Глава 1. Теоретические основы социального страхования

1.1 Понятие социального страхования. Пособия по временной нетрудоспособности в связи с материнством.

Как уже было отмечено, социальное страхование является неотъемлемой частью социальной защиты населения. Именно на налаженную работу этой структуры полагаются граждане, находящиеся в отпуске в связи с рождением и по уходу за ребенком.

Социальное страхование представляет собой механизм распределения национального дохода, который, в свою очередь, включает в себя средства, сформированные за счет обязательных страховых взносов работников и работодателей. Из которых, в дальнейшем компенсируется утрата по заработной плате или для поддержки фонда, на случай, различных социальных рисков.

Финансовой основой социального страхования являются страховые отношения, условия которых общие в рамках данного государства и носят строго обязательный характер. Социальное страхование отличается от других видов страхования, в первую очередь, тем, что является некоммерческим. У данного вида страхования нет цели о получении какой-либо прибыли. Во-вторых тем, что все доходы направлены на подержание и оказание социальной помощи населению. Доходы социального страхования так же формируются в ходе инвестирования временно свободных средств [1;3].

Финансовый механизм данного вида страхования представляет собой порядок и условия формирования и использования средств на установленные государством цели социальной защиты населения.

Основами финансового механизма являются:

- страховые взносы;

- фонды социального страхования;

- социальные выплаты.

Фонды социального страхования являются отдельными, самостоятельными финансовыми фондами, состоящие из обязательных страховых взносов граждан и работодателей, а так же с финансовой помощью государства. Денежные средства из фонда социального страхования направлены на оказание материальной социальной помощи, застрахованным лицам с общепринятыми квалификационными условиями.

Фонды социального страхования формируются за счет:

- страховых взносов и дотаций за счет государства;

- страховых взносов работников и работодателей.

Фонды социального страхования расходуются на:

- денежные выплаты в виде пособий и компенсаций;

- оплату услуг учреждений социального назначения.

Группы населения, работники, члены семей работников, которые могут быть получателями социальной помощи и социальных денежных средств, устанавливаются государством.

Обязательное социальное страхование, представляет собой систему созданных государством направлений в правовой, экономической и социальных областях, для осуществления выплат, компенсаций и пособий, в связи с утраченным заработком, выплатами и премиями, а так же на покрытие дополнительных расходов по наступлению страхового случая, по временной нетрудоспособности в связи с рождением и по уходу за ребенком.

Такие компенсации являются пособиями, т.е. безвозмездно выплачиваемой финансовой помощью. Получатель пособий может распоряжаться деньгами по своему усмотрению. Пособия даются, как одна из составляющих, при формировании семейного бюджета. Они не могут полностью обеспечить материальное благосостояние получателя, их цель заключается в поддержке гражданина.

Лица, имеющие право на социальное страхование по временной нетрудоспособности в связи с материнством, определены статьей 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 31.12.2014) "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"[16]:

- граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"):

- адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

Данный закон гласит о том, что граждане, при соблюдении правил и условий этого закона, имеют право на социальную помощь. Так же об этом прописано в законе "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей". Пособия, выплачиваемые за счет фонда социального страхования в связи с материнством, в 2015 году относятся [17]:

- пособие по беременности и родам,

- единовременное пособие при постановке на учет в ранние сроки беременности,

- единовременное пособие при рождении ребенка,

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Пособие по беременности и родам выплачивается женщине в размере 100 процентов среднего заработка. Если женщина имеет трудовой стаж меньше полугода, в таком случае, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, в районах и местностях прибавляются районные коэффициенты к заработной плате, пособие будет выплачиваться не более минимального размера оплаты труда с учетом коэффициента.

Пособие по беременности и родам будет назначено в том случае, если получатель обратился в органы социальной защиты по месту жительства не позднее шести месяцев с начала периода отпуска по беременности и родам. Данное пособие выплачивается женщине по месту работы при предоставлении ею справки из женской консультации о том, что она встала на учет по беременности в сроке до 12 недель. Пособие выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам, если соответствующая справка предоставлена одновременно с листком нетрудоспособности по беременности и родам, либо в течение 10 дней после предоставления справки о постановке на учет в ранние сроки беременности.

Единовременное пособие по рождению ребенка могут получить как один из родителей ребенка, так и опекун. Если родились два и более детей, то данное пособие будет выплачено на каждого. Единовременное пособие не выплачивается в том случае, если был рожден мертвый ребенок.

Работающим гражданам пособие выдается по месту работы, если женщина не является трудоустроенной, необходимо обращаться в органы социальной защиты по месту жительства.

