Анализ качества диспансеризации амбулаторного больного (практика), 2013
.doc
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
амбулаторного больного
Ф.И.О. больного ____________________________________________________
____________________________________________________
Год и месяц рождения _______________________________________________
Место работы, должность____________________________________________
Наименование лечебного учреждения, в котором больной состоит
на диспансерном учете ______________________________________________
1. Основной диагноз_________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Осложнения ________________________________________________________
___________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания __________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Обоснование основного диагноза:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2а. Полнота проведения лабораторно-инструментальных методов обследования и консультаций специалистов за последние 3 года
(указать кратность):
20 ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
20________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2б. Данные обследования за последний год:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2в. Какие обследования необходимо назначить дополнительно?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2г. Интерпретация данных обследования (перечислить, какие патологические отклонения обнаружены):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Анализ лечебно-реабилитационных мероприятий, проведенных больному.
3а. Объем лечебно-реабилитационных мероприятий за последние 3 года:
20___________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
20__________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
20 _________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3б. Соответствуют ли проведенные лечебно-реабилитационные
мероприятия современным рекомендациям? Обоснуйте свой ответ.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3в. Какие лечебно-реабилитационные мероприятия необходимо назначить
больному дополнительно? Обоснуйте свой ответ.
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-
Анализ трудоспособности больного.
4а. На момент осмотра ____________________________________________
4б. Число случаев и дней нетрудоспособности в году за последние 3 года с
указанием причины нетрудоспособности:
20___________________________________________________________
___________________________________________________________
20___________________________________________________________
___________________________________________________________
20___________________________________________________________
___________________________________________________________
4в. При наличии признаков стойкой утраты трудоспособности у больного –
укажите их: __________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
-
Общая оценка диспансеризации (удовлетворительная или неудовлет-
ворительная) с обоснованием _________________________________ __
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
-
План медицинской, социальной, профессиональной реабилитации
больного на 20 -20 гг. (с распределением мероприятий по месяцам):
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-
Список используемой литературы:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Студент (Ф.И.О.) _______________________________________________
Курс _______ факультет ________________ группа_________________
Дата _________________
Замечания преподавателя _________________________________________
_______________________________________________________________
Оценка преподавателя _________________________