1. В женскую консультацию обратилась молодая женщина по поводу беременности 4-5 недель. Беременность желанная. Из анамнеза установлено, что в детстве перенесла ревматизм, имеет комбинированный митральный порок сердца с преимуществом недостаточности митрального клапана. В какие сроки беременности нуждается в стационарном лечении?

1. 8-12 недель, 28-32 недели, 37 недель.

2. 6-7 недель, 16 недель, 38 недель.

3. 16 недель, 34 недели, 39-40 недель.

4. 10-12 недель, 24 недели, 37-38 недель.

5. 12-16 недель, 27-28 недель, 37-38 недель.

2. У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь IIІ стадия (тяжелая), АД=180/110 мм.рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

1. Лечение гипертонической болезни

2. Введение тономоторных средств

3. Интраамниальное введение грамицидина

4. Искусственное прерывание беременности

5. Донашивание беременности

3. У женщины 20 лет со сроком беременности 6 недель 2 дня назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка. Больная обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности к слиянию. t°=37,2°C. Самочувствие удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы. Какими должны быть рекомендации относительно беременности при данном заболевании?

1. Прерывание беременности

2. Ежемесячное ультразвуковое обследование плода

3. Консультация в генетическом центре

4. Введение иммуноглобулина с целью сохранения беременности

5. Сохранение беременности

4. Женщина 25 лет госпитализирована в сроке 11 недель беременности. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При бимануальном исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыт. Матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна?

1. Введение спазмолитиков.

2. Малое кесарево сечение.

3. Пролонгирование беременности.

4. Введение утеротоников.

5. Искусственный аборт.

5. Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТГ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/мин и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какова тактика в отношении данной женщины?

1. Родостимуляция.

2. Продолжение беременности.

3. Выведение плода за тазовый конец.

4. Родоразрешение через естественные родовые пути.

5. Экстренное кесарево сечение.

6. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД – 150/100 мм.рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 0,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая?

1. Родоразрешение путем операции кесарева сечения.

2. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

3. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.

4. Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.

5. Лечить эклампсию и роды вести консервативно.

7. Первобеременная доставлена скорой помощью, беременность – 36 недель. Жалобы на сильную боль в эпигастрии, 2 раза была рвота. Боли появились после того, как беременная съела винегрет. Отеки нижних конечностей. АД – 140/100 мм.рт.ст. Моча при кипячении свернулась. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Водянка беременных.

2. Преэклампсия легкой степени.

3. Пищевая токсикоинфекция.

4. Преэклампсия тяжелой степени.

5. Пиелонефрит в стадии обострения.

8. Беременность 40 недель, АД - 180/120 мм.рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

1. Стимуляция родовой деятельности

2. Инфузионная терапия

3. Кесарево сечение

4. Седативная терапия

5. Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии

9. Беременная доставлена скорой помощью с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту, головную боль, мелькание мошек перед глазами. Неделю назад, в связи с преэклампсией легкой степени, предложена госпитализация, но больная отказалась. Объективно: кожа бледная, отёки на голенях и стопах, АД – 160/90 – 160/100 мм.рт.ст. Анализ мочи: лейкоциты – 3-4 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые – 4-5 в п/з, белок – 4 г/л, удельный вес 1018. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Гломерулонефрит.

2. Преэклампсия тяжелой степени.

3. Преэклампсия легкой степени.

4. Острый панкреатит.

5. Пищевая интоксикация.

10. У беременной в сроке 37 недель наблюдаются генерализованные отеки, АД=170/120 мм.рт.ст. протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую картину?

1. Преэклампсия средней степени

2. Преэклампсия тяжелой степени

3. Гипертоническая болезнь

4. Эклампсия

5. Преэклампсия легкой степени

11. У беременной, страдающей гипертонической болезнью І ст., в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм.рт.ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

1. Консервативное родоразрешение.

2. Проведение родовозбуждения.

3. Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.

4. Продолжение интенсивной терапии в течении суток.

5. Продолжение консервативной терапии и дородовая подготовка

12. Беременная 25 лет привезена в роддом в тяжелом состоянии. Срок беременности 34 недели. Больная жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Из анамнеза известно, что ранее женщина ничем не болела. При осмотре определяются отёки ног, АД – 170/130 мм.рт.ст. на обеих руках. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические спазмы, дыхание остановилось. Через 1,5 мин возобновилось дыхание, из рта появилась пена, окрашенная кровью. Беременная о припадке не помнит. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Эпилепсия.

2. Отёк головного мозга.

3. Язва желудка.

4. Кровоизлияние в мозг.

5. Эклампсия.

13. Роженица 19 лет. Второй период своевременных родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Начался приступ эклампсии. Какая тактика дальнейшего ведения родов?

1. Кесарево сечение.

2. Консервативное ведение родов с последующей эпизиотомией.

3. Акушерские щипцы.

4. Вакуум-экстракция плода.

5. Комплексная интенсивная терапия и продолжение консервативного ведения родов.

14. При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта размером 2*3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?

1. Назначение утеротонических препаратов.

2. Ручная ревизия полости матки.

3. Наружный массаж матки.

4. Наблюдение за родильницей.

5. Инструментальная ревизия полости матки.

15. В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу значительного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытия маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

1. Разрыв краевого синуса.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Полное предлежание плаценты.

4. Частичное предлежание плаценты.

5. Эмболия околоплодными водами.

16. Повторнородящая 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе – кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у родильницы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм.рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плоду не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

1. Разрыв матки.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

3. Эмболия околоплодными водами.

4. Синдром сдавления нижней полой вены.

5. Предлежание плаценты.

17. После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

1. Нарушение коагуляции крови

2. Разрыв матки

3. Разрыв шейки матки или влагалища

4. Гипотония матки

5. Остатки плацентарной ткани в матке

18. У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (1,8% ОЦК). Состояние тяжелое, сознание спутано, ступор, t°=35,7°С, кожа бледная, периферический цианоз. PS=130-140 уд/мин, АД=70/40 мм.рт.ст., ЦВД=20 мм.вод.ст., ЧД=40/мин, почасовой диурез 15-20 мл/час, Ht=0,25, шоковый индекс=1,4; Нb=70 г/л. Какой будет тактика врача?

1. Холод на низ живота

2. Введение тампона с эфиром в задний свод

3. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионная терапия

4. Ручное обследование полости матки и массаж на кулаке

5. Наложение клемм на параметрий, клеммирование шейки матки

19. У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?