-экстракция плода.

3. Акушерские щипцы.

4. Консервативное ведение родов.

5. Стимуляция родовой деятельности.

80. У роженицы 33 лет (роды вторые). Размеры таза: 25-28-31-20 см. Окружность живота – 100 см, высота дна матки – 40 см. Схватки резко болезненные через 1-2 минуты по 1 минуте. Нижний сегмент также болезнен, появились потуги при прижатой головке, отек наружных половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкеля-Вастена позитивен. Тактика врача?

1. Ввести спазмолитики.

2. Ургентное кесарево сечение.

3. Продолжать наблюдение.

4. Проводить профилактику гипоксии плода.

5. Создать медикаментозный сон-отдых.

8