23

23. Теоретико-методологические основы реабилитации лиц с ограниченными возможностями развития. Направления реабилитационного процесса. Понятие реабилитационного потенциала.

Реабилитация - общественно необходимое, функциональное, социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным проведением государственных, общественных, медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических и других мероприятий.

Основные принципы реабилитации:

1 Возможно раннее начало реабилитационных мероприятий, которые должны органически вливаться в лечебные мероприятия и дополнять их.

2.     Непрерывность реабилитации как основа ее эффективности.

3.     Комплексный характер реабилитационных мероприятий. В реабилитации инвалидов должны участвовать не только медицинские работники, но и другие специалисты: психолог, социолог, представители органов социального обеспечения и профсоюза, юристы и т.п. Реабилитационные мероприятия должны обязательно проводится под руководством врача.

4.     Индивидуальность системы реабилитационных мероприятий. Учитывается течение процесса заболевания, характер людей в различных условиях их деятельности и жизни, что требует строго индивидуального составления реабилитационных программ для каждого больного или инвалида.

5.     Осуществление реабилитации в обществе больных (инвалидов). Это обусловлено тем, что цель реабилитации возвращение пострадавшего в коллектив.

6.     Возвращение инвалидов к активному общественно-полезному труду.

В понятие реабилитации входят: функциональное восстановление: а) полное восстановление; б) компенсация при ограниченном или отсутствующем восстановлении;      

- приспособление к повседневной жизни; 

-приобщение к трудовому процессу;

-диспансерное наблюдение за реабилитированными.

Различают три основных вида реабилитации:

Медицинская реабилитация. Включает лечебные мероприятия направленные  на восстановление здоровья больного. В этот период осуществляется психологическая подготовка пострадавшего к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации. Медицинская реабилитация начинается с момента обращения больного к врачу, поэтому психологическая подготовка пострадавшего находится  в компетенции врача.

Социальная (бытовая) реабилитация. Социальная (бытовая) реабилитация является одним из важнейших ее видов и ставит основной целью развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Главная задача врача в этом случае состоит в том, чтобы обучить инвалида пользоваться самыми простыми, преимущественно бытовыми приспособлениями.

Профессиональная реабилитация. Профессиональная или производственная реабилитация основной целью ставит подготовку инвалида к трудовой деятельности. Время прошедшее от медицинской реабилитации до профессиональной должно быть минимальным.

Вопрос № 9. Психологическая компенсация, псевдокомпенсация, сверх-компенсация.

В настоящее время увеличивается количество детей с различными отклонениями в развитии, поэтому им нужна психологическая помощь, частью которой является психологическая компенсация. Психологическая компенсация - (от латинского "возмещение, уравновешивание") - это сложный процесс замещения или перестройки нарушенных, недоразвитых функций организма. В основе перестройки нарушенных функций лежат механизмы приспособления психофизического систем организма человека к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Приспособление связано с процессами достижения равновесия его со средой, для чего перестраиваются как внутренние связи организма, так и связи с окружающим миром.

Изменение имеющихся связей обеспечивает:

1)восстановление адекватных функций мозга и органов (биологическое приспособление);

2)восстановление психики (психологическое приспособление);

3)восстановление функций коммуникации, общения, обучения (социальное приспособление).

Восстановление данных функций положительно изменяет личность в целом, и способствует уравновешиванию ее состояний, свойств, обеспечивает оптимизацию ее деятельности в соответствии с требованиями среды. Компенсация развивается в случае активации защитных сил и мобилизации потенциальных ресурсов организма, повышения сопротивляемости патологическому процессу. Поэтому она зависит от степени сохранности данных свойств, а они в свою очередь - от длительности заболевания. Психологическое воздействие способствует высвобождению потенциальных возможностей, эмоционально активирует личность, мотивирует ее на изменение своего отношения к болезни, указывает пути совместной деятельности. Роль психологической опоры в восстановлении функций играют не только психолог, но и близкие, сверстники, учителя. Другой процесс - замещение утраченных функций осуществляется не с помощью ресурсов самой пораженной системы, а с помощью функций других систем, которые берут на себя функцию первой.

Это могут быть: 1)другие зоны мозга, связанные с пораженной зоной;

2) другие ВПФ, ассоциированные с измененной ВПФ;

3)внешние инструментальные приспособления, искусственно усиливающие сниженную функцию (слуха, зрения);

4)специальные пособия для обучения, коррекционные материалы и методики.

Здесь компенсация связана с коррекцией, которая может осуществлять восполнение нарушенной функции с помощью специальных способов обучения и воспитания. Выделяют также псевдокомпенсацию или ложную компенсацию, когда пораженная функция временно оказывается компенсированной, а затем снова декомпенсируется. Декомпенсация - процесс обратный компенсации и связанный с повторным нарушением ранее восстановленной функции. Псевдокомпенсация возникает также в случаях отказа ребенка от выполнения обычной деятельности, в которой может проявиться недостаточность функции. Если он осуществляет данную деятельность (например, учебную), то скрытая недостаточность функции становится явной, что связано с отсутствием истинной ее компенсации. Сверхкомпенсация связана с чрезмерным замещением или усилением нарушенной функции, когда ее недостаточность преобразуется в избыточность. Компенсаторная избыточность функции также как и недостаточность проявляется ее нарушением, что также способствует возникновению отклонения в развитии, но противоположного по своим свойствам. Таким образом, специальный психолог должен правильно подбирать методы и приемы работы для полноценной компенсации нарушенных функций.

31.Социальные причины и факторы аномального развития

Изолированное действие социальных факторов (при отсутствии биологических нарушений) редко приводит к появлению аномалий в развитии. Тем не менее к таким аномалиям развития, как патологиче­ское формирование личности или невроз, приводят длительные неблагоприятные условия воспитания. Чем раньше возникли неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нару­шения развития. Другой социальный фактор, приводящий к стой­ким интеллектуальным, эмоционально-волевым нарушениям, нарушению социальных контактов, депривация. Депривация (лишение) — длительное неудовлетворение основных психических потребностей че­ловека на ранних этапах его развития. Депривация вызывает дефицит информации, социального и эмо­ционального опыта, необходимых ребенку. Й. Лангмейером и 3. Матейчиком были описаны следующие типы депривации.

1. Сенсорная депривация — лишение ребенка мно­гообразия сенсорных стимулов различных модально­стей (зрительных, слуховых, тактильных и т. д.). Коли­чество сенсорных стимулов понижено или ограничена их изменчивость и модальность. Дефицит возбудите­лей и информации приводит к недостаточной диффе­ренциации психики вплоть до морфологических изме­нений головного мозга (недостаток прикосновений к ребенку может привести к отмиранию дендритов ней­ронов). Роль упражнений анализаторных систем в созревании коры головного мозга была эксперимен­тально доказана многочисленными исследованиями. В частности, еще в 1956 г. Б.Н. Клоссовским и Е.Н. Космарской было показано, что полное одномоментное выключение рецепторов зрительного, слухового и ве­стибулярного анализаторов у щенков раннего возра­ста приводит к замедлению роста мозга. Последующие исследования многих авторов показали, что лишение зрительного, слухового, двигательно-кинестетического анализаторов, специфических раздражителей в ран­нем возрасте, особенно в период их интенсивного фор­мирования, ведет к уменьшению величины корковых отделов, в которых осуществляется анализ и синтез этих раздражителей. В условиях своеобразной сенсор­ной депривации развивается ребенок с двигательны­ми и сенсорными дефектами.

2. Эмоциональная депривация—лишение ребен­ка возможности устанавливать тесную эмоциональную связь с близким лицом (матерью или другим взрослым) или разрыв уже существующей подобной связи. От­сутствие привязанности ведет к нарушениям в фор­мировании личности. Доказательством важности это­го положения является синдром госпитализма— по­нятие, вошедшее в психологию после Второй мировой войны (дети, потерявшие родителей и оказавшиеся в больницах и детских домах). В результате недостатка эмоционального взаимодействия со взрослым (отрыв от матери) появляются значительные нарушения в пси­хическом развитии. Спитц описал симптомы госпита­лизма, которые обязательно появляются, несмотря на хороший уход и питание (исследование в доме ребен­ка в течение двух лет): высокий процент смертности (одна треть детей погибла); резкая задержка физиче­ского развития (не умели сидеть без поддержки, хо­дить); задержки в речевом развитии (не умели гово­рить). Впоследствии у этих детей наблюдались следу­ющие проявления: примитивные эмоциональные связи с окружающими, неспособность любить; под­ростками пытались установить детско-материнские отношения со взрослыми (без этого переход ко взрос­лости невозможен); отсутствие волевого поведения у детей, инициативы, репродуцирующее поведение, безличное отношение к взрослому.

3.Социальная депривация — лишение ребенка возможности усвоения самостоятельных социальных ролей, приобщения к общественным нормам и ценно­стям. Социальная депривация возникает, когда ребе­нок живет в семье, но частично или полностью изоли­рован от более широкой общественной среды. Это может происходить по причине наличия у ребенка какого-либо сенсорного или физического дефекта, из-за желания родителей изолировать ребенка (принад­лежность к секте, невротическая, психопатическая, психотическая личность родителей) или из-за уединен­ности проживания семьи, изолированности от совре­менной общественно-культурной жизни. Другим част­ным примером социальной депривации может служить пребывание детей в концентрационных лагерях во время Второй мировой войны. Социальная деприва­ция характеризуется отсутствием совместной игры, групповой жизни, социального опыта.

4.Когнитивная депривация. Слишком изменчивая, хаотичная структура внешнего мира без четкого упорядочения и смысла не дает ребенку возможности понимать, предвосхищать и регулировать происходя­щее извне. Происходит перегрузка ребенка недифференцированными внешними стимулами. По мнению Й. Лангмейера и 3. Матейчика, ребенок из подобной среды будет отличаться нерегулируемой гиперактивно­стью и недифференцируемым интересом ко всему происходящему со склонностью к поиску все новых стимулов без направленного выбора. Когнитивная депривация противопоставляется авторами классифика­ции сенсорной депривации.

5.Эмпирически когнитивная депривация неизучена и описана только в теоретиче­ской депривационной модели без ссылок на примеры.

6. Существует также социальный фактор, который хотя и негативно действует на развитие ребенка, но не приводит к возникновению аномалий. Это педагогическая запущенность т.е. состояние, обусловленное недостаточностью учебно-воспитательной работы с ребенком в семье и школой. Педагогически запущен­ный ребенок — это здоровый, потенциально полноцен­ный, но недостаточно воспитанный, обученный и раз­витый. Педагогически запущенные дети не имеют нарушений интеллекта, но в школе не успевают. Та­кой ребенок растет в примитивней среде, с недоста­точной гигиеной и воспитательном надзором, без пригодных примеров зрелого поведения, с недостаточ­ным школьным обучением. В отличие от аномального, педагогически запущенный ребенок не отличается от сверстников в практической, общественной жизни и даже может их превосходить. Не приводя к возникно­вению аномалий, педагогическая запущенность может стать фактором, усиливающим отставание развитии детей с первичными дефектами.

Социальные факторы, негативно действующие на развитие аномальных детей: неполнота семьи, мно­годетность, конфликты и разводы в семье, узкий уровень образования родителей, алкоголизм и асоци­альное поведение родителей, скудный бюджет, дву­язычие в семье, нарушения речи окружающих, огра­ниченность речевых контактов. Благоприятные соци­альные факторы: доброжелательные отношения в семье, любовь родителей к ребенку, поддержка, вни­мание, речевая стимуляция, своевременные воспитывающие и обучающие воздействия

3. Структура специально-психологической службы, методологические задачи. По данным научного Центра здоровья детей РАМН, сегодня большое количество детей рождаются с недостатками развития и неблагополучным состоянием здоровья, из них многие нуждаются в ком­плексной реабилитации. Увеличивается число детей, которым требуется специальная психолого-педагоги­ческая помощь. Руководство службой специальной психологии осуществляется отделом специальных учебно-воспитательных учреждений для детей с отклонениями в развитии Главного управления реабилитационной службы и специального образования министерства образования РФ; научное руководство реализуется НИИ коррекционной педагогики Академии пед. наук РФ. На уровне Нижегородской области имеется отдел реабилитации детей и подростков департамента образования и науки, обеспечивающего организационную работу. Научно-методическая работа осуществляется Научным институтом развития образования (НИРО), где имеется кафедра психолого-педагогической коррекции и реабилитации, возглавляемая Сековец Людмилой Сергеевной. На уровне г. Н. Новгорода общее руководство реализует отдел реабилитации городской администрации. В Москве Малофеев Н.Н. возглавляет институт коррекционной педагогики РАН. Кроме государственных учреждений существуют частные, коммерческие центры. Лица с отклонениями в развитии получают специальную психологическую помощь в учреждениях. Детям от 1 до 3 лет оказывается помощь в поликлиниках, они находятся на контроле у медиков (абилитация младенцев, скрининговое обследование ребёнка). Коммерческие услуги в Н. Новгороде оказывают детские центры «Вера» и «Журавушка». Под руководством Розенковой Ю.А. в Москве работает центр ранней диагностики и коррекции. С 3 до 6-7 лет оказывается разнообразная помощь в дошкольных учреждениях. Развита сеть образовательных школ для детей с 7 до 15 лет. Существуют центры кратковременного пребывания детей после 7 лет. Методическую работу и отбор детей во все типы учебных заведений проводят областная, городская и районные психолого-медико-педагогические консультации (комиссии). В ПМПК входят представители следующих специальностей: врач-педиатр, психоневролог, логопед, психолог, консультации осуществляют отолоринголог, офтальмолог. Участвующие в комиссии врачи определяют или уточняют медицинский диагноз, выделяя имеющиеся у ребенка дефекты и отграничивая их от сходных состояний, назначают стационарное или амбулаторное лечение. Психолог и логопед определяют характер затруднений ребенка в обучении, причины и степень неуспеваемости, состояние речи и характер ее нарушений. Комиссия делает заключение о имеющейся аномалии, в целом, и определяет тип учебного учреждения для данного ребенка. В настоящее время существует дифференцированная сеть специальных школ для лиц с отклонениями в развитии, насчитывающая десять типов учреждений. Все они делятся на дошкольные и школьные. Выделяют учреждения для глухих и слабослышащих, слепых и слабовидящих, с тяжелыми формами нарушений речи, умственно отсталых, с задержкой психического развития, с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с девиантным поведением. Главная задача психолога в специальных дошкольных и школьных учреждениях это – психолого-педагогическая коррекция тех или иных нарушений развития, вызванных недостатками физического или интеллектуального характера. Конкретизируем содержание работы психолога в специальных образовательных учреждениях на примере его деятельности в школе для детей с недостатками зрения. В соответствии с целями и задачами можно выделить следующие ос­новные виды работы тифлопсихолога:

-психодиагностика, заключающаяся в углубленном обследо­вании познавательного и личностного развития детей с наруше­нием зрения;

-психокоррекция, направленная на устранение отклонений в познавательном и личностном развитии детей, имеющих наруше­ние зрения;

-психологическое консультирование – помощь в решении не­отложных проблем, с которыми приходят к психологу учителя, воспитатели, родители и учащиеся;

-психологическое просвещение – приобщение педагогическо­го коллектива, родителей и учащихся к психологическим знаниям.

Подготовка кадров для коррекционной педагогики осуществляется дефектологическими факультетами и отделениями университетов. В г. Н. Новгороде подготовку специалистов по специальной психологии осуществляет дневное дефектологическое отделение под руководством кафедры специальной психологии и педагогики.