Право на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком имеют следующие застрахованные лица: один из родителей, кто-либо из родственников, опекуны, осуществляющие уход за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет. Что касается граждан, которые работают не неполный рабочий день, либо работающих на дому и осуществляющие уход за ребенком, сохраняют за собой право на получение данного пособия.

Однако, если за ребенком ухаживают несколько лиц одновременно, ежемесячное пособие по уходу за ним, будет получать лишь одно лицо. Размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком составляет 40% от средней зарплаты застрахованного лица, осуществляющего уход за ребенком, но не меньше размера пособия, установленного Федеральным законом.

Если осуществляется уход за двумя и более детьми, в таком случае, ежемесячное пособие будет суммироваться, но при этом сумма пособий не должна превышать 100% средней заработной платы застрахованного лица. Стоит отметить тот факт, что при этом условии сумма ежемесячного пособия по уходу за ребенком не может быть ниже суммированного размера минимального пособия.

Единовременные пособия при рождении ребенка и при постановке на учет в ранние сроки беременности выплачивается в установленной сумме.

В 2015 году размеры пособий с учетом уральского коэффициента составляют. Таблица 1[14]

Таблица 1

Пособия	сумма
Единовременное пособие при рождении ребенка	16 672,47
Единовременное пособие при постановке на учет на ранних сроках беременности	625,22
Минимальный размер пособия на 1-го ребенка до 1,5 лет	3 126,10
Минимальный размер пособия на 2-го и последующего ребенка до 1,5 лет	6 252,17

С каждым годом система государственной поддержки семей с детьми становится все более обширной, а размеры выплат по беременности, рождению ребенка и его воспитанию постепенно увеличиваются.

В 2015 году в Пермском крае, произошло значительное количество изменений в этой сфере, самыми важными из которых является очередная индексация федеральных пособий, расширения условий получения пособий и отмена единовременного пособия в связи с рождением 3-го и последующего ребенка, осуществляемых из бюджетов субъектов федерации [14].

Одновременно с федеральным правительством, региональные власти устанавливают дополнительные выплаты и льготы семьям с детьми. Пока эта система не отлажена и имеет определенные недоработки, выражающиеся в различном подходе местных властей к вопросам социальной защиты населения. Из-за существующих различий в стоимости потребительской корзины и уровня жизни, устанавливаемый размер материальной помощи в различных городах и районах Пермского края, различаются кардинально.

1.2 принципы назначений пособий по временной нетрудоспособности в связи с материнством.

Фонд социального страхования Российской Федерации предложил изменить изначально действующий механизм выплаты пособий. Начиная с июля 2011 года, система социального страхования ведет поэтапное реформирование. По новым правилам пособия будут назначаться, и выплачиваться региональными отделениями Фонда социального страхования. Эта модернизация была поддержана Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Российской Федерации.

Данный переход к новой системе выплат пособий, связан с разработкой и внедрением новых технологий приема и обработки данных, кадровой подготовкой, созданием соответствующего оборотного запаса денежных средств, необходимых для обеспечения бесперебойных выплат.

Выплата пособий производится непосредственно территориальными органами Фонда[11].

Так же был изменен бланк листка нетрудоспособности, поскольку это основной документ, подтверждающий факт временной нетрудоспособности.

 Застрахованное лицо вправе получать пособия удобными для него способами. Либо путем перечисления пособия на банковский счет получателя, либо через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица.

Также регламентировано время перечисления пособий, оно составляет 10 календарных дней со дня получения заявления и документов. Выплата будет произведена, если нет аргументированных причин для отказа в выплате пособия застрахованному лицу, то средства должны быть перечислены территориальным органом Фонда.

Единовременное пособие по беременности и родам, как и ежемесячное пособие по уходу за ребенком, рассчитывается в период за два календарных года из средней заработной платы застрахованного лица. В этот расчет берутся лишь те года, которые были до наступления отпуска по уходу за ребенком, а так же время работы у другого страхователя.  Пособие по беременности и родам выплачивается суммарно за весь отпуск, продолжительность которого зависит от количества рожденных детей и от сложности родов. При рождении одного ребенка, продолжительность отпуска составляет 140 дней, т.е. 70дней до родов и 70 календарных дней после родов, 156 (70 и 86 дней) в случае осложненных родов и 194 (84+110 календарных дней) при рождении двух или более детей [12]. Отпуск по беременности и родам начисляется суммарно и выплачивается женщине полностью независимо от числа дней, использованных до родов. В том случае, если женщина подлежит обязательному социальному страхованию, то единовременное пособие по беременности и родам исчисляется из размера средней заработный платы за последний год, без учета месяца наступления отпуска в связи с беременностью и родами. Женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда.

