заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Доцент Волков М.М.

1

Заболевания печени и желчевыводящих путей

•Заболевания печеночной паренхимы --Гепатит острый и хронический --Стеатоз и стеатогепатит --Цирроз печени

•Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

--Холелитиаз --Холецистит острый и хронический

2

Острый гепатит

•Гепатит – воспаление печени, характеризуемое наличием клеток воспаления в тканях органа

•Острый гепатит длится менее 6 месяцев

3

Острый гепатит, этиология

•Вирусные гепатиты A, B, Е

•Острый гепатит при других инфекционных заболеваниях (лептиспироз, инфекционный мононуклеоз, сепсис и др.)

•Токсический гепатит : лекарства, алкоголь, промышленные яды (As, P), грибы

4

Инкубационный и продромальный периоды вирусного гепатита

•Инкубационный период: геп.А 15-45 дней, геп. B 40-180, геп. С 20-120 дней), нет симптомов

•Продромальный период (преджелтушный) 3-10 дней:

--- Анорексия, тошнота, рвота, боли в правом верхнем квадранте живота

---Слабость, лихорадка, боли в суставах, боли в мышцах

---Лабораторные данные: АЛТ, АСТ >500 Е/л, билирубин в норме

6

Желтушный период, клинические проявления

•Желтуха, темный цвет мочи, светлый стул, кожный зуд

•Боли в правом верхнем квадранте живота

•Общие симптомы (лихорадка, слабость, анорексия) регрессируют

•Длительность желтухи 2-4 недели

•Выздоровление: появление окрашенного стула, нормализация цвета мочи, исчезновение желтухи

7

Желтушный период, объективные симптомы, лабораторные данные

•Печень обычно увеличена и болезненна, край закруглен, мягкий и ровный. Небольшое увеличение селезенки у 15-20% больных

•Лабораторные данные (паренхиматозная желтуха)

---Сыворотка : АЛТ, АСТ >500 Е/л,↑ ↑ ↑ прямой билирубин ,↑ непрямой билирубин , ↑ ЩФ может быть

---Моча – ↑ прямой билирубин (желчные пигменты), ↑ уробилин

8

Серологические маркеры гепатитов

•Гепатит A – анти-HA IgM

•Гепатит B

-инфицирование - HBsAg

-активная репликация вирусов - HBeAg, анти-HBc-IgM, PCR+

-выздоровление - анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc-IgG

•Гепатит C – анти-HCV

•Гепатит D – анти-HDV