Методологические задачи:

1) Выработать интегральную систему междисциплинарных понятий специального образования.2) Создать единую классификацию типов отклонений в развитии с учетом существующих в медицине, психологии и педагогике.3) Разработать комплексную систему современной технологии, дифференциальной диагностики и коррекции аномальных детей. 4) Акцентировать исследования на изучении раннего выявления и реабилитации отклонений в развитии /до 3-х лет/.5) Особое внимание уделить исследованию умеренных отклонений в развитии (ЗПР, "группа риска").6) Разработать основы интеграции специального образования различных категорий детей с отклонениями в развитии.

6.Роль В. П. Кащенко в становлении служб специальной психологии. Актуальность изучения этого вопроса обусловлена тем, что В. П. Кащенко заложил основы науки, которая занимается изучением лиц с отклонениями в развитии. В начале 20 века в Европе стало развиваться движение за организацию специальных приютов, сочетающих в себе методы обучения, воспитания и лечения детей с аномалиями в развитии. Основоположником этой системы в России явился Всеволод Петрович Кащенко. Он родился в 1870 г. в городе Ейске Кубанской губернии в Многодетной семье военного врача Петра Федоровича Кащенко. Становление его как профессионала происходило в Московском государственном университете на медицинском факультете, который он успешно оканчивает в 1897 году. А в 1904 г. Кащенко уже становится главным врачом больницы в Московской губернии. В 1907 1. в Петербурге Кащенко знакомится с современными педагогическими работами профессоров А.Н.Нечаева и А.Ф.Лазурского, участвует в деятельности неврологической клиники профессор» А. С. Грибоедова. В 1908г. он изучает работу спец.учреждений различного профиля в Европе. Вернувшись в Россию арендует в Москве небольшой дом и организует в нем первый санаторий-школу для дефективных детей. Она сочетала в себе педагогические, лечебные и исследовательские цели, не имевший по его комплексному подходу аналогов не только в стране, но и в мире. До этого времени работа с аномальными детьми сводилась к отдельным попыткам создания специальных вспомогательных классов и школ для умственно отсталых и к разрозненным усилиям по обеспечению их призрения и воспитания (Е.В. Герье, М.П. Постовский, ОБ. Фельцман и др.). Однако это не находило поддержки со стороны государства и осуществлялось за счет частою финансирования. Впервые с докладом о воспитании и обучении дефективных детей Всеволод Петрович выступает на состоявшемся в 1909 г Ш съезде психиатров "... о необходимости организации государством и общественными силами школ и медико-педагогических заведений для умственно отсталых и других типов дефективных детей " В основу деятельности таких школ легли созданные им принципы лечебной педагогики: медико-терапевтических, учебно-педагогических и воспитательных, целью которых является исправление характера и личности в целом. После революции 1918 г. вместо частных благотворительных учреждений для аномальных детей, была создана общегосударственная система народного образования. В этом году санаторий-школа Кащенко превращается в государственное учреждение и на его основе организуется Дом изучения ребенка, в 1919 г. И здесь возник Музей детской дефектологии, подобных которому не было ли в одной стране. Всеволод Петрович сформулировал причины детской дефективности, рассказал о принципах дошкольного, школьного обучения аномальных детей и о дефектологическом образовании. Уже с 1919 г. при Доме изучения ребенка были организованы курсы по обучению работников-дефектологов. В 1920 г Кащенко создает Педагогический институт детской дефективности, который возглавлял до 1924 г., пока институт не вошел в качестве дефектологического отделения педагогического факультета во II Московский гос. университет. В 1924 г. отделение преобразовано в самостоятельный -факультет Московского педагогического института имени А.С. Бубнова, где Всеволод Петрович до 1931 заведовал кафедрой лечебной педагогики. Одновременно с этим вузом возник в Петербурге и Педагогический институт нормального и дефективного ребенка, организованный профессором А.С. Грибоедовым. В.П. Кащенко явился автором первого русского учебника по дефектологии "Дефективные дети и школа" (1912); фундаментального труда "Проблемы изучения и воспитания ребенка" (1926), монография «Исключительные дети. Их изучение и воспитание» (1929).Скончался В.П. Кащенко в 1943 году в Москве.

Вывод: таким образом, В.П.Кащенко сыграл огромную роль в становлении служб специальной психологии. Во многом благодаря ему, сегодня мы имеем довольно развитую систему обучения и воспитания лиц, с отклонением в развитии.

13 Актуальные проблемы и тенденции развития специальной психологии . Проблемы развития специальной психологии.

Специальная психология испытывает на себе негативное влияние неоднозначности понятийного аппарата. Многозначность таких понятий, как «личность», «интеллект», «норма развития» и другие, создает условия для столь же неоднозначной квалификации состояния детей и подростков. Психология специальная-раздел психологии, посвященный изучению психологических особенностей аномальных детей, дефект которых обусловлен диффузным поражением коры головного мозга (умственно отсталые),нарушением анализаторов(глухие, слепые, слепоглухонемые),недоразвитием речи при сохранном слухе. При определении специальной психологии как самостоятельной отрасли терминологически было зафиксировано сужение сферы ее интересов, произошло расширение за счет выделения специального направления по оказанию психологической помощи детям с расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения, с ЗПР, со сложными недостатками развития. В центре внимания специальной психологии дети и подростки с различными отклонениями в психическом,соматическом,сенсорном,интеллектуальном,личностно-социальном развитии, а также лица старшего возраста, имеющего особые образовательные потребности, обусловленные нарушениями здоровья. Основными целями специального психологического сопровождения в системе образования является выявление, устранение и предотвращение дисбаланса между процессами обучения и развития детей с особыми образовательными потребностями и их индивидуальными возможностями, создание условий для социально-психологической адаптации.

Споры вокруг детей с ЗПР. В определении специальной психологической помощи предлагается термин «дети с особыми образовательными потребностями», который представляется нам адекватным тем специфическим задачам, которые призвано решать специальное образование в целом и специальная психология в частности. Во Всемирной организации здравоохранения и в нашей отечественной реализуются специальные реабилитационные программы, участие в которых возможно только при наличии статуса инвалида. Поэтому новый термин пока ограничен разработкой государственного стандарта общего образования лиц с огран.возможностями. Больше всего споров ведется по поводу крайне разнородной группы детей, обозначаемых как дети с ЗПР. Для большинства исследований и практиков по отношению к данной группе детей ключевыми словами стали «эмоционально-волевая незрелость» ,«слабость произвольной регуляции деятельности». Главная сложность в отношении данной группы детей состоит в том, что из Международной статистической классификации болезней исчезла категория «задержка психического развития». Остались расстройства например «нарушение активности внимания»,«гиперкинетическое расстройство поведения».

Необходимость работы по пересмотру ныне действующего понятийного аппарата и этики его использования ощущается и в среде многочисленных ассоциаций родителей детей с отклонениями в психич.развитии. Родители глубоко умств.отст.детей выдвигают требование-отказаться от термина «умственная отсталость». Представляется целесообразным формировать адекватные представления у нормально развив.детей и их близких о лицах с недостатками в развитии. Сделать их можно понятными, а отсюда-неопасными. Интеграция детей с различными отклонениями в развитии в учреждения общего образования должна готовиться, иначе можно ожидать еще большую травматизацию ребенка по сравнению с пребыванием его в спец.образ. учреждении. Основные направления и тенденции развития специальной психологии. Специальная психология является развивающейся областью науки и практики. Наиболее рано сформировавшимися как в теорет.,так и прикладных аспектах были такие направления спец.психологии, как психология умств.отст. (олигофренопсихология),психология глухих(сурдопсихология),психология слепых(тифлопсихология). Спец.психология включает в себя: психологию детей с задержкой психич.развития, психологию детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения, психологию детей с нарушениями функций ОДА, психологию лиц с нарушениями речи, психологию детей со сложными недостатками развития. В образовательных учреждениях встречаются дети, испытывающие трудности социально-психол. адаптации и обучения вследствие тяжелых соматических заболеваний (заболевание крови, органов дыхания, аллергии и др.),а также в связи с последствиями тяжелых эмоциональных переживаний. Неуклонный рост числа сочетанных отклонений в развитии, увеличение количества детей с психогенными нарушениями, проявляющимися в аутизации, агрессивности, нарушениях поведения и деятельности, тревожно-фобических расстройствах, искажениях процессов социализации, затрудняют и осложняют решение коррекционно-образовательных задач. Фактически в спец.психолог. помощи нуждаются не только дети, посещающие спец.образов. учреждения, но и значит. кол-во детей, находящихся в дошкольных образовательных учреждениях общеразвивающего вида, а также учащиеся школ общего назначения. В связи с усилением интеграционных процессов в образовании, в одном классе или дошкольной группе могут находиться самые разные категории детей, которые в свое время Л. С. Выготским были отнесены к разряду «трудных». У них отклонения в поведении и различных видах деятельности возникают вследствие какого-либо органического дефекта или длит.хронич. заболеваний. Дети «соц.риска»-это дети из детских домов и приютов, дети из семьи беженцев и переселенцев. Они находятся в тяжелых соц.условиях, будучи психолог. ослабленными, оказываются в образов. учреждении еще и в полной психолог. изоляции по причине предубеждений этнического порядка, имеющих место как у детей и родителей, так иногда у работников образования.

Вопрос 18. Психогигиена и психопрофилактика

В настоящее время психогигиена и психопрофилактика являются актуальными вопросами в области психологии, ведь именно психогигиена занимается исследованием влияния внешней среды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факторы в природе и обществе, на производстве, в быту, определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздействий на психическую сферу. Изучением данных вопросов занимались такие ученые как К.К. Платонов, Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К, В.Н. Мясищев. Само понятие "психическая гигиена" возникло в XIX веке, когда американец К. Бирс, будучи многолетним пациентом клиники для душевнобольных, написал в 1908 году книгу "Душа, которая нашлась вновь". В ней он разобрал недостатки в поведении и позициях медицинских работников по отношению к больным, а в последующем и вся его деятельность была направлена на улучшение условий жизни психически больных не только в клинике, но вне стен больницы. Следует, однако, отметить, что еще до К. Бирса решающий шаг для этого сделал Филип Пинель (1745—1826), снявший 24 мая 1792 года цепи с 49 больных, находившихся в психиатрической больнице Бисетр в Париже. В 1948 году в Лондоне была создана всемирная федерация психического здоровья, которая собирает информацию о состоянии психического здоровья и разрабатывает основы и концепции психического здоровья. Психогигиена — наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья человека. Она является составной частью более общей медицинской науки о здоровье человека — гигиены. Специфической особенностью психогигиены является и тесная связь ее с клинической (медицинской) психологией, которая рассматривается в качестве научной основы психогигиены. В системе психологических наук, предложенной известным отечественным психологом, психогигиена включена в медицинскую психологию. Психогигиена включает в себя: 1) возрастную психогигиену (особое значение имеет психогигиена детского и пожилого возраста); 2) психогигиену быта (эмоциональное самообладание, профилактика алкоголизма); 3) психогигиену трудовой деятельности и обучения (создание благоприятного психологического климата в трудовом коллективе, профилактика конфликтов, промышленная эстетика, психогигиена умственного труда); 4) психогигиену семейной жизни (психологический климат семьи).На практике достижения целей психогигиены могут реализовываться путем:

• создания для государственных и общественных учреждений научно обоснованных нормативов и рекомендаций, регламентирующих условия обеспечения различных видов социального функционирования человека;

• передачи психогигиенических знаний и обучения психогигиеническим навыкам медицинских работников, педагогов, родителей и др. групп населения, которые могут существенно влиять на психогигиеническую ситуацию в целом;

• санитарно-просветительной психогигиенической работы среди широких слоев населения, привлечения к пропаганде психогигиенических знаний различных общественных организаций.

Существует разнообразная систематика разделов психогигиены. В психогигиене обычно выделяют личную (индивидуальную) и общественную (социальную) психогигиену. В системе психогигиенических знаний чаще выделяют отдельно психогигиену детства, юношества, зрелого возраста, психогигиену пожилых людей. Кроме того, выделяют психогигиену умственного и физического труда, психогигиену быта и семейных отношений. Существует также много и специфических разделов психогигиены труда—психогигиена инженерная, спортивная, военная и т.д. Соблюдение психогигиенических норм в процессе воспитания является в то же время и психопрофилактикой. Психопрофилактика - это система мероприятий, направленных на снижение нервно-психической заболеваемости, на предупреждение возникновения психических заболеваний. Психопрофилактика должна начинаться с момента рождения ребенка, для создания благоприятных психологических условий развития. Психопрофилактика должна следовать за естественным процессом психологического развития. Психопрофилактика включает в себя разработку и внедрение мер, направленных на охрану психического здоровья, улучшение производственных и бытовых условий жизни людей. Важное средство психопрофилактики - пропаганда психогигиенических знаний и здорового образа жизни, психологическое просвещение. В целях психопрофилактики важно выявлять начальные симптомы психических заболеваний. Для этой цели в системе здравоохранения существуют психодиспансеры, которые занимаются учетом, выявлением и лечением заболеваний. В их деятельности принимают участие и медицинские психологи. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков, не будучи своевременно скорректированы, в дальнейшем могут существенно осложнить их жизнь, являясь фоном для более глубоких душевных расстройств, постоянных конфликтов в семье и на службе и даже преступных действий (Личко А. Е; Леонгард К.,). В качестве психопрофилактического и реабилитационного мероприятий может использоваться и санаторно-курортное лечение. Помимо таких лечебных факторов природы как благоприятный климат, минеральные воды, лечебные грязи, достаточно широко применяются также физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и психотерапия. Важная роль медицинского психолога в данном случае может заключаться в организации психотерапевтических занятий, проведении сеансов релаксации, аутотренинга, музыкотерапии. Итак ,распространение психогигиенических. идей и навыков зависит от социально-экон., социально-психологического и культурного уровня развития общества. Претворение в жизнь принципов психогигиены и психопрофилактики позволит не только создать практические условия для всестороннего формирования личности человека, но и уменьшить заболеваемость неврозами - наиболее, распространённым и социально прогрессирующим видом нервно-психической. патологии.

Вопрос №19. Психотерапия в практике специального психолога.