С 1 января 2015 года минимальный размер оплаты труда по Пермскому краю равен 5 965 рублям. В страховой стаж включаются все периоды, в течение которых лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в связи с материнством. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, выплаты пособий производятся по каждому месту работы. Если женщина была уволена в связи с ликвидацией предприятия, размер пособия по беременности и родам будет составлять 615 рублей 23 копейки в месяц. Право на пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня начала отпуска по беременности и родам. Если же в течении этого срока застрахованное лицо не явилось для оформления данного пособия в органы социальной защиты по месту жительства, а обратилось позднее, решение о назначении пособия выносит Фонд социального страхования России, при том условии, если у застрахованного лица будут уважительные и объективные причины для рассмотрения его дела. 

1.3 механизм начисления пособий в связи с материнством

Сегодня, когда общество стало более информативно развитым и компьютеризированным, вопрос о взаимодействии государства и человека стоит не так остро. Практически каждый может самостоятельно найти ответы на интересующие его вопросы в области политики, финансов и социальной помощи. Однако, не все группы лиц имеют доступ к информации и на частую не знают какие условия и документы нужны для назначения выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с материнством при обращении в местные органы социальной защиты населения.

Для того чтобы женщина могла получать декретные выплаты, ей необходимо[14]:

- иметь официальное трудоустройство;

- быть поставленной на учет по беременности в женской консультации по месту жительства, либо в другом медицинском учреждении;

- находится на больничном по беременности и родам в соответствии слистком нетрудоспособности.

По данным условиям можно сделать вывод о том, что безработные женщины лишаются права на выплату декретных. Но в этом случае есть исключение. Оно касается неработающих, которые в течении года были уволены по сокращению и встали на учет в центре занятости, а так же обучаются на очной форме.

Женщина, которая имеет право на получение декретных выплат и пособий, должна выполнить следующие условия:

1. Должна встать на учет по беременности в женской консультации по месту жительства, либо в другом медицинском учреждении, а так же предъявить справку о постановке на учет с указанием срока беременности.

2. Получить декретный больничный лист у врача, которого будет состоять на учете весь период беременности.

3. Если за последние два года женщина работает или работала на нескольких работодателей, то ей необходимо с каждого места работы представить справки с указанием средней заработной платы, для предоставления в отдел работодателя, который будет производить выплаты.

4. Необходимо написать заявление об уходе в декретный отпуск и о получении выплаты пособия по беременности и родам.

5. Скомплектованный пакет документов нужно сдать в кадровый отдел предприятия либо организации.

6. В течение десяти дней, работодатель обязан произвести начисление декретных и выплатить их в ближайший день получения заработной платы.

Что же касается неработающих женщин, которые учатся на очной форме, либо были уволены в связи с прекращением деятельности предприятия или состоят в центре занятости населения, то в свою очередь они имеют право на получение пособия в размере 543,67 рулей в месяц [13].

Для того чтобы оформить пособие женщине обучающейся на очной форме, необходимо обратиться в образовательное учреждение, во всех других перечисленных случаях, необходимо обратиться в местные органы социальной защиты населения.

Чтобы получить выплату, женщине необходимо предоставить:

- Заявление;

- Больничный лист из медицинского учреждения;

- Трудовую книжку или выписку с отметками с последнего места работы;

- Справку из службы занятости о постановке на учет по безработице.

Как уже отмечалось ранее во многих регионах и областях страны при расчете и начислении пособий по временной нетрудоспособности в связи с материнством, учитывается региональный коэффициент. Согласно Трудовому кодексу Российской Федерации (ч. 2 ст. 146, ст. 148) в регионах с неуравновешенным климатом, заработная плата начисляется со специальным повышающим коэффициентом, представляющим собой процентную надбавочную выплату к зарплате.[11].

В соответствии с требованиями ст. 5 закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ районные коэффициенты к зарплате, установленные в отдельных субъектах федерации, их районах и местностях, используются при исчислении размера социальных выплат гражданам, имеющим детей, в следующих случаях:

- при выплате пособий, установленных на очередной год в фиксированной денежной сумме или в предусмотренном минимальном или максимальном размере;

- при расчете пособий по социальному страхованию, если при выплате заработной платы за расчетный период они по какой-то причине не были учтены по месту работы.

Однако в настоящее время рассматривается вопрособ отмене районных коэффициентов в том виде, в котором они сейчас существуют, как изжившего себя пережитка прошлого.

В ходе времени принципы начисления заработной платы сильно изменились. На сегодняшний день учет «уральского» коэффициента есть ни что иное как формальность. Он вычисляется из уже установленной зарплаты и просто прописывается в отчете бухгалтерии, не обладая при этом никакой необходимой информацией.