Среди препаратов для иммунопрофилактики и иммунотерапии различают:

1) вакцины и анатоксины;

2) гипериммунныё сыворотки и иммуноглобулины.

Вакцины и анатоксины содержат антигены и индуцируют в организме развитие гуморального и клеточного иммунного ответа, т. е. формируют активный иммунитет. Активный иммунитет, как правило, развивается через несколько недель и сохраняется достаточ­но долго (от 6 месяцев до 10 и более лет). В связи с этим вакцины испо­пользуют для профилактики инфекционных заболеваний в плановом порядке или по эпидемиологическим показаниям. Сыворотки и иммуноглобулины содержат готовые антитела и при их введе­нии возникает пассивный иммунитет. Пассивный иммунитет, возникает немедленно после введения препарата, но сохраняется недолго. Пери­од полувыведения гетерологичных антител составляет около двух не­дель, а гомологичных - около четырех недель. В связи с этим сыворотки и иммуноглобулины используют для экстренной профилактики либо для лечения инфекционных заболеваний.

1.1. Вакцины и анатоксины

Вакцины подразделяют на живые и убитые (инактивированные). Живые вакцины содержат ослабленные (аттенуированные) штам­мы микроорганизмов. Аттенуированные микробы являются наследст­венно изменёнными и характеризуются стойко сниженной вирулентно­стью (или её отсутствием) при сохранении иммуногенности.

Вакцинные штаммы получают разными способами:

а) путем пассажа возбудителя через организм невосприимчивого животного (фиксированный вирус бешенства);

б) путем культивирования микроорганизмов на неопти­мальных питательных средах или,в неоптимальных условиях (вакцина БЦЖ);

в) из внешней среды путем селекции вакцинных штаммов (фкцина СТИ);

г) путем выделения аттенуированных мутантов от боль­ных (вакцинный штамм краснухи Джерил Линн) и т.п.

Примеры живых вакцина чумная, БЦЖ, туляремийная, коревая, паротитная. Живые вакцины обычно вызывают формирование длительного иммунитета, в связи с чем их обычно вводят однократно и интервалы между вакцинации ми достаточно продолжительны. Однако использование таких вакцин может прдставлять опасность для лиц с иммунодефицитами.

Убитые (инактивированные) вакцины подразделяют на корпускулярные, химические, рекомбинантные, анатоксины и синтетические олигопептиды.

Корпускулярные вакцины содержат бактерии или вирусы, инактивированные тем или иным способом. Для приготовления вакцин используют штаммы микроорганизмов, обладающие наиболее полным набором антигенов (как правило, вирулентные). Инактивацию проводят физическими (нагревание, ультрафиолетовое излучение) или химическими (спирт, фенол, формалин) факторами.

Примеры корпускулярных вак­цин: антирабическая,коклюшная, лептоспирозная, гриппозная, клеще* вого энцефалита.

Химические вакцины содержат антигены, выделенные из опреде­ленных микроорганизмов химическим путём. Как правило, такие вакци­ны менее реактогенны по сравнению с живыми и корпускулярными. Та­кими вакцинами являются: вакцина брюшнотифозная, ВИ-полисахаридная, вакцина стафилококковая сухая для иммунотерапии, вакцина сыпнотифозная химическая и т.д. К химическим также относят­ся субъединичные (расщепленные) вирусные вакцины, например - грип­позная вакцина "Ваксигрипп".

Рекомбинантные вакцины содержат антигены, полученные мето­дами генной инженерии. Примером такой вакцины является вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая.

Анатоксины - это препараты бактериальных экзотоксинов, обез­вреженных действием тепла и формалина. Сущность метода заключа­ется в инкубации токсина в присутствии 0.35-0.4% формалина при тем­пературе 37-40° С в течение 20-40 дней. После такой обработки экзотоксины теряют токсичность, но сохраняют антигенность и иммуногенность. В процессе производства анатоксины подвергаются очистке от балласт­ных веществ и концентрации. Анатоксины индуцируют образование ак­тивного антитоксического иммунитета. После применения анатоксинов формируется стойкая иммунологическая память. В связи с этим повторное введение анатоксинов через 10 и более лет сопровождается выработкой антител в высоких титрах. Анатоксины используются для профилактики дифтерии, ботулизма и столбняка.

Синтетические олигопептидные вакцины представляют собой препараты будущего. Принцип их конструирования включает синтез пептидных последовательностей, образующих антигенные структуры, распознаваемые антителами.

Анатоксины и химические вакцины выпускают в виде адсорбиро­ванных препаратов. (Не путать с адсорбированнымми диагностическими сыворотками, которые получают адсорбцией оп­ределённых специфичностей антител по Кастеллани). В данном случае это означает, что антигены связаны с носителем (адсорбентам). В качестве сорбента используется гидроксид алюминия. Адсорбция повышает эффективность действия вакцин. Это обусловлено:

1) созданием «депо» антигена в месте введения, т. е. антиген постепенно отщепляется от сорбента и поступает в организм

2) адъювантным эффектом адсорбента. (усиление иммунного ответа)

Вакцины используются для профилактики инфекционных,заболе­ваний в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям, В ка­честв! лечебных вакцин можно отметить гонококковую и бруцеллезную.