На протяжений многих лет психотерапия, особенно в нашей стране, понималась как чисто лечебное воздействие, входящее в компетенцию исключительно медицины. В последние годы в связи с интенсивным развитием психологических методов коррекции, основанных на значении социально-психологических закономерностей межличностного взаимодействия, право на существование получили и немедицинские модели психотерапии, в частности психологическая модель. В наши дни психотерапия активно развивается. Это не является чем-то удивительным: по мере возрастания стрессогенности общества, возникновения крупных экономических, политических и психологических перемен, дети больше взрослых подвергаются психическим травмам. Причем дети испытывают на себе как непосредственное патогенное воздействие указанных факторов, так и опосредованное — через взрослых (неблагополучие семьи и ближайшего окружения, антипедагогика сотрудников детских учреждений и т. д.).Применительно к детскому и подростковому возрасту проблемы психотерапии получили свое освещение в трудах В. М. Бехтерева, 3. Фрейда, А. Фрейд, М. Клейн. Вопросы детской психотерапии нашли отражение в трудах отечественных психотерапевтов В. Е. Рожнова, Б. 3. Драпкина, М. И. Буянова, А. И. Захарова. Т.к. психотерапия входит в компетенцию медицины, специальный психолог может использовать лишь некоторые элементы психотерапевтического воздействия ( например, элементы арт-терапии).Арт-терапия оказывает лечебное воздействие по средствам искусства. Арт-терапия делится на активную и пассивную. Изотерапия – коррекция неблагоприятных психических состояний через изо деятельность. Рекомендуется при ЗПР, речевых нарушениях, нарушениях слуха, УО, аутестических расстройствах. Рисуночная терапия, рассматривается, в первую очередь, как проекция личности ребенка, как символическое выражение его отношения к миру. Коррекция средствами изобразительного искусства может быть представлена в виде игры, а не в виде специальных занятий, как в более старшем возрасте, причем предпочтение отдается упражнениям, предполагающим несложную работу с материалом, включая использование песка, глины, наливание разных красок на лист бу­маги. При этом необходимо подробнейшее предварительное зна­комство с изобразительными средствами. Такого рода работа позво­ляет активизировать детей и развивать их сенсомоторные навыки. Отмечено, что у умственно отсталых детей при попытках работать с незнакомыми, непривычными материалами может возникнуть сильная тревога, поэтому им нужна индивидуальная помощь. В работу обычно включаются темы и упражнения, направлен­ные на развитие психических функций. Применяются несложные техники для совместной групповой работы, чтобы дети постепенно усваивали навыки социального взаимодействия. В зависимости от задач, реализуемых на различных этапах раз­вертывания процесса изобразительной деятельности ребенка, выделяет четыре основных этапа:

— предварительный, ориентировочный этап — исследование об­становки, изобразительных материалов;

— выбор темы рисования (или обозначение психологом), эмо­циональное включение в процесс рисования;

-поиск адекватных форм выражения, активное экспериментирование;

развитие форм в направлении все более полного самовыраже­ния, их конкретизация, разрешение конфликтной травмирующей ситуации в символической форме. Применение изотерапии в коррекционной работе с дошкольни­ки с нарушениями слуха, речи, с задержкой психического развития, позволяет получить положительные результаты:

- создаются благоприятные условия для развития общения замкнутых детей;

- обеспечивается эффективное эмоциональное отреагирование (социально приемлемыми формами — у детей с агрессивными прояв­лениями);

- оказывается влияние на осознание ребенком своих пере­живаний, на развитие произвольности и способности к саморегуля­ции, на формирование позитивной «Я-концепции», уверенности в себе за счет социального признания ценности продукта, созданного ребенком.

Музыкотерапия – это вид эстетотерапии, при котором музыка используется с лечебными целями. Это психотерапевтический метод, являющийся в своей основе бессловесным внушением определенного настроения, поднимающего ребенка над своими переживаниями.

Традиционно выделяются следующие варианты музыкотерапии: рецептивная музыкотерапия, которая предполагает восприятие музыки с коррекционной целью, и активная, которая представляет собой коррекционно направленную, активную музыкальную деятельность. При работе с детьми целесообразно использовать оба варианта музыкальной психокоррекции. Активная широко используется в групповых занятиях с целью сплочения группы и эффективности группового взаимодействия. Например, хоровое пение, исполнение музыкальных произведений на музыкальных инструментах или с помощью ложек, расчески и пр .Дети с интрапсихическими конфликтами предпочитают тихую, спокойную, плавную и мелодичную музыку. Она способствует снижению тревожности, страха, улучшению настроения, особенно на начальных этапах общения с ребенком. Положительное влияние музыкотерапии проявляется также в усилении активности ребенка, его эмоциональности. Активирующее влияние на ребенка с эмоциональными проблемами, особенно с проблемами в межличностном общении оказывает ритмичная музыка, которую можно использовать в группе при выполнении детьми упражнений с мячом, кеглями и пр. Следует подчеркнуть, что наряду с положительным отношением детей к музыкальным произведениям может наблюдаться отрицательное отношение, что бывает обусловлено отрицательными ассоциациями, которые вызывает музыка у ребенка, неподготовленностью его к восприятию музыки, а также индивидуально-психологическими особенностями.

Танцевально-двигательная терапия В танцевально-двигательной терапии нет идеальной модели тела, которую нужно достичь. Основная задача танцевально-двигательной терапии – обретение чувствования и осознанности собственного "Я".

Существует три основные области работы:

1. Тело и его движения

2. Межличностные отношения

3. Самосознание

Целями терапии в первой области являются: активизация тела для того, чтобы помочь ребенку обнаружить полностью напряжения и конфликты, развить больше возможностей тела для получения опыта чувства телесной интеграции и координации.

Во второй области психолог устанавливает базовый уровень коммуникации через использование ритма и прямого физического взаимодействия. Групповой опыт позволяет увеличить степень самосознания через визуальную обратную связь, которую человек получает через наблюдение за движениями других людей.

Наблюдая, как выражаются чувства через тело у других, участник группы может начать идентифицировать и обнаруживать свои собственные чувства. Микрокосм мира, представленный в группе, дает участнику группы возможность получать и давать обратную связь и расширить поведенческий репертуар социально-психологических ролей.

В третьей области цели сгруппированы вокруг идеи о том, что осознанный телесный опыт благоприятствует и углубляет самосознание. Наиболее прямое выражение особенностей индивидуальности возможно через тело. Это физический опыт действия мышц выступает как быстрый путь познания и получения опыта о себе, развивает Я-концепцию и способствует повышению самооценки.

Использование различных элементов арт-терапии дают прекрасные результаты. Но при подборе различных методов арт-терапевтического воздействия, специальный психолог обязательно должен учитывать индивидуально-психологическую характеристику, направленность конфликта, особенности социальной среды, окружающей ребенка.

20. Концепция раннего вмешательства. Вопросы абилитации детей с аномальным развитием.

В настоящее время в России разрабатывается система ранней психологической диагностики и коррекции лиц с отклонениями в развитии.

Базой для создания данной концепции послужили исследования в Европе.

Сензитивный период- формируются динамические стереотипы, нервная ткань постепенно функционирует. Доказано, что проведение психологической помощи до3-х лет позволяет скоррегировать нарушение в кротчайшие сроки из-за особой пластичности нервной ткани. Поврежденное полушарие отдает свои функции здоровому, что открывает возможности для полноценной интеграции группы нормально развивающихся сверстников.

Формирование фундаментальных черт личности, доминирующих мотивов и потребностей происходит в процессе накопления ребенком социально-культурного опыта. Эффективность этого процесса в отношении детей с ограниченными возможностями здоровья определяется своевременностью проведения абилитационных мероприятий. Поэтому проблема социально-культурной абилитации на современном этапе развития общества представляется весьма актуальной.

Абилитация рассматривается, прежде всего, в контексте таких проблем, как формирование личности в условиях аномального развития, ее социальной адаптации и успешной социализации, а также проблемы целенаправленных коррекционно-воспитательных воздействий на индивида.

С точки зрения специальной педагогики, абилитация ( от лат. аbilitas – оборудовать умением, способностью) – комплекс услуг, мер, направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов социального, психофизического развития ребенка.

Определение «абилитации» в социальном контексте сформулировано О.А.Герасиненко. По ее мнению, абилитация это создание новых возможностей, наращивание социального потенциала, то есть возможности личности реализоваться в данном сообществе

По мнению автора, говорить об абилитации следует тогда, когда речь идет о развитии у ребенка тех функций и способностей, которые в норме появляются без специальных усилий окружающих, а у ребенка с проблемами здоровья могут возникнуть только в результате направленной работы специалистов.

Следует иметь в виду, что развитие ребенка с ограниченными возможностями здоровья происходит в ограниченном пространстве, вне полноценного общения со сверстниками и взрослыми, что способствует развитию вторичной аутизации и формированию эгоцентрических установок. Дети с ограниченными возможностями здоровья зачастую воспитываются в условиях гиперопеки со стороны родителей и ближайших родственников. В связи с тем, что у ребенка нарушена та или иная жизненная функция, ему приписываются феномены «плохости», «слабости», не уделяется внимание развитию у него интересов, желаний, что в конечном итоге приводит к психологической инвалидности, которая в свою очередь усугубляет его физические недостатки. Вырастая, такой ребенок оказывается не способным к самостоятельной жизни, но не в связи наличием дефекта, а из-за несформированности необходимых личностных качеств. Система абилитации больных и инвалидов в России только зарождается. В Министерстве социального развития создан Департамент проблем семьи, женщин и детей; на региональном и муниципальном уровнях формируются Центры реабилитации.

Согласно Л.О.Бадаляну, об абилитации следует говорить в тех случаях, когда инвалидирующее больного патологическое состояние возникло в раннем детстве. Этот ребенок не владеет навыками самообслуживания и не имеет опыта общественной жизни. Абилитация предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию двигательной, психической и речевой сферы детей младшего возраста.

В настоящее время в Российской Федерации «абилитация» определена как комплекс государственных, социально-экономических, юридических, педагогических и иных мероприятий по включению больных и инвалидов в активную социальную, общественную и трудовую деятельность.

Понятие социально-культурной абилитации раскрывается в связи с рассмотрением таких социальных явлений, как социализация и социальная адаптация.

Процесс социализации включает в себя сложные процессы передачи и освоения человеком конкретных социальных ситуаций, условий, норм, принципов поведения, социальных вкусов, ценностей, т.е. социализация создает возможность отдельному человеку выполнять различные социальные роли. Реализации этих возможностей, их переходу в действительность способствует процесс социальной адаптации . В процессе социальной адаптации происходит согласование норм, ценностей, убеждений, знаний отдельного человека с нормами, ценностями и т.д. того коллектива, той социальной группы, в которую данный человек входит.

В ряде исследований подчеркивается, что социализация создает предпо­сылки социальной адаптации, являясь ее условием и основой. Чем более многочисленны эти предпосылки (что выражается в богатстве усвоенно­го социального опыта, в разнообразии тех социальных ролей, которые выполняет данный индивид) тем больше оснований для успешного осуществ­ления процесса адаптации, что позволяет человеку скорейшим образом «включаться» в определенный вид деятельности, в работу коллектива и т.д. Недостаточная степень социализированности человека может «тормозить» процесс социальной адаптации, либо сделать его невозможным. В свою очередь социальная адаптация оказывает обратное влияние на протекание процесса социализации, она может либо замедлять, либо ускорять его.

Если процесс социализации ребенка происходит нормально, то он со временем успешно адаптируется к условиям своей социальной среды и интегрирует в общество в соответствии с нормами и требованиями, выработанными в обществе. А если возможности ребенка ограничены, то возникает объективная потребность в обходных путях, поиске особых механизмов, которые путем создания ряда специальных ситуаций помогут вывести его на более высокий уровень социализации.

Огромные возможности социокультурных технологий в абилитации детей с нарушениями в развитии реализуются далеко не в полном объеме. Между тем, использование социокультурных технологий может помочь детям с ограниченными возможностями развить творческую деятельность, коммуникативные навыки, освоить принятые модели поведения, сформировать уверенность в себе.

№ 22Проблема социально - психологической дезадаптации.

Актуальность: Проблема изучения социально – психологической дезадаптации на сегодняшний день является актуальной, поскольку число детей с отклоняющимся развитием с каждым годом возрастает. Грамотный специалист в области спец. психологии должен точно знать критерии диагностики и на основе этого подбирать эффективные способы коррекции дезадаптивного поведения, в частности у детей с отклонениями в развитии.

Определение: Сравнительно недавно в отечественной, большей частью психиатрической литературе появился термин "дезадаптация", обозначающий нарушение процессов взаимодействия человека с окружающей средой. Психологическая дезадаптация – это результат неудавшейся адаптации, приводящий к внутренней или внешней (иногда комплексной) дезгармонизации взаимодействия личности с самим собой и обществом, которая проявляется во внутреннем дискомфорте, нарушениях поведения, взаимоотношений и деятельности. Разные варианты психологической дезадаптации проявляются, как правило, в нарушении внешнего взаимодействия ребенка с социальной средой, в условиях предъявляемых данному конкретному ребенку той индивидуальной микросредой, в которой он существует. Важнейшим показателем дезадаптации является нехватка «степени свободы» адекватного и целенаправленного реагирования человека в условиях психотравмирующей ситуации вследствие прорыва строго индивидуального для каждого человека функционально – динамического образования – адаптационного барьера. У адаптационного барьера 2 основы – биологическая и социальная. Расстройства адаптации включают в себя следующие моменты: нарушение деятельности; симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс.

Социально - психологическая дезадаптация рассматривается большинством авторов (Б.Н.Алмазов; С.А.Беличева; Т.Г.Дичев; С.Раттер) как процесс нарушения гомеостатического равновесия личности и среды, как нарушение приспособления индивида в силу действия тех или иных причин; как нарушение, обусловленное "несоответствием врожденных потребностей личности ограничивающему требованию социальной среды; как неспособность личности адаптироваться к собственным потребностям и притязаниям.

Основные формы: Рассматривая дезадаптацию личности на социально-психологическом уровне, авторы выделяют три основные разновидности дезадаптированности личности (Р.Б.Березин; А.А.Налгаджян):

а) устойчивая ситуативная дезадаптированность, которая имеет место тогда, когда личность не находит путей и средств адаптации в определенных социальных ситуациях (например, в составе тех или иных малых групп), хотя предпринимает такие попытки -это состояние можно соотнести с состоянием неэффективной адаптации;

б) временная дезадаптированность, которая устраняется с помощью адекватных адаптивных мероприятиях, социальных и внутрипсихических действий, что соответствует неустойчивой адаптации.

в) общая устойчивая дезадаптированность, являющаяся состоянием фрустрированности, наличие которого активизирует становление патологическими защитные механизмы. Среди проявлений психической дезадаптации отмечают так называемую неэффективную дезадаптацию, которая выражается в формировании психопатологических состояний, невротических или психопатических синдромов, а также неустойчивую адаптацию как периодически возникающие невротические реакции, заострение акцентуированных личностных черт. Результатом социально-психологической дезадаптации является состояние дезадаптированности личности. Дезадаптация как явление интегративное имеет следующие виды: патогенный, психологический, психосоциальный, социально-психологический и социальный.

Опосредующие факторы: Любой дефект затрудняет достижение человеком оптимального баланса между возможностью удовлетворения своих значимых потребностей и имеющимися для этого условиями, включая как бытовые условия, так и социально – психологические. К первой группе условий возникновения социально – психологической дезадаптированности относятся общие закономерности дизонтогенетических расстройств (например возникшие вследствие недоразвития анализаторных систем – зрительной, кожной, слуховой, двигательной)или имеющие в своей основе раннее органическое повреждение головного мозга, такие как УО, ЗПР церебрально – органического генеза и т. д.).Ко второй группе относятся специфические закономерности, присущие конкретному виду дизонтогенеза (общему стойкому психическому недоразвитию по типу УО, искаженному развитию по типу РДА).

Механизмы формирования дезадаптации: Началом является дезориентация ребенка: он теряется, не знает, как ему поступить в данной ситуации, выполнить данное непосильное требование, и он либо никак не реагирует, либо реагирует первым попавшимся способом. Таким образом, на начальной стадии ребенок как бы дестабилизирован. Через некоторое время эта растерянность пройдет и он успокоится; если такие проявления дестабилизации повторяются довольно часто, то это приводит ребенка к возникновению стойкого внутреннего (недовольство собой, своим положением) и внешнего (по отношению к среде) конфликта, который ведет к устойчивому психологическому дискомфорту и, как результат такого состояния, к дезадаптивному поведению. Этой точки зрения придерживаются многие отечественные психологи (Б.Н.Алмазов; М.А.Аммаскин; М.С.Певзнер; И.А.Невский; А.С.Белкин; К.С.Лебединская)

Вывод: Таким образом, основу дезадаптированного поведения составляет конфликт, а под его влиянием постепенно формируется неадекватное реагирование на условия и требования среды в форме тех или иных отклонений в поведении как реакция на систематически, постоянно провоцирующие факторы, справиться с которыми ребенок не может без помощи специалиста спец. психолога.

Вопрос 26.Роль социо-культурного фактора в развитии сенсорного дефекта. Гетерохронность формирования сенсорных способностей.

Возрастает количество детей с отклонениями в развитии, актуальными являются вопросы, связанные с ролью социо-культурного фактора в развитии сенсорного дефекта. Социо-культурный фактор включает в себя определенный уровень развития культуры и условием в нем является социальная среда. Недостаточность зрения и слуха являются основными причинами формирования сенсорного дефекта как психофизиологического дефицита определенных анализаторов. Это в свою очередь вызывает за собой вторичные психоэмоциональные отклонения в развитии. Сенсорный дефект может быть также связан с недостаточностью проприоцептивной (мышечно-суставной), тактильной и вестибулярной чувствительности. Но они имеют второстепенное значение или сопутствуют недостаточности зрения и слуха. Л.С.Выготский говорил: «Дефектным развитие делает не дефект, а его социо-культурная реализация». Культура на человека с сенсорным дефектом может влиять как положительно – компенсация – сложный многообразный процесс перестройки функций организма при нарушениях или утрате каких-либо функций; так и отрицательно- декомпенсация – расстройство деятельности какого-либо органа или организма в целом вследствие нарушения компенсации. Существует барьерная и безбарьерная среда. Не только первичный дефект вызывает многоуровневые вторичные нарушения, но существуют и обратные влияния. Так, если при неполной потере слуха ребенок не научится говорить, то дефект слуха усугубляется в связи с ограниченным опытом его использования. И наоборот, максимальное стимулирование речи способствует уменьшению первичного дефекта и оказывает развивающее влияние на слух. У детей отмечается недоразвитие способности к приему, переработке и хранению информации (Лубовский В.И). Наиболее страдает усвоение той информации, которая адресована к пораженному анализатору. Но имеются затруднения в скорости и объеме информации, поступающей через сохранный анализатор. Так, у глухих детей младшего возраста отмечается замедленность восприятия и зрительной информации. Если у здорового ребенка гетерохрония (неравномерность развития) является стимулом к образованию новых функциональных систем, то у ребенка с аномалией в сенсорной сфере наблюдается несоответствие в формировании отдельных систем, тормозящее общее развитие. Так, если у здорового ребенка в основе игровой деятельности лежат хорошо знакомые конкретные предметные действия, то у слепого игровые действия не несут в себе информации о конкретном предмете. Бедность практического опыта, слабое развитие предметной моторики создает, своеобразие игровой деятельности слепого ребенка. Она ощущается в виде примитивных манипуляций и однообразно повторяемых движений. Но при этом сопровождается значительно более высоким уровнем протекания словесного действия. Т.е. максимально бедный моторный компонент игры сосуществует с гораздо более сложной и изолированной вербальной продукцией. Разрыв между речью и действием не сокращается без специального обучения (Солнцева Л.И).Т.о., открыт вопрос насколько социо-культурная среда развита и гармонична для детей с сенсорным дефектом.

27 вопрос. Психология коммуникации в практике специального психолога. Коммуникативные дисфункции при различных отклонениях в развитии.

Коммуникативный аспект является одним из главных аспектов адекватной социально – психологической адаптации личности в обществе. Коммуникации – контакты, общение, обмен информацией и взаимодействие людей друг с другом. Коммуникативные качества – это реальные свойства содержательной и формальной стороны речи. По «аудитории» общение разделяют на общение двоих (диалог), общение в малой группе, в большой группе, с массой, выделяют также анонимное и межгрупповое общение. Анонимное общение — это общение без ясности источника. Понятно, что при диалоге очень большую роль играет личный контакт со всеми психологическими и другими (например парапсихологическими и экстрасенсорными) взаимовлияниями. В малой группе сохраняется возможность тесного личного контакта с кем-то или со всеми из группы и нечто новое появляется в общении. В большой группе личный контакт более ограничен. Все перечисленные виды общения по типу «аудитории» относятся к непосредственному общению. Непосредственное общение — это человек — человек (группа) без промежуточных носителей сообщения. Опосредованное общение осуществляется через промежуточные устройства (телевидение, радио, печать).

Виды коммуникации: Функционально-ролевое общение. Это общение на уровне социальных ролей партнеров (начальник и подчиненный, учитель — ученик, продавец, покупатель).

Межличностное общение. Подразумевается (как наиболее обычная модель) участие двух людей в межличностном общении, хотя минимальное полное число участников общения три.

Деловое общение. Деловое общение — это вид межличностного общения, направленного на достижение какой-то предметной договоренности. В деловом общении всегда есть цель.

Раппортное общение. Это общение с односторонним доверием — доверяет пациент. Обоюдное доверие связано с полной взаимной свободой, открытостью и принятием каждого таким, каков он есть. Ведущим в работе специального психолога является коммуникативный процесс. Важно в деятельности психолога мотивирование речевого высказывания, создание ситуаций порождающих речь.

Рассмотрим коммуникативную дезадаптацию на примере детей с ЗПР подросткового возраста. У подростка возникают значительные трудности социальной адаптации. Психологические исследования личностной сферы выявили у них завышенную самооценку; неадекватные притязания – слабость реакции на неуспех, преувеличение удачности ответа. Характерными были недоучет ситуаций, разрешение конфликта за счет помощи со стороны, что обусловлено во многом возрастным преобладанием психологической экстраверсии и ориентацией на внешние формы психологической опоры. Поэтому особое значение для подросткового возраста приобретают экспрессивные варианты психологической дезадаптации. Они обусловлены кризисными нарушениями экспрессивных механизмов межличностного взаимодействия. Это вызывает отклонения в развитии ведущей деятельности периода – личностного общения. В сфере межличностных отношений особую важность приобретает коммуникативный аспект, который отражает микро- и макросоциальный контексты развития личности. Нарушение процессов осознания и выражения собственных эмоций и непонимание невербального языка окружающих служат одной из предпосылок неадекватных эмоциональных действий, конфликтного общения, социально-психологической дезадаптации. Девиация коммуникации проявляется расстройствами эмоциональной, интонационной, мимической экспрессии, мотивационно-потребностной депривацией, аффективной лабильностью. В свою очередь, развивается агрессивное поведение, агрессивные, протестные реакции как механизмы психологической защиты личностной структуры в условиях подросткового кризиса. Преобладание экспрессивной дезадаптации над импрессивной формой (нарушения восприятия, понимания речи, запечатления информации) в подростковом возрасте подтверждают концепции Ж. Пиаже, Л.С. Выготского о доминировании в этом периоде «аффекта над интеллектом». Это также соответствует теории возрастной периодизации Д.Б. Эльконина, по которой у подростков преобладает развитие мотивационно потребностной сферы над операционно-техническими возможностями когнитивной сферы.

Типы экспрессивной дезадаптации: Эмоционально – динамическая, мотивационно – потребностная, эмоционально – личностная, коммуникативно – интеракционная ЭД. Целесообразно выделить следующие задачи психокоррекционной работы с подростками с ЗПР:

1. Глубокое и всестороннее психолого-педагогическое изучение личности подростков с ЗПР.

2. Выявление и изучение неблагоприятных (психогенных, дидактогенных) факторов социальной среды травмирующих ребенка.

3. Коррекция микросоциальной среды.

4. Индивидуальная и групповая психотерапия и психокоррекция подростков с ЗПР и группы риска

5. Преодоление микросоциально-педагогической запущенности.

6. «Терапия средой» за счет создания в подростковом коллективе атмосферы принятия, доброжелательности, открытости и взаимопонимания.

7. Психокоррекционная, психогигиеническая, а при необходимости и психотерапевтическая помощь самим педагогам.

8. Составление рекомендаций для родителей и воспитателей по индивидуализации общепедагогического подхода к подросткам с ЗПР и группы риска.

Вывод: Таким образом, процесс коммуникации играет важную роль в социально – психологической адаптации детей с отклонениями в развитии. И специальный психолог должен восстановить процесс общения у детей имеющих нарушения в данном направлении.

ВОПРОС 30 Роль семейной системы в компенсации и декомпенсации психических нарушений у детей и подростков.

Актуальность: Важнейшим теоретическим положением, определяющим роль социальных условий в психическом развитии ребенка, выступает положение о специфическом пути развития ребенка как особом процессе присвоения социально-культурного опыта во взаимодействии с миром взрослых (Л. С. Выготский, А. В. Запорожец, А. Н. Леонтьев, Д. Б. Эльконин). Социальная среда (в данном случае внутрисемейная атмосфера) выступает не просто как внешнее условие, а как источник развития ребенка. В процессе взаимодействия ребенка со взрослыми (родителями, лицами, их замещающими) возникают, развиваются и интериоризируются различные формы психической деятельности (А. Н. Леонтьев), зарождаются и формируются личностные качества. Психологическая компенсация – сложный процесс замещения или перестройки нарушенных, недоразвитых функций организма. В основе перестройки нарушенных функций лежат механизмы приспособления психофизических систем человека к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. При этом приспособление связано с процессами достижения равновесия этих систем со средой, для чего перестраиваются как психологические связи человека, так и социальные связи с окружающим миром. Изменение имеющихся связей обеспечивает:

1. Восстановление адекватных функций мозга и органов (биологическое приспособление);

2. Восстановление функций соответствующих психологических систем (психологическое приспособление);

3. Восстановление функций коммуникации, общения, учебной деятельности (социальное приспособление). Восстановление данных функций положительно изменяет личность в целом.

Компенсация развивается в случае мобилизации потенциальных ресурсов организма, повышения сопротивляемости патологическому процессу. Психологическое воздействие способствует высвобождению потенциальных возможностей, эмоционально активирует личность. Роль психологической опоры в восстановлении функций играют не только психолог, но и СЕМЬЯ. Под специальной коррекционно-развивающей средой в семье понимаются внутрисемейные условия, которые создаются родителями и обеспечивают оптимальное развитие ребенка с психофизическими недостатками. Семья рассматривается как системообразующая детерминанта в социально-культурном статусе ребенка, предопределяющая его дальнейшее психофизическое и социальное развитие. Семья - микросоциум, в котором ребенок не только живет, но в котором формируются его нравственные качества, отношение к миру людей, представления о характере межличностных связей. В современных исследованиях выявлена прямая зависимость влияния семейного фактора на особенности развития ребенка: чем сильнее проявляется семейное неблагополучие, тем более выражены нарушения развития у ребенка (В. Р. Никишина, 2004). Эти положения должны учитываться как в диагностической, так и в коррекционной работе с ребенком, имеющим нарушения развития. Современный подход к семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии, рассматривает ее как реабилитационную структуру, изначально обладающую потенциальными возможностями для создания максимально благоприятных условий для развития и воспитания ребенка (С. Д. Забрамная, И. Ю. Левченко, Э. И. Леонгард, Н. В. Мазурова, Г. А. Мишина, Е. М. Мастюкова, Л. И. Солнцева, В. В. Ткачева и др.). При этом особое внимание уделяется положительному влиянию близких на ребенка с проблемами в развитии, созданию адекватных условий для его обучения не только в специальном учреждении, но и дома. Внутрисемейная атмосфера рассматривается как коррекционная, которая своим гармоничным воздействием развивает ребенка, формирует в нем положительные нравственные качества, доброе отношение к миру. Декомпенсация – процесс обратный компенсации и связанный с повторным нарушением ранее восстановленной функции.

32.Особенности мыслительной деятельности детей с РДА. Гиперстезия и фобические расстройства при аутизме. Актуальность: Данный вопрос всегда остаётся актуальным, т.к. дети с синдромом РДА составляют основную массу детей, имеющих наиболее тяжёлые, требующие специальной психолого-педагогической, а иногда и медицинской помощи нарушения в социально-личностном развитии. Этой проблемой занимались такие ученые как Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М., Лебединский, Каннер. С клинической точки зрения нарушения мышления не являются специфическими для аутизма. Как отмечают исследователи, многим аутичным детям в целом доступны такие операции как соотношение, классификация, обобщение, понимание причинно- следственных связей и пр. Основная трудность состоит в активном использовании имеющихся знаний и навыков в обыденной жизни, ситуациях непосредственного общения с другими людьми, т.е. в переносе и модификации их в любой новой ситуации. Это связано и с проблемами восприятия; особенностями внимания, чрезмерной концентрации внимания на каких-то перцептивно ярких свойствах объектов и пр., не имеющих социального значения, трудностями переключения внимания; с особенностями мнестических процессов. Очевидная связь речи и мышления при нормальном онтогенезе, здесь на фоне специфического речевого развития так же приобретает искаженный характер. Л. Каннер отмечал, что интеллектуальная недостаточность не является обязательной. Дети могут проявлять одаренность в отдельных областях, хотя аутистическая направленность мышления сохраняется, склонность к символике. Дети с РДА предпочитают неспециализированные игрушки( яркие кубики, бусы и т.д.), а из специализированных- наиболее простые, не предполагающие сложных предметных действий. Часто отмечается преобладание речевых действий: высказывания о кормлении кукол, постройке дома и т.д. В отличие от игр и фантазий здорового ребенка в этих случаях наблюдается полный отрыв от реальности, захваченность всего поведения фантастическим сюжетом. В развитии мышления аутичных детей отмечаются огромные трудности произвольного обучения, целенаправленного разрешения реально возникающих задач. Специалисты указывают на сложности в символизации, переносе навыков из одной ситуации в другую. Такому ребенку сложно понять развитие ситуации во времени, развести в последовательности событий причины и следствия. Отмечают проблемы с пониманием логики другого человека, учетом его представлений, намерений. В случае РДА не следует вести речь об отсутствии отдельных способностей, напр. способности к обобщению, к пониманию причинно-следственных отношений. В рамках стереотипной ситуации многие аутичные дети могут обобщать, выстраивать программу действий. Однако они не в состоянии активно перерабатывать информацию, активно использовать свои способности, с тем, чтобы приспосабливаться к ежесекундно меняющемуся миру, непостоянству намерений другого человека. Сенсорная и эмоциональная гиперстезия является наиболее значимой причиной основных нарушений в аффективной сфере, проявляющиеся в общей тревожности с готовностью к диффузным страхам. В максимальной степени страдает аффективный контакт с детьми. Взгляд человека самый концентрируемый, выразительный в аффективном отношении к окружающим, поэтому вызывает особую тревогу у аутичного ребенка. Условия аффективной и сенсорной депривации являются почвой, на которой формируется особый гиперкомпенсаторный акт, направленный на аутостимуляцию. Аутостимуляции проявляются у ребенка с РДА вне контакта со средой и тем самым дизактуализируют его потребность в общении, усугубляя его аутистический барьер

38 вопрос. Конституциональная и церебро-органическая форма задержанного развития: личностные особенности, специфика построения медико-психолого-педагогического сопровождения

Актуальность. ЗПР данных форм имеет наибольшую значимость для спец. психологии, ввиду выраженных проявлений и частотой необходимости специальных мер коррекции.

По этиопатогенетической (учитываются этиология, патогенез основных форм ЗПР) классификации Лебединской К.С. (1982 г.):

Первая группа — задержка психического развития конституционального происхождения. К данному типу ЗПР относят наследственно обусловленный психический, психофизический инфантилизм — гармонический либо дисгармонический. Такие дети отличаются уже внешне. Они более субтильны, часто рост у них меньше среднего и личико сохраняет черты более раннего возраста, даже когда они уже становятся школьниками. У этих детей особенно сильно выражено отставание в развитии эмоциональной сферы. Они находятся как бы на более ранней стадии развития по сравнению с хронологическим возрастом. У них наблюдается большая выраженность эмоциональных проявлений, яркость эмоций и вместе с тем их неустойчивость и лабильность, для них очень характерны легкие переходы от смеха к слезам и наоборот. У детей этой группы очень выражены игровые интересы, которые преобладают даже в школьном возрасте. Гармонический инфантилизм — это равномерное проявление инфантилизма во всех сферах. Эмоции отстают в развитии, задержано и речевое развитие, и развитие интеллектуальной и волевой сферы. В некоторых случаях может быть не выражено отставание физическое — наблюдается только психическое, а иногда имеется и психофизическое отставание в целом. Все эти формы объединяются в одну группу. Психофизический инфантилизм иногда имеет наследственную природу. В некоторых семьях отмечается, что и родители в детстве имели соответствующие черты. Такие дети испытывают затруднения в обучении, связанные с незрелостью мотивационной сферы и личности в целом. Эти дети не могут обучаться в обычной общеобразовательной массовой школе и нуждаются в коррекционно-развивающем обучении. Сегодня во многих массовых школах для обучения и развития таких детей - с ЗПР - создаются классы КРО. Обычно ученики классов КРО догоняют своих сверстников в течение начальной школы и в 5 классе могут обучаться с обычными детьми. В классах КРО они эмоционально и личностно развиваются при наличии специалистов. С ними работают логопед, психолог, дефектолог, и специальный педагог-дефектолог.

Самая многочисленная группа — это задержка психического развития церебрально-органического генеза. Причины — различные патологические ситуации беременности и родов: родовые травмы, асфиксии, инфекции во время беременности, интоксикации, а также травмы и заболевания центральной нервной системы в первые месяцы и годы жизни. Особенно опасен период до 2 лет. Рассматриваемый тип задержки психического развития занимает основное место в границах данного отклонения. Он встречается у детей наиболее часто и он же вызывает у детей наиболее выраженные нарушения в их эмоционально-волевой и познавательной деятельности в целом. По данным И. Ф. Марковской (1993), при этом типе сочетаются признаки незрелости нервной системы ребенка и признаки парциальной поврежденности ряда психических функций. Ею выделяются два основных клинико-психологических варианта задержки психического развития церебрально-органического генеза.

При первом варианте преобладают черты незрелости эмоциональной сферы по типу органического инфантилизма. Если и отмечается энцефалопатическая симптоматика, то она представлена негрубыми церебрастеническими и неврозоподобными расстройствами. Высшие психические функции при этом недостаточно сформированы, истощаемы и дефицитарны в звене контроля произвольной деятельности. При втором варианте доминируют симптомы поврежденности: выявляются стойкие энцефалопатические расстройства, парциальные нарушения корковых функций и тяжелые нейродинамические расстройства (инертность, склонность к персеверациям). Регуляция психической деятельности ребенка нарушена не только в сфере контроля, но и в области программирования познавательной деятельности. Это приводит к низкому уровню овладения всеми видами произвольной деятельности. У ребенка задерживается формирование предметно-манипулятивной, речевой, игровой, продуктивной и учебной деятельности. В ряде случаев мы можем говорить о «смещенном сензитиве» в развитии психических функций и в процессе формирования психологических новообразований возраста. Прогноз задержки психического развития церебрально-органического генеза в значительной степени зависит от состояния высших корковых функций и типа возрастной динамики его развития. Как отмечает И. Ф. Марковская (1993), при преобладании общих нейродинамических расстройств прогноз достаточно благоприятен. При их сочетании с выраженной дефицитарностью отдельных корковых функций необходима массированная психолого-педагогическая коррекция, осуществляемая в условиях специализированного детского сада. Первичные стойкие и обширные расстройства программирования, контроля и инициирования произвольных видов психической деятельности требуют отграничения их от умственной отсталости и других серьезных психических расстройств.

39. Общая характеристика ЗПР

Если олигофрения (психическое недоразвитие) является стойким необратимым заболеванием, то ЗПР характеризуется временным замедлением темпа развития ВПФ, эмоционально-волевой сферы, нарушением поведения, снижением успеваемости. Это чаще обнаруживается при поступлении в школу и выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, низкой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов, быстрой утомляемости при интеллектуальной деятельности.

Диагноз ЗПР обычно выставляется при отборе в школу и распространяется на период начального школьного обучения, в течение которого или происходит компенсация имеющейся психической недостаточности, или меняется диагноз и условия обучения (если обучение осуществлялось в общеобразовательной школе).

Т. А. Власова и М. С. Певзнер (1967, 1973) выделили две основные формы ЗПР:

1. Обусловленную психическим инфантилизмом с длительными астеническими состояниями (преобладание недоразвития эмоционально-волевой сферы).

2. Обусловленная психофизическим инфантилизмом с цереброастеническими состояниями.

К. С. Лебединский (1982) детализирует их, выделяя 4 варианта ЗПР:

1. Конституционального происхождения

2. Соматогенного происхождения

3. Психогенного происхождения

4. Церебрально-органического происхождения

Психологическая характеристика ЗПР конституционального происхождения

Г. Е. Сухарева (1965) характеризует этот вариант ЗПР как психофизический инфантилизм. При этом инфантильность психики часто сочетается с инфантильным типом телосложения с детскими особенностями мимики и моторики. Эмоциональная сфера ребенка находится на более раннем этапе возрастного развития с яркостью и непосредственностью эмоций, преобладанием эмоциональных реакций в поведении, с доминированием игровых интересов, повышенной внушаемости и недостаточной самостоятельности. Эти дети активны в игре, проявляют много творчества и одновременно быстро истощаются при интеллектуальной деятельности. Поэтому они не могут долго заниматься на уроке, и не умеют подчиняться правилам дисциплины.

В более старшем возрасте эмоциональная незрелость затрудняет социальную адаптацию и вместе с неблагоприятными условиями ни способствуют патологическому формированию личности по неустойчивому типу (Ковалев В. В., 1979).

Наличие подобных случаев в семье свидетельствует о генетическом конституциональном происхождении ЗПР. Однако возможно развитие данной ее формы и в результате негрубых обменно-трофических заболеваний перинатального периода и первого года жизни.

Психологическая характеристика соматогенной и психогенной форм ЗПР

А - Соматогенная форма ЗПР возникает в результате длительных, часто хронических заболеваний, пороков развития. При этом хроническая физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию таких свойств характера, как неуверенность в своих силах, повышенная тревожность, мнительность. Эти свойства усиливаются созданием для больного или физически ослабленного ребенка режима ограничений и запретов, что вызывает дополнительную инфантилизацию в условиях гиперопеки или социальной депривации.

Б - Психогенная ЗПР связана с неблагоприятными условиями воспитания. При раннем возникновении и длительном действии психотравмирующего фактора могут возникнуть стойкие изменения психологической сферы ребенка. Они обуславливают отклоняющееся развитие его личности.

В условиях гипоопеки может формироваться патологическое развитие личности по типу психической неустойчивости: неумением регулировать свои эмоции и желания, импульсивностью, отсутствием чувства долга и ответственности.

В условиях гиперопеки психогенная ЗПР проявляется в формировании эгоцентрических установок, неспособности к волевым усилиям, трудовой деятельности. В психотравмирующих условиях воспитания, где преобладают жестокое отношение или грубая авторитарность, формируется невротическое развитие личности с отсутствием инициативы, и самостоятельности, наличием повышенной тревожности.

59 вопрос. Депривационные синдромы при сочетанных сенсорных дефектах, сенсорная компенсация и пространственная ориентация. Депривационные синдромы при потере слуха и зрения.

Депривация – ограничение отдельных функций организма, ведущее к задержке их развития. Данное ограничение может вызываться как аномалией отвечающей на эту функцию системы, так и отсутствием внешних условий для реализации функций.

Виды депривации:

-сенсорная, социальная, интеллектуальная

1.Социальная депривация. У глухих детей из – за речевых нарушений задерживается общение, обеспечивающее совместную со взрослым деятельность, в частности предметную. Затруднения в овладении речью приводит к отставанию выделения и фиксации отдельных свойств предметов. Вследствие этого страдает формирование предметных представлений (Розанов Т.В.). Слабость закрепления предметов в словах в свою очередь приводит к тому, что ребенок не может свободно оперировать представлениями, возникают трудности в их актуализации. Затрудняется включение восприятия в более широкий круг деятельности. В то же время введение слов без опоры на сенсорный опыт, как это имеет место у слепых детей, ведет или к чрезмерному расширению значения слова, или наоборот, к закреплению за словом более узкого круга понятий, сужающего уровень общения.

2.Психологическая депривация. Так у слепого ребенка недоразвитие эмоциональной сферы, в частности связано с ограничением или невозможностью восприятия таких выразительных средств как взгляд, жест, мимика. Это в свою очередь усугубляет недоразвитие основных форм общения на ранних этапах развития ребенка. У глухих детей, в связи с отсутствием восприятия речи взрослого, ее эмоционального тона, формы эмоционального общения недоразвиваются уже с самого раннего периода жизни. У них часто отсутствует комплекс оживления, значительно позднее идет дифференциация чужих и близких людей. В более старшем возрасте проявляется дефект эмоциональной ориентировки, связанный с отсутствием восприятия интонационной стороны речи. Отмечается также замедление темпа развития мышления – процессов общения и отвлечения.

3.Сенсорная депривация. Вызывает, как уже было отмечено, недоразвитие способности к приему, переработки и хранению информации. Что в свою очередь замедляет не только процессы восприятия, но и ее анализа, а также процессы внимания, памяти.

Сенсорная компенсация и пространственная ориентация. Наряду со вторичными отрицательными симптомами возникают и симптомы компенсаторные, развивающиеся в результате приспособления аномального ребенка к требованиям среды. Происходит функциональная перестройка с мобилизацией резервных возможностей ЦНС и высокой пластичности в формировании ВПФ. Так, у глухих при отсутствии словесной речи формируется жестовая речь. У слепых развивается «шестое чувство». Способность улавливать наличие приближающихся предметов, даже при полном отсутствии зрения. Известна и повышенная способность слепых при помощи осязания различать размеры, форму и фактуру предмета. Также обостряется слух, позволяющий ориентироваться в пространстве.

Вывод: Таким образом, знание первичных и вторичных отклонений в развитии детей с отклонениями в развитии необходимо для выявления структуры отклоняющегося развития.

47. Закономерности психического развития при сенсорной дефицитарности.

Степени выраженности и возрастания обусловленности сенсорного дефекта.

1.Основные закономерности психического развития при сенсорном дизонтогенезе. Недостаточность зрения и слуха являются основными причинами формирования сенсорного дефекта как психофизиологического дефицита определенных анализаторов. Это в свою очередь вызывает за собой вторичные психоэмоциональные отклонения в развитии. Сенсорный дефект может быть также связан с недостаточностью проприоцептивной (мышечно-суставной), тактильной и вестибулярной чувствительности. Но они имеют второстепенное значение или сопутствуют недостаточности зрения и слуха. Сенсорный дефект и вторичные нарушения вызывают отклонения от стадии возрастного развития, на которой находится больной ребенок, т.е. формируется сенсорный дизонтогенез. Его особенностью является дефицитарное психическое развитие. Этот тип дизонтогенеза, в целом, связан с первичной недостаточностью отдельных систем: не только зрения, слуха, но и речи, опорно-двигательной системы, а также рядом инвалидизирующих заболеваний внутренних органов (пороки сердца, бронхиальная астма, эндокринные заболевания и т.д.). Наибольшей выраженности дефицитарный тип психического развития формируется при сенсорном дефекте.

1)Степень выраженности сенсорного дефекта. Так, небольшой дефект слуха предполагает определенную возможность самостоятельного овладения речью. В речи такого ребенка будут наблюдаться негрубые отклонения: смазанность артикуляции, слабая модулированность голоса, смешение глухих звуков со звонкими, шипящих со свистящими, твердых с мягкими; бедность речевого запаса, ошибочное употребление слов, близких по ситуации или звучанию, аграмматизмы (Тигранова Л.И., 1978). Полное же выпадение слуха при отсутствии специального обучения приводит к немоте ребенка. Аналогичная картина наблюдается и при нарушениях зрения. На уровне слабовидения зрительное восприятие ограничивается замедленностью, узостью обзора, недостаточностью четкости и ясности восприятия, нередко искаженностью изображения предметов. Поэтому при слабовидении будут сохраняться большие возможности нервно-психического развития, чем при слепоте.

2)Время развития сенсорного дефекта. Психическое развитие глухих детей различно в зависимости от того, является ли его глухота врожденной, потерял ли он слух на ранних этапах онтогенеза, или нарушение произошло в более позднем возрасте (Боскис P.M.). Врожденная или ранняя потеря слуха приводит к отсутствию речи (немоте) либо ее грубому недоразвитию. Недостаточность вестибулярного аппарата обуславливает задержку физического развития, формирования прямостояния, недоразвитие пространственной ориентации. При нарушении слуха после трехлетнего возраста недоразвитие локомоторных функций выражено меньше. Успевает сформироваться фразовая речь, нарушения словарного запаса и грамматического строя выражены менее грубо. При поражении слуха в школьном возрасте речь грамматически сформирована; имеются лишь некоторые недостатки произношения: смазанность артикуляции, оглушение звонких согласных и т.д. При врожденном нарушении зрения ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений. Возникающие при этом затруднения в формировании вертикального положения тела, страх пространства и новых предметов ведут к задержке в освоении пространства и предметной деятельности. Поэтому первые специализированные манипуляции и отдельные функциональные действия с предметами появляются у слепых детей обычно больше после двух лет. В свою очередь грубое недоразвитие пространственной ориентации обуславливает позднее формирование походки, схемы тела (Солнцева Л.И). Нарушения зрения в раннем возрасте даже на уровне слабовидения вызывает недоразвитие и психомоторной сферы: отмечается слабость акта хватания, запаздывает дифференциация движений, наблюдаются застывания с предметом или избыточные стереотипные движения головой и руками. При нарушениях в более старшем возрасте имеющийся опыт зрительных впечатлений облегчает развитие моторики, предметной деятельности, образование представлений и понятий.

3)Влияние уровня культурного развития на первичный биологический дефект. Не только первичный дефект вызывает многоуровневые вторичные нарушения, но существуют и обратные влияния. Так, если при неполной потере слуха ребенок не научится говорить, то дефект слуха усугубляется в связи с ограниченным опытом его использования. И наоборот, максимальное стимулирование речи способствует уменьшению первичного дефекта и оказывает развивающее влияние на слух.

4)Неравномерность развития ребенка с сенсорным дефектом. Если у здорового ребенка гетерохрония (неравномерность развития) является стимулом к образованию новых функциональных систем, то у ребенка с аномалией в сенсорной сфере наблюдается несоответствие в формировании отдельных систем, тормозящее общее развитие. Так, если у здорового ребенка в основе игровой деятельности лежат хорошо знакомые конкретные предметные действия, то у слепого игровые действия не несут в себе информации о конкретном предмете. Бедность практического опыта, слабое развитие предметной моторики создает, своеобразие игровой деятельности слепого ребенка. Она ощущается в виде примитивных манипуляций и однообразно повторяемых движений. Но при этом сопровождается значительно более высоким уровнем протекания словесного действия. Т.е. максимально бедный моторный компонент игры сосуществует с гораздо более сложной и изолированной вербальной продукцией. Разрыв между речью и действием не сокращается без специального обучения (Солнцева Л.И).

5)Недоразвитие способности к приему, переработке и хранению информации (Лубовский В.И). Наиболее страдает усвоение той информации, которая адресована к пораженному анализатору. Но имеются затруднения в скорости и объеме информации, поступающей через сохранный анализатор. Так, у глухих детей младшего возраста отмечается замедленность восприятия и зрительной информации.

Вопрос №17. Психологическая коррекция в практике специальной психологии: назначение, специфика, общие требования к составлению коррекционной программы.

Лица с отклонениями в развитии постоянно нуждаются в психологической помощи, особенно в психологической коррекции. Это позволяет определить данную проблему как актуальную. Большой вклад в разработку этого вопроса внесли такие ученые как Л.С. Выготский, Бурменская, М.М. Мамайчук, Р.С.Немов.

Когда наблюдается отклонение от норм психического здоровья, используются методы психологической коррекции. При этом под психическим здоровьем понимают состояние психического благополучия, характеризующееся отсутствием психологических патологических проявлений, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения, деятельности. В частности, его критериями являются:

• Соответствие субъективных образов отражаемым объектам действительности, а характера психологических реакций – внешним раздражителям;

• Адекватный возрасту уровень зрелости эмоционально-волевой и познавательной сфер личности;

• Приспособленность к микросоциальным отношениям;

• Способность к саморегуляции поведения;

• Разумное планирование жизненных целей и их достижение.

Психологическая коррекция (от латинского «исправление») – это система психологических мероприятий, направленных на исправление, ослабление или восполнение имеющихся недостатков психофизического развития детей. Психологическая коррекция может исправить первичный биологический дефект(глухота, слепота). Но в ряде случаев(язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и т.д.) удается его коррегировать в определенной степени его проявления с помощью психологических воздействий. Но это наблюдается тогда, когда биологический дефект (органическая болезнь) имеет психосоматический характер, т.е. вызывается психическими патогенными факторами и является вторичным по отношению к ним.

Кроме того, при умеренно выраженных биологических аномалиях, не достигающих степени выпадения функции органа, психологическое воздействие может значительно исправить данную функцию в связи с наличием общего патогенетического закона. В соответствии с которым любая болезнь развивается от более высокоорганизованных уровней человека (личность, субъект) к более низкоорганизованным(индивид – нейрофизиология мозга, функции внутренних органов и т.д.) Поэтому коррекция высших функций обеспечивает значительное исправление более низших; при отсутствии в последних грубых органических нарушений. Но в большей степени исправления подвержен не биологический дефект, а отклонение в психическом развитии, т.к. методы воздействия и место их приложения наиболее конгруэнтны и соответствуют друг другу. Различают коррекцию вторичных отклонений в психическом развитии (на фоне аномалии или других психических отклонений) и первичную, когда исправляются впервые возникшие психологические нарушения. Последняя встречается реже, также как и первичная психопрофилактика.

Однако достичь исправления имеющихся нарушений удается не всегда и тогда решается более доступная задача их ослабления. Ослабление психических нарушений обеспечивает предотвращение выраженных отклонений в развитии, социальной адаптации и профилактики их на последующих этапах развития. Одновременно, проводится психологическая десенсибилизация (понижение чувствительности) ребенка к уже имеющимся нарушениям, снижение их субъективной чувствительности к имеющемуся дефекту или психической аномалии. Ребенок учится спокойно жить с имеющейся аномалией и болезненно не воспринимать имеющиеся отклонения. Вырабатывается адекватное восприятие себя и своих возможностей в коммуникации, обучении.

Программы:

• Стандартизированные - четко расписаны этапы коррекции, необходимые материалы, требования, предъявляемые к участникам данной программы;

• Свободные – психолог составляет самостоятельно, определяя цели и задачи этапов коррекции.

Требования к составлению психокоррекционной программы

При составлении психокоррекционной программы необходимо учитывать следующие моменты:

1. четко формулировать цели коррекционной работы

2. определить круг задач, которые конкретизируют цели коррекционной работы

3. выбрать стратегию и тактику проведения коррекционной работы

4. четко определить формы работы(индивидуальная, групповая или смешанная)

5. отобрать методики и техники коррекционной работы

6. определить общее время, необходимое для реализации всей коррекционной программы

7. определить частоту необходимых встреч

8. определить длительность каждого коррекционного занятия(от 10-15 мин в начале коррекционной программы до 1,5-2 ч. На заключительном этапе)

9. определить содержание коррекционных занятий

10. планировать формы участия других лиц в работе (при работе с семьей – подключение родственников)

11. предусмотреть ход коррекционной работы (возможности внесения дополнений и изменений в программу)

12. подготовить необходимые материалы и оборудование.

По завершении коррекционных мероприятий составляется психологическое или психолого-педагогическое заключение о целях коррекционной программы, с оценкой ее эффективности.

Таким образом, специальный психолог, обладая необходимым арсеналом знаний в области психокоррекции, может осуществлять эффективный коррекционный процесс.

7.вопрос Дефект развития: формы, структура.

По своей сути любой дефект имеет сложную структуру. Знание этой структуры необходимо любому специалисту, занимающемуся с детьми, имеющими специфическое развитие, для эффективной коррекционной работы. Каждый вид аномального развития, по словам Б.П. Пузанова, характеризуется системным проявлением, в котором выделяются первичные и вторичные отклонения. Дефект (от лат. defectus - отпадение, убывание, недостаток) развития - это физический или психический недостаток, вызывающий нарушение нормального развития ребенка. Фундаментальными исследованиями структуры дефекта развития занимался Лев Семенович Выготский. Понимание Львом Семеновичем природы и сущности аномального развития отличалось от широко распространенного биологизаторского подхода к дефекту. Л.С. Выготский рассматривал дефект как «социальный вывих», вызванный изменением отношений ребенка со средой, что приводит к нарушению социальных сторон поведения. Он приходит к заключению, что в понимании сущности аномального развития необходимо выделять и учитывать первичный дефект, вторичный, третичный и последующие наслоения над ним. Различение первичных и последующих симптомов Л.С. Выготский считал чрезвычайно важным при изучении детей с различной патологией. Характеризуя дефективность как «социальный вывих», Лев Семенович вовсе не отрицает, что органические дефекты (при глухоте, слепоте, слабоумии) – факты биологические. Он писал, что элементарные функции, являясь первичным недостатком, вытекающим из самого ядра дефекта и будучи с ним непосредственно связанными, являются менее поддающимися коррекции. Но поскольку воспитателю приходится на практике иметь дело не столько с самими биологическими фактами, сколько с их социальными последствиями, с конфликтами, возникающими при «вхождении аномального ребенка в жизнь», Л.С. Выготский имел достаточное основание утверждать, что воспитание ребенка с дефектом носит в своей основе социальный характер. Неправильное или поздно начатое воспитание аномального ребенка приводит к тому, что усугубляются отклонения в развитии его личности, появляются нарушения поведения. Структура дефекта, как установил Выготский, не сводится к симптомам, непосредственно связанным с поврежденными биологическими системами (анализаторными или центральными органическими поражениями), что Выготский относил к первичным симптомам нарушения. Недоразвитие высших психических функций (например, речи, мышления у глухих, опосредованной культурной памяти у детей-дебилов, восприятия и пространственной ориентировки у слепых и т. д.) и социальной стороны поведения Выготский считал вторичными отклонениями, непосредственно не связанными с основным, первичным дефектом, но обусловленными им. Он показал, как это соотношение первичных, вторичных и доследующих наслаивающихся на них отклонений аномального развития усложняет структуру дефекта и правильное его понимание. Он проанализировал также условия для предупреждения или преодоления этих отклонений развития. По его наблюдениям, правильное обучение и воспитание помогают преодолеть причины, которые порождают вторичные (третичные и т. Д.) отклонения. При этом центральной областью компенсации Выготский считал повышение культурного развития-развития высших психических функций, сферы общения, усиление социально-трудовых коллективных отношений. Чем дальше отстоит нарушение от пораженного органа и связанного с ним первичного отклонения, тем легче, по данным Выготского, это нарушение поддается коррекций ("лечебно-педагогическому воздействию"). Постановка проблемы первичных и вторичных отклонений, их различение в развитии аномального (трудного) ребенка привели Выготского к пересмотру важнейших вопросов диагностики аномального развития; он отстаивал качественный, а не чисто количественный подход к изучению ребенка с дефектом, требовал объяснения особенностей такого ребенка, причинного, каузального, динамического, позитивного, а не симптоматического рассмотрения его развития. Т.о., Л.С. Выготский выделил в структуре нарушения первичное и вторичное нарушение, а его последователи, опираясь на его описание трудностей социализации ребенка с особенностями в развитии, выделили и третичное нарушение. Например, первичным дефектом может выступать поражение коры головного мозга различной локализации, вторичным - нарушение в развитии психофизических процессов, а третичным - отклонение в эмоционально-волевой сфере, формировании личностных качеств, жизненной позиции. Структура вторичных и третичных отклонений зависит от характера ведущего дефекта и обусловлена им.

На протяжении всего творческого пути Выготский критически рассматривал теории психического развития нормального и аномального ребенка, анализировал различные виды аномалий развития. Его анализ направлен на вскрытие внутренней сущности патологии от генезиса первичных дефектов к возникновению в процессе развития вторичных и третичных симптомов и далее, с учетом, формирующихся межфункциональных связей и отношений, к пониманию особенностей структуры целостной личности аномального ребенка. Выготский разделил дефекты на первичные и вторичные. Его последователи выделили и третичные. Первичные дефекты — это органические нарушения, поражения какой-то структуры головного мозга или центральной нервной системы, не поддающиеся коррекции психолого-педагогическими средствами. Вторичные же дефекты возникают на основе первичных и выражаются в нарушениях психического развития, которые могут быть исправлены или скомпенсированы. Третичные наслоения – социальные Л.С. Выготский пишет, что на начальных этапах развития «проблемного» ребенка главным препятствием к его обучению и воспитанию является «первичный дефект». При отсутствии коррекционного воздействия в дальнейшем ведущее значение начинают приобретать вторичные отклонения, и именно они мешают социальной адаптации ребенка. Возникают педагогическая запущенность, расстройства эмоционально-волевой сферы и поведения, что обусловлено эмоционально-личностными особенностями на фоне дефицита общения, комфортности и ощущениями неуспеха. Эти понятия и включает в себя «структура нарушения». Тем самым Выготский определил область компетенции педагогов, психологов и дефектологов. В его последующих трудах эта идея обретает конкретную форму: путь компенсации дефекта – в формировании обходных путей развития аномального ребенка.

28 вопрос. ПМПК: назначение, задачи, структура, схема взаимодействия с субъектами образовательного пространства.

ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (КОМИССИЯ), ЕЕ РОЛЬ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И КОРРЕКЦИИ ОТКЛОНЕНИЙ В РАЗВИТИИ И ПОВЕДЕНИИ РЕБЕНКА

Для достоверной диагностики физических и (или) психических недостатков у детей, определения их специальных образователь­ных потребностей, для консультирования родителей по вопросам физической и (или) психической недостаточности детей субъекты Российской Федерации создаются на своей территории сеть постоянных межведомственных психолого-медико-педагогических консультаций (комиссий - ПМПК) из расчета одна более чем на 100 тысяч детей, проживающих на одной территории, но не менее одной ПМПК на территории каждого субъекта Российской Федерации.

Руководит ПМПК председатель, представитель Комитета народного образования, заместитель председателя - представитель Комитета здравоохранения.

В состав ПМПК обязательно входят следующие специалисты: психолог; врачи: психиатр, невропатолог, ортопед, отоларинголог, окулист, терапевт (педиатр); специальные педагоги: логопед, олигофренопедагог, сурдопедагог, тифлопедагог, социальный педагог; юрист; представители соответствующих органов управления образованием, здравоохранением и социальной защитой.

Наличие такого количества специалистов позволяет сделать процесс обследования детей более организованным, продуктивным, последовательным, дает возможность проведения более раннего обследования, получение точных результатов.

Перед ПМПК стоят сложные задачи, решение которых требует взаимодействия всех перечисленных специалистов. Одной из самых важных задач является проведение более раннего бесплатного психолого-медико-педагогического обследования детей, выявление особенностей их развития, установление диагноза. Решение этой задачи позволяет начать своевременную коррекцию и применить индивидуальный подход в обучении. Такая ранняя коррекция позволяет предупредить развитие заболевания или его тяжелых последствий.

На следующем этапе необходимо решить такую задачу, как подтверждение, уточнение и изменение ранее установленного диагноза. Также необходимо оказать консультативную помощь родителям имеющим детей с физическими и (или) психическими недостатками.

Основной задачей является и консультирование педагогических, медицинских, социальных работников по вопросам, связанным с образовательными потребностями детей, их правами и правами родителей. А также очень важно формирование банка данных о количестве детей, имеющих физические и (или) психические недостатки, о структуре детской патологии (недостаточности).

В ПМПК направляются дети по заявлению родителей или по инициативе образовательных учреждений, учреждений здравоохранения, органов и учреждений социальной защиты с согласия родителей. Если это происходит по решению суда, то согласие родителей не требуется. Родители имеют право присутствовать при обследовании детей.

В заключение ПМПК содержатся результаты обследования, и оно служит основанием для направления детей (с согласия родителей) в специальные образовательные учреждения либо организации интегрированного обучения. Члены ПМПК обязаны соблюдать конфиденциальность заключения.

Когда родители не согласны с заключением ПМПК, по их заявлению государственными органами управления образованием, здравоохранением, социальной защитой назначается независимая экспертиза, где родителям представляется право выбора (отвода) экспертов и экспертного учреждения.

Заключение независимой экспертизы может быть обжаловано в суде в порядке гражданского судопроизводства по делам, возникающим из административно-правовых отношений. Правительство РФ, осуществляя свои конституционные полномочия по обеспечению проведения государственной политики в области образования, принимает Положение о ПМПК и Положение о независимой экспертизе.

Списки детей для обследования и документы на каждого ребенка направляются в комиссию районными отделами образования. Комиссия ведет журнал приема, в котором записываются фамилия, имя, отчество, год рождения, место жительства, диагноз и тип учреждения, куда рекомендовано направлять ребенка.

Данные психолого-медико-педагогической Kомиссии протоколируются. Личное дело обследованного ребенка, протокол с заключением комиссии и рекомендациями по организации обучения и лечения передаются в то учреждение, куда ученик направлен. Без заключения областной (районной, городской) ПМПК не разрешается прием детей в специальные (коррекционные) образовательные учреждения, отчисление или перевод из учреждения одного вида в другой.

Окончательный диагноз о степени умственной отсталости при тяжелых задержках психологического развития или пограничных состояниях между дебильностью и имбецильностью может быть установлен только в процессе учебно-воспитательной работы; ребенок направляется в специальное (коррекционное) учреждение VIII вида с целью уточнения диагноза на срок не более одного года. Через год в случае необходимости ребенок повторно направляется на ПМПК для определения типа учреждения, в котором он должен обучаться.

Если имеется необходимое количество таких детей, могут быть организованы диагностические классы и дошкольные группы для каждой категории детей в составе школьных или дошкольных учреждений специального назначения.

Контроль за правильной организацией работы областной психолого-медико-педагогической комиссии возлагается на руководителей областными комитетами народного образования и здравоохранения. Работа по отбору детей с отклонениями в развитии в специальные учреждения осуществляется на основе соответствующей инструкции.

Когда дети направляются на консультацию по инициативе учреждений народного образования для уточнения их психофизического состояния и решения вопроса для дальнейшего воспитания, обучения, лечения, обязательны документы:

- свидетельство о рождении (предъявляется);

• подробная, выписка из историй развития ребенка с заключениями врачей (педиатра, невропатолога, отоларинголога, офтальмолога. Ортопеда)

• педагогическая характеристика, отражающая подробный анализ развития с указанием педагогической помощи и ее эффективности:

-письменные работы, раскрывающие динамику развития ребенка.

В педагогической характеристике необходимо указать не только недостатки ребенка, но и характер затруднений, которые ребенок испытывает, какая оказывалась помощь в их преодолении. Следует отметить и положительные качества ребенка. Необходимо включить в характеристику формальные данные количество лет обучения в школе; сведения о семье, об особенностях познавательной деятельности ребенка; данные о школьных знаниях; сведения об особенностях эмоционально-волевой сферы, личности.

Это поможет членам консультации правильнее построить обследование, выявить и установить причины трудностей, препятствующих развитию ребенка.

Ход обследования ребенка фиксируется в протоколе и хранится в личном деле. Это позволяет учителям заранее познакомиться и учесть особенности личности, качество знаний, особенности психофизического развития ребенка, а также фиксировать динамику развития, особенно в тех случаях, когда ребенок повторно направляется на ПМПК. Это позволяет судить об изменениях, которые произошли за определенный период. Протокол помогает членам ПМПК составить подробное заключение о ребенке. На основании данных обследования составляются заключения о характере отклонений. Принимается решение о месте воспитания и обучения. Даются конкретные рекомендации.

Изучение детей включает медицинское, психолого-педагогическое и логопедическое обследование.

Вопрос 60. Психологическое сопровождение детей с СДВГ.

Работа с родителями гиперактивного ребенка.

Согласно Международной классификации болезней в редакции 1992 г. понятие «гиперкинетические нарушения» трактуется как отклонения в поведении, характеризующиеся следующими типичными признаками:

• Ранним проявлением (отклонения обычно наблюдаются уже впервые 5 лет жизни)

• Сочетанием чрезмерной активности в поведении, трудной управляемости и явно выраженной невнимательности

• Недостатком терпения при выполнении заданий, требующих умственных усилий

• Тенденция к неожиданной и быстрой смене деятельности без доведения начатого до конца

• Хаотичной, недостаточно контролируемой и чрезмерной двигательной активностью, которая может выражаться в области как грубой моторики (бесцельное перебегание с места на место), так и тонкой (нарушение координации движений: трудности при овладении письмом, рисованием, вообще- с ведением тетрадей).

В конце 19 века проблематикой детского беспокойного поведения и гиперкинетичностью занимались, в частности, невролог Чакот и педиатр Хенох; в начале 20 века Циен отличал естественную тягу к двигательной активности от болезненной моторной активности с ее ненаправленностью и импульсивностью. Хеллер описал в 1904г. картину детского двигательного беспокойства, ненаправленной импульсивности, отвлекаемости и недостаточной способности к двигательной концентрации внимания. В 1917г. Черни описал симптоматику гиперактивных детей. Этиологией СДВГ занимались также Н.Н.Заваденко, И.П.Брязгунов, Е.В.Касатикова, З.Тржесоглава.

Нарушение внимания и гиперактивность является одним из главных сопутствующих признаков ММД, и частота встречаемости составляет от 7 до 16% среди учащихся начальных классов, а процент соотношения у мальчиков и девочек составляет как 2:1. СДВГ - один из наиболее распространенных психоневрологических расстройств, в клинике которого на первый план выступает нарушение внимания» Дети с СДВГ представляют гетерогенную группу, отражающую значительную вариабельность в степени выраженности и ситуациональном размахе симптомов.

СДВГ разделяют на 3 типа: с преобладанием невнимательности, с преобладанием гиперактивности -импульсивности и смешанный. Дефицит внимания выражается в часто встречающихся трудностях в сосредоточении внимания на деталях или совершении «легкомысленных» ошибок, трудностях в сосредоточении внимания при выполнении некоторых заданий и вовремя игры, неспособности слушать собеседника, невозможности следовать указаниям и выполнять школьные задания (дом, работу), трудностях организации своей деятельности или уклонениях от выполнения задач, требующих продолжительных умственных усилий, частой отвлекаемости и забывчивости. Гиперактивность можно охарактеризовать как частые беспокойные движения рук или ног, неусидчивость, стремление покидать свое место в классе, частые суетливые действия, часто проявляющая невозможность играть или проводить свой досуг свободно, частое пребывание в «заведенном» состоянии, стремление часто и много говорить. Импульсивность выражается в частой готовности ответить на вопрос, не дослушав его до конца, часто возникающем нетерпении при ожидании своей очереди, частом стремлении перебивать или вторгаться в ситуации. Как правило, эти симптомы проявляются до 8 лет, обнаруживаются по меньшей мере в 2-х сферах деятельности ребенка, не обусловлены психотическими расстройствами и вызывают значительный психологический дискомфорт и дезадаптацию.

Наиболее часто СДВГ является причиной ранних органических поражений головного мозга, нередко может являться вторичным на фоне эпилепсии или шизофрении у детей младшего возраста. СДВГ является частым компонентом психопатологической картины при различных формах олигофрении и пограничных формах интеллектуальной недостаточности и в этом случае не резко выраженная двигательная расторможенность и низкий уровень концентрации внимания входят в структуру невротических расстройств. Последние исследования объясняют ГКС возможностью существования нейрохимического нарушения в сфере мозговой проводимости. Существует также гипотеза, что дети с ГКС с точки зрения физиологии мозга невозбужденны и поэтому сами возбуждают и стимулируют себя своей гиперактивностью, чтобы компенсировать данный сенсорный недостаток. Генетическая концепция формирования СДВГ предполагает наличие врожденной неполноценности функциональных систем мозга, отвечающих за внимание и моторный контроль. У детей с СДВГ выявлены нарушения формирования функциональных взаимосвязей между срединными структурами мозга, между ними и различными областями коры головного мозга. К факторам риска можно отнести неблагоприятные факторы внешней среды, связанные с антропогенным загрязнением и пищевые факторы; также важно отметить психосоциальные факторы, в том числе внутрисемейные и внесемейные, которые только усугубляют влияние резидуально органических и генетических факторов, но не являются самостоятельной причиной. В грудном возрасте эти дети чрезмерно крикливы, новорожденные непрерывно двигаются, капризны и раздражительны, ночью плохо спят, ласку ребенок не принимает, отстраняясь от матери. Созидательная, конструктивная игра практически отсутствует, деструкция и хаос характеризует их игровое поведение. В школьном возрасте у таких детей еще сохранена аффективная лабильность и неустойчивость к фрустрации: плачут по пустякам, настроение внезапно меняется. Может наблюдаться повышенная агрессивность и склонность к демонстративному поведению, чувство страха часто отсутствуют, импульсивность очень обострена, внимание очень рассеяно, воспринимают материал лишь частично. На первом месте у детей с нарушениями внимания стоят трудности в овладении чтением и письмом; у девочек чаще - нарушение овладения счетом. Отмечаются долгие колебания в определении ведущей руки, наблюдаются нарушения речи и нервные тики. У них страдает перцептивная ориентация и планирование действий, отсутствуют столь необходимые паузы между мышлением и действием. Движения часто избыточно энергичны. Дети могут застрять на уровне повторяющихся шаблонных движений - примитивно- архаичных двигательных стереотипов, и это будет препятствовать освоению важных видов моторики. В сравнении со сверстниками у гиперактивных детей значительно меньший запас двигательного опыта в пределах больших и малых пространств. Отношение гиперкинетичных детей со сверстниками и со старшими по возрасту нередко отличаются несоблюдением дистанции, недостаточной осторожностью и сдержанностью. У гиперактивных детей наблюдается более позднее психическое созревание и они несколько позже своих сверстников вступают в пубертатный возраст, зато в предпубертатном периоде ярко выражены и отчуждение от социальной среды в результате значительного сниженного чувства самоценности, и трудности взаимоотношений с родителями, ссоры, дух противоречия, часто возникают депрессивные состояния, мысли о самоубийстве, появляется склонность к асоциальному поведению, криминалу и наркомании; гиперактивность в этом возрасте трансформируется в психологию наплевательства: полностью отсутствуют какие-либо интересы и мотивы. Взрослые, чье поведение в детстве отличалось признаками гиперактивности, по-прежнему испытывают трудности: сохраняются нарушения внимания, нередко гиперактивность переходит в инактивность, сопровождаемую нервозностью, сохраняется импульсивность, наблюдается лабильность настроения, нетерпеливость и вспыльчивость, неспособность организовать себя и низкая стрессовая толерантность («Из мухи делают слона»). Основным и довольно успешным способом коррекции СДВГ на сегодняшний день является применение стимулирующих фармакологических средств. Психостимуляторы не только успокаивают ребенка, но и влияют на многие другие симптомы СДВГ: повышают эмоциональную устойчивость, способность к сосредоточению, снижают нервное напряжение, вызванное неудачами. Медикаментозная терапия начинается с устранения последствий органического поражения головного мозга (сосудистые препараты, рассасывающая терапия, витаминотерапия, гидратационная терапия). Подходы к лечению СДВГ основаны на использовании обратной биологической связи, основанной на нейрофизиологических механизмах воздействия на функционирование корковых структур (в качестве исходного параметра служат данные ЭЭГ - анализа). Считается, что наиболее перспективной при СДВГ является семейная психотерапия, ведь уменьшение психологической напряженности в семье и создание благоприятной для ребенка обстановки способствует лечению. Главная часть психотерапии - объяснение ребенку и его родителям на понятном им языке причин поведения ребенка и неудач в процессе обучения. Выбор игровых методик психотерапии является приоритетным при реабилитационной работе с детьми с СДВГ, ведь игра в группе способствует тому, что ребенок глубоко и целенаправленно воспринимает себя и окружающий мир, учится строить взаимоотношения между собой и миром, понимает суть неудач и ошибок. Верно продуманные и проведенные игровые психотерапевтические сеансы, включающие интеллектуальные игры, театральный тренинг, создают все предпосылки плавного перехода от игровой практики к учебной и общественно-полезной деятельности ребенка. Существует также много сторонников поведенческой терапии. В настоящее время разработаны серии компьютерных программ нарастающей степени сложности, способствующих усилению контроля за двигательной активностью ребенка и тренирующих его внимательность. Игровые тренинги также очень необходимы для родителей, т.к. это позволяет приобрести родителям неоценимый эмоциональный, поведенческий и когнитивный опыт межличностного взаимодействия для решения проблем полной социализации своих детей. Также значительное предпочтение при лечении детей с СДВГ отдается аутогенной тренировке (AT), во время которой происходит преодоление тревоги и эмоционального напряжения.

57. Классификация и систематизация речевых нарушений.

1. Классификация речевых нарушений. В настоящее время в отечественной логопедии существуют 2 классификации РН

:1. Психолого-педагогическая (Левина) чаще применяется в образовательном процессе и основана на общих проявлениях дефекта при разных формах аномального развития у детей. Согласно этой классификации различают:1. Нарушения средств общения

• ФФНР – Н процессов формирования произносительной системы родного языка у детей с разными речевыми расстройствами из-за дефектов восприятия и произношения фонем;

• ОНР – различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. Речевые расстройства могут быть выражены в различной степени: от отсутствия речи (лепетного ее состояния) до развернутой, но с элементами фонематического и лексико-грамматического недоразвития. В зависимости от сформированности речевых средств ОНР разделяется на 3 уровня. Общими признаками ОНР являются:

- позднее начало развития речи;

- скудный словарный запас;

- аграмматизмы;

- дефекты произношения;

- дефекты фонемообразования.

1 уровень речевого развития характеризуется полным или практически полным отсутствием словесных средств общения. Словарный запас ребенка при этом состоит в основном из звуковых и звукоподражательных комплексов, как правило, непонятных для окружающих и сопровождающихся жестами.

2 уровень отличается тем, что речевые возможности детей значительно выше; общение осуществляется не только с помощью жестов и лепетных обрывков слов, но и использует искаженные в фонетическом и грамматическом плане речевых средств.

3 уровень проявляется в достаточно развернутой обиходной речью без грубых фонетических и лексико-грамматических отклонений, но с отдельными нарушениями фонетики и грамматики.

2. Нарушения применимых средств общения

• Заикание – нарушение коммуникативной функции речи при правильно сформировавшихся средствах общения

2. Клинико-педагогическая классификация используется при различной патологии речевых расстройств в составе комбинированного дефекта для реализации индивидуального подхода логопедом

1. Нарушения устной речи.

   1. Нарушения фонационного (внешнего) оформления произносительной стороны речи. В зависимости от пораженного отдела речевой системы они подразделяются на

• Нарушения голосообразования;

• Темпо-ритмической организации высказывания;

• Интонационно-мелодические;

• Звукопроизносительные.

При этом рассматривается несколько форм типичных расстройств:

Дисфония (афония) – расстройство (отсутствие) голоса (фонации) из-за патологических изменений голосового аппарата, проявляющееся в виде силы, высоты, тембра голоса.

Нарушение темпа речи при сохранении фонетического оформления, лексической и грамматической сторон речи: брадилалия – патологически замедленный темп речи (речь вялая, заторможенная, монотонная, растянутая); тахилалия – патологически ускоренный темп речи (речь ускорена, аграмматизмы, необоснованные паузы или заминки, артикуляция смазанная).

Заикание (логоневроз) – темпо-ритмическое нарушение, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Чаще возникает в период перехода к фразовой речи и связано с резкой эмоциональной реакцией ребенка на какой-либо внешний раздражитель. Судорожные спазмы возникают в различных отделах речевого аппарата: в дыхательном, голосовом, артикуляционном. Бывает органического и функционального происхождения.

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами РА. При этом через расщелину мягкого и твердого неба воздушная струя проходит не только через рот, но и через носовую полость. В этом случае все звуки становятся излишне носовыми (гнусавость), а речь малоразборчивой и монотонной. Это открытая форма ринолалии. Закрытая форма развивается при нарушении нормальной проходимости носовой полости при аденоидных разрастаниях, искривлениях носовой перегородки, хронических воспалительных процессах носоглотки.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью, иннервацией РА. Наблюдается несформированность всех звеньев механизма звукопроизношения. С возникновением голосовых и артикуляционно-фонетических дефектов. В отличие от дислалии нарушается произношение как согласных, так и гласных звуков; нарушается мышечный тонус АА, гиперсаливация. Чаще наблюдается при ДЦП.

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации РА или недостатки произношения фонем (косноязычие).Нарушения структурно-семантической стороны речи (внутреннего оформления высказывания).

Алалия – отсутствие, недоразвитие речи при органических поражениях КГМ во внутриутробный или ранний период развития ребенка. Нарушаются операции отбора и программирования на всех этапах восприятия и воспроизведения речевого высказывания. Нарушено управление движениями. Выделяют моторную и сенсорную формы.

Афазия – полная (частичная) утрата ранее сформированной речи, связанная с локальными органическими поражениями КГМ после 3 лет. Формы те же.

2. Нарушения письменной речи.

Дислексия – нарушение чтения, связанное с несформированностью (нарушением) ВПФ и проявляющееся в повторяющихся сшибках стойкого характера.

Дисграфия – расстройство процесса письма, проявляется в нестойкости образа букв, в искажениях звукового состава слова и структуры предложения.

Вопрос 46. Категория детей «группы риска»: психологические особенности, направления и перспективы психолого-педагогического сопровождения.

В отечественной психологии выделяют категорию учащихся, относимых к группе риска по образовательной адаптации. Их характеризует отсутствие ЗПР, умственной отсталости, выраженных нарущений зрения, слуха, речи и двигательной дисфункции, церебрастений, синдрома гиперактивности, и сниженного внимания, акцентуированных особенностей личности, неврозоподобных и невротических нарушений.

Дети группы риска отличаются от детей с ЗПР тем, что у них нет первичных интеллектуальных нарушений, задержки развития основных психических процессов, выраженного инфантилизма, значительных изменений структуры личности на фоне цереброастенического нарушения, неуспеваемость и социально психологическая дезадаптация носит временный характер, по механизму декомпенсации носит временный характер.

За счет парциальных отклонений в развитии имеются значительные компенсаторные возможности ВПФ и большие адаптационные способности личности. Психологическая коррекция обеспечивает выраженный эффект и возможность достаточно высокого уровня социальной реабилитации и интеграции подростков группы риска.

Эти дети – условная «норма», то есть они имеют соответствующие возрастным нормативам способности. К ним относятся дети с нарушениями в аффективной сфере, педагогически запущенные дети.

Категория «трудных» подростков разнообразна и обширна.

Прежде всего, как фактор риска, следует назвать дисгармоничную семью (семья страдающая алкоголизмом, наркоманией, неполная семья). Вторым фактором можно назвать возникновение церебрастенических состояний и расстройств, ведущих к личностными изменениям. Третий фактор риска- неблагополучная ситуация в отношении подростка со сверстниками.

Классификация детей группы риска.

Слабообучаемые дети (дети с проблемами в обучении и развитии)

1.Больные дети (дети со слабым здоровьем, психофизически ослабленные инвалиды)

2.Дети из проблемных и неблагополучных семей.

3.Педагогически запущенные дети

Дети с проблемами в обучении - это та группа детей, которая несмотря на усердный кропотливый труд, в большей степени неуспешна в учебе, по всем учебным дисциплинам или, по отдельным учебным предметам.

Эти дети обладают неадекватными требованиям педагогов возможностями, в связи с чем получают неудовлетворительные оценки.

Серьезную трудность для педагогов представляют те дети, у которых отсутствует учебно- познавательная мотивация. Подростки обманывают родителей, пропускают уроки,не выполняют домашние задания.

Для всех неуспевающих школьников характерна прежде всего, слабая самоорганизация в процессе учения: отсутствие сформированных способов и приемов учебной работы, наличие устойчивого неправильного подхода к учению.

Отвержение неуспеваюшего ребенка учителями, родителями, сверстниками приводит чаще всего к стойкой социальной дезадаптации. Уже к подростковому возрасту формируются асоциальные формы поведения: воровство, хулиганство, бродяжничество, алкоголизация.

Слабая воля, отсутствие трудолюбия вызывают такие элементы отставания, как стремление избежать трудностей, пассивность при столкновении с ними.

Эти же особенности личности школьников могут стать причиной небрежного выполнения работы в частности того, что ученик не использует известные ему способы самоконтроля.

В России более 70%выпускников школ имеют различные хронические заболевания, приобретенных в ситуации школьного обучения. К группе риска по состоянию психосоматического здоровья относят детей, находящихся под постоянным контролем медицинских работников, психологов и педагогов школы. Это учащиеся с проявлением аномального физического развития, инвалиды, дети с заболеванием органов пищеварения, сердца ЦНС и мозговыми поражениями, быстро утомляющиеся, инфантильные, пассивные учащиеся, гиперактивные дети.

Они вынуждены находиться под постоянным медицинским контролем, проходить, системное плановое и профилактическое лечение. Большинство детей, попадающих в зону риска из-за проблем со здоровьем, вынуждены подчинять огромную часть своего времени здоровье сбережению, специальным курсам лечения в медицинских условиях.

Таким образом, больной ребенок, как правило ограничен территориально, социально (строго определенным кругом людей, без возможности выбора предмета для общения), Эмоционально(часто находится вдали от родных и близких, в изоляции от друзей), физически( больные дети намного слабее своих сверстников, в связи с чем могут развиваться зависимые формы поведения, внутриличностные комплексы, требующие общения с психологом.)

Особую сложность представляют гиперактивные дети, с нестабильной нервной системой, требующие повышенного внимания и непрерывного педагогического контакта, поскольку в любой момент могут стать социально опасными: причинить вред здоровью других детей. Такие дети состоят (или должны состоять, но своевременно не были поставлены на учет по вине родительского внимания) на диспансерном учете у невропатолога и психиатра.

Дети с проблемами из неблагополучных семей.

В современной социокультурной операции возрастает роль и ответственность семьи (родителей) за воспитание детей.

Семья, находящаяся в социально опасном положении, при котором родители или законные представители несовершеннолетних не исполняют своих обязанностей по воспитанию, обучению, пренебрегают их нуждами, отрицательно влияют на поведение подростков, жестоко обращаться с ними, имеет статус неблагополучной семьи.

Основными особенностями неблагополучной семьи являются: низкий уровень педагогической культуры, деструктивные эмоционально- конфликтные отношения между супругами, возможное наличие таких факторов как социально- экономическое неблагополучие, аморальный образ жизни, зависимость от алкоголя и психоактивных веществ, деформированность общечеловеческих ценностных ориентаций, неразборчивость в брачном выборе и повторные браки, без учета интересов детей и насилие над ними, пренебрежение к санитарно- гигиеническим нормам и т.п.

Необходимо выделить общие для всех неблагополучных семей особенности. К ним относятся:

1)категорический отказ родителей от сотрудничества со школой по вопросам воспитания и образования ребенка

2) уклонение от исполнения родительских обязанностей, перекладывание своих родительских обязанностей на школу

3) конфликтность всех членов семьи, агрессивное отношение к окружающим

4) отсутствие надзора за несовершеннолетними

5)злоупотребление родительскими правами- жестокое обращение с детьми

Педагогически запущенные дети.

Центральное место в классификации проблем школьников занимает категория педагогически запущенных детей, у которых существуют проблемы сразу по двум или нескольким признакам.

Так, ошибки семейного воспитания могут повлечь за собой школьную неуспеваемость, а затем и проблемы со здоровьем.

Часто такие дети не приживаются в одной школе, и не остаются долго в одном месте жительства.

У таких детей часто отмечается девиантное поведение. Девиантное поведение (отклоняющееся) противоречит принятым в обществе правовым и нравственным нормам. Такое поведение транслируют подростки, которые воспитывались в социуме с ослабленным нормативным контролем.

Часто девиантное поведение служит средством самоутверждения, формой протеста против кажущейся или действительно существующей несправедливости взрослых. Типичное поведение включает драчливость, хулиганство, вымогательство, непослушание, грубость, индивидуализм и сопротивление авторитетам, тяжелые вспышки гнева, и неконтролируемые ярости, разрушительные действия, поджоги.

Адиктивное поведение определяется порочной склонностью, привычкой к порабощению при помощи каких- либо веществ: алкоголя, наркотиков, транквилизаторов, азартных игр. В конце концов, адиктивность приводит к разрыву с прежним кругом общения, миром реальных ощущений и реальных людей с их заботами, надеждами и страданиями. Подросткам обычно не удается обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности, способные надолго привлечь его внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную существенную эмоциональную реакцию. Жизнь видится подростку не интересной, в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того, что считается в обществе нормальным: необходимость что-то делать, заниматься какой- либо деятельностью, соблюдать какие-то принятые в обществе и семье традиции и нормы.

Дети группы риска имеют невысокую обучаемость, Также можно заметить поведенческие и эмоциональные расстройства, сочетание стойко агрессивного асоциального поведения

Эти дети обнаруживают низкую работоспособность, повышенную утомляемость, и отвлекаемость, импульсивность, низкий уровень производительности психических процессов, несформированность учебной мотивации, и познавательных интересов.

Для каждого типа отклоняющегося развития и поведения детей группы риска необходим подбор специального комплекса методик, направленных на психокорррекцию.

29. Этико-правовые основы деятельности специального психолога.

Настоящие этические стандарты предназначены для использования в качестве руководства в профессиональной деятельности в психологии во всех ее формах. Официальное общество психологов отвечает за них и в соответствии с ними будет оценивать работу всех своих членов.

Деятельность спец психологов определяется прежде всего принципами взаимной терпимости и законности. В своей профессиональной деятельности спец психологи должны учитывать имплицитные и эксплицитные правила, действующие в том социальном окружении, где они работают, рассматривая их как элементы существующей ситуации и оценивая последствия соблюдения или отклонения от них для профессиональной деятельности психолога.

Психология, как профессия управляется принципами, общими для всех профессиональных этик: уважение к личности, защита человеческих прав, чувство ответственности, честность и искренность по отношению к клиенту, осмотрительность в применении инструментов и процедур, профессиональная компетентность, твердость в достижении цели вмешательства и его научные основы.

Психологи не должны принимать участие или способствовать разработке методов, направленных против свободы индивида и его физической и психической неприкосновенности. Непосредственная разработка или содействие в осуществлении пыток или издевательств, помимо того, что является преступлением, представляет собой наиболее тяжкое нарушение профессиональной этики психолога.

В спец психологи должны как минимум информировать свои профессиональные объединения о нарушениях прав человека, издевательствах, жестокости, негуманных или унизительных условиях заключения, кто бы ни был их жертвой, и о любом таком случае, ставшем им известным в их профессиональной практике.

Психологи не должны использовать власти или превосходство по отношению к клиенту, которая дает их профессия, для извлечения прибыли или получения преимуществ как для себя, так и для третьих лиц.

В случае, когда личные интересы клиента вступают в противоречия с интересами учреждения, психолог должен постараться выполнять свои функции с максимальной беспристрастностью. Обращение за помощью в данное учреждение предполагает учет интересов клиента, уважение и внимание к нему со стороны психолога, который в соответствующих может выступить как его защитник по отношению к администрации учреждения.

Все психологические данные, как результаты обследования, так и сведения о вмешательстве и лечении, должны быть доступны только для профессиональных психологов, в чьи обязанности неразглашение их среди некомпетентных лиц. Психологи должны принимать меры для соответствующего хранения документации.

Психологические методы не должны смешиваться – как в применении, так и в их представлении общественности – с методами, чуждыми научным основам психологии.

Работа психолога базируется на праве и обязанности проявлять уважение (и пользоваться таковым) к другим профессионалам, особенно в областях близко соприкасающихся в своей деятельности с психологией.

Спец психолог обязан правильно оценивать уровень и пределы своей профессиональной компетентности. Он не должен вселять в клиента надежду на помощь, которую не в силах оказать. Если психолог в отдельных случаях чувствует, что недостаточно компетентен, он обязан консультироваться с более опытными коллегами и совершенствоваться под их руководством.

Основной источник дилемм в психологии – вопрос конфиденциальности. Консультирование невозможно, если клиент не будет доверять консультанту. Вопрос конфиденциальности следует обсудить во время первой встречи с клиентом.

Материалы, которые не могут причинить вред интересам клиента, а также необходимые для эффективной работы психолога, не попадают под правила конфиденциальности

Вопрос 31. Аутизм как вариант искаженного развития. Общие психологические особенности лиц с синдромом РДА. проблема аутистических расстройств в контексте раннего сиротства. В настоящее время возрастает количество комплексных отклонений в развитии детей. К их числу относится и синдром раннего детского аутизма или синдром Каннера. Последние исследования отечественных и зарубежных авторов (вопросом занимались Лебединский, Никольская, Баенская, Либлинг) частота этой аномалии развития достаточно велика - от 10 до 15 случаев на 10 000 детей младшего школьного возраста (больше, чем глухих и слепых). По распространенности РДА занимает четвертое место среди различных видов хронических нервно-психических патологий. Дети с синдромом раннего детского аутизма (РДА) составляют основную массу детей, имеющих наиболее тяжелые, требующие специальной психолого-педагогической, а иногда и медицинской помощи нарушения в социально-личностном развитии. аутизм как таковой, т.е. предельное "экстремальное" одиночество ребенка, снижение способности к установлению эмоционального контакта, коммуникации и социальному развитию. Характерны трудности установления глазного контакта, взаимодействия взглядом, мимикой, жестом, интонацией. Имеются сложности в выражении ребенком своих эмоциональных состояний и понимании им состояний других людей. Трудности установления эмоциональных связей проявляются даже в отношениях с близкими, но в наибольшей степени аутизм нарушает развитие отношений с чужими людьми; стереотипность в поведении, связанная с напряженным стремлением сохранить постоянные, привычные условия жизнедеятельности. Ребенок сопротивляется малейшим изменениям в обстановке, порядку жизни. Наблюдается поглощенность однообразными действиями: раскачивание, потряхивание и взмахивание руками, прыжки; пристрастие к разнообразному манипулированию одним и тем же предметом: трясение, постукивание, верчение; захваченность одной и той же темой разговора, рисования и т.п. и постоянное возвращение к ней; характерная задержка и нарушение речевого развития, а именно ее коммуникативной функции. Не менее чем в одной трети случаев это может проявляться в виде мутизма (отсутствие целенаправленного использования речи для коммуникации при сохранении возможности случайного произнесения отдельных слов и даже фраз). Ребенок с РДА может иметь и формально хорошо развитую речь с большим словарным запасом, развернутой "взрослой" фразой. Однако такая речь носит характер штампованности, "попугайности", "фотографичности". Ребенок не задает вопросов и может не отвечать на обращенную к нему речь, может увлеченно декламировать одни и те же стихи, но не использовать речь даже в самых необходимых случаях, т. е. имеет место избегание речевого взаимодействия как такового. Для ребенка с РДА характерны речевые эхолалии (стереотипное бессмысленное повторение услышанных слов, фраз, вопросов), длительное отставание в правильном использовании в речи личных местоимений, в частности ребенок долго продолжает называть себя "ты", "он", обозначает свои нужды безличными приказами: "дать пить", "накрыть" и т.д. Обращает на себя внимание необычный темп, ритм, мелодика речи ребенка;раннее проявление указанных выше расстройств (в возрасте до 2,5 лет). Наибольшая выраженность поведенческих проблем (самоизоляция, чрезмерная стереотипность поведения, страхи, агрессия и самоагрессия) наблюдается в дошкольном возрасте, с 3 до 5- 6 лет. Обращаясь к проявлениям дизонтогенеза у детей-сирот в возрасте до 3-4 лет при помещении их в дом-младенца в первые 3-6 месяцев жизни, отмечается ряд характерных особенностей. Центральным является нарушение эмоционального реагирования - своего рода "эмоциональная дефицитарность", проявляющаяся у детей сначала задержкой формирования таких реакций, как улыбка и комплекс оживления в первые месяцы жизни, а затем в виде эмоциональной недостаточности. Для детей этой категории характерна тусклость выражения лица и глаз. Мимические проявления отличаются недостаточной эмоциональной живостью. Дети часто в бездействии лежат на полу, застыв в одной позе, но возможно и бесцельное моторное беспокойство в виде бега, прыжков и раскачиваний. Сладости, новые игрушки или животные не вызывают у этих детей восторга, типичного для здоровых детей. Многие дети равнодушны к смене привычного стереотипа. С возрастом у детей наблюдается не только превалирование, но и усугубление эмоционального дефицита, и дополнительную основу для этого создает широкий круг невротических расстройств, депрессивных состояний с соматическим компонентом, сенестоалгиями, адинамией и астенией. Эмоциональные нарушения тесно сочетаются с искажением коммуникативных функций в виде аутистических тенденций с первого года жизни. При этом контакт детей со взрослым затруднен, дети безучастны и неактивны в общении. Наблюдается отсутствие эмоционального реагирования на появление как знакомых, так и незнакомых взрослых. Нет страха