- •34 Билет 24
- •Клетчаточное пространство предплечья:
- •1. Глубокое клетчаточное пространство
- •2. Поверхностное клетчаточное пространство
- •3. Среднее клетчаточное пространство
- •1. Мышцы переднего ложа предплечья образуют четыре слоя:
- •2. Мышцы заднего ложа предплечья образуют два слоя.
- •3. Мышцы наружного ложа предплечья.
- •1. Срединный нерв
- •Билет 25
- •1. Топография лучевого нерва и лучевой артерии на предплечье: ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу.
- •1. Лучевая артерия, вены и поверхностная ветвь лучевого нерва
- •2. Глубокая ветвь лучевого нерва и задние межкостные сосуды
- •Билет 26
- •1. Топография локтевого нерва и локтевой артерии на предплечье: ход, глубина залегания, взаимрасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу.
34 Билет 24
1. Область предплечья: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. 2. Клетчаточное пространство Пирогова и его связь с клетчаткой кисти и локтевой областью. 3 Топография срединного нерва на предплечье: ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу.
Границы области предплечья:
Верхняя - на 4 см вниз от надмыщелков плеча,
Нижняя – линия, соединяющей основания шиловидных отростков.
Слои области предплеча:
1. Поверхностные слои:
1- Кожа,
2. Подкожная жировая клетчатка,
3. Поверхностная фасция.
2. Глубокие слои:
4. Собственная фасция предплечья разделяет предплечье на три мышечно – фасциальных ложа. Собственная фасция, прикрепляясь непосредственно к заднему краю локтевой кости, отделяет переднее ложе от заднего.
Передняя и задняя лучевые перегородки вместе с костями предплечья и межкостной мембраной образуют переднее, заднее и наружное фасциальные ложа.
Клетчаточное пространство предплечья:
Глубокое, поверхностное и среднее клетчаточное пространства.
1. Глубокое клетчаточное пространство
Из клетчаточных пространств на предплечье следует обратить внимание на глубокое клетчаточное пространство – пространство Пирогова.
Пространство Пирогова расположено в нижней трети предплечья и ограничено:
Сверху – глубоким сгибателем пальцев кисти,
Сзади – квадратным пронатором.
Длина пространства 7-8 см, и далее оно поднимается вверх в виде канала вдоль ладонного межкостного сосудисто-нервного пучка.
Дистально пространство Пирогова связано со срединным фасциальным ложем кисти. Поэтому флегмоны пространства Пирогова – это, как правило, гнойный затек флегмон кисти.
2. Поверхностное клетчаточное пространство
Находится под собственной фасцией предплечья.
3. Среднее клетчаточное пространство
Находится между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев кисти.
Мышечно-фасциальном ложе предплечья
Собственная фасция предплечья разделяет предплечье на три мышечно – фасциальных ложа.
Передняя и задняя лучевые перегородки вместе с костями предплечья и межкостной мембраной образуют: переднее, заднее и наружное фасциальные ложа.
Собственная фасция, прикрепляясь непосредственно к заднему краю локтевой кости, отделяет переднее ложе от заднего.
1. Мышцы переднего ложа предплечья образуют четыре слоя:
1. Первый слой:
1- круглый пронатор (m. pronator teres – caput humerale et ulnare),
2- лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis),
3- длинная ладонная мышца (m. palmaris longus),
4- локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris).
2. Второй слой:
1- поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis – caput humeroulnare et caput radiale).
3. Третий слой:
1- длинный сгибатель первого пальца (m. flexor hallucis longus)
2- глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus).
4. Четвертый слой:
1- квадратный пронатор (m. pronator guadratus) (есть только в дистальной трети предплечья).