Приложение№5 Образец оформления отчёта о самостоятельной работе.
Отчёт о самостоятельной работе представляется в виде дневника курации.
В дневнике обязательно указываются жалобы матери или ребёнка, связанные с бронхитом или бронхиолитом
Оценивается тяжесть состояния, обусловленная основным заболеванием. При этом критериями тяжести могут являться симптомы интоксикации, дыхательной или сердечной недостаточности, гипертермический синдром,
Объективный осмотр проводится в соответствии с пропедевтическими принципами. При этом особое внимание студент должен уделять следующим параметрам. При оценке окраски кожных покровов выявляются симптомы гипоксии (бледность, цианотичная окраска различной степени выраженности, серый колорит). Снижение тургора тканей свидетельствует о нарушениях водно-электролитного баланса. Об этом же показателе свидетельствует западение или выбухание большого родничка.
Особое внимание студент должен уделить исследованию органов дыхания. Оценивается состояние верхних органов дыхания (носовое дыхание, риноррея, характер кашля). Обязательным является подсчёт частоты дыхания, при наличии одышки определяется её характер, степень нарушения биомеханики дыхательных движений. Перкуссия выявляет изменение характера перкуторного звука. При проведении аускультации студент должен дать характеристику выслушанных хрипов. Обязательным является подсчёт частоты сердечных сокращений, отражающий состояние гемодинамики. Также необходимо описание чистоты сердечных тонов, их ритмичности.
При пальпации брюшной полости необходимо оценить размеры паренхиматозных органов, отражающие состояние гемодинамики.
При составлении плана обследования и оценке полученных результатов студент должен выявить критерии воспалительной реакции, метаболических и биохимических сдвигов в анализах крови. При чтении рентгенограмм необходимо определить морфологические изменения
После полученных данных студент должен сформулировать клинический диагноз с учётом классификации бронхита Составление плана лечения студент должен начать с определения показаний для госпитализации. Определяются режимные моменты, принципы госпитализации. При назначении диетотерапии необходимо опираться на тяжесть состояния ребёнка. Этиотропное лечение должно быть назначено с учётом предполагаемого возбудителя, тяжести состояния, преморбидного фона в соответствие с алгоритмом терапии. Патогенетическое лечение направлено на восстановление электролитных нарушений, дезинтоксикацию. Симптоматическая терапия направлена на борьбу с гипертермией, улучшение отхождения мокроты и профилактику кандидоза.
При составлении плана диспансерного наблюдения студент определяет группу здоровья, сроки диспансеризации, кратность осмотров и комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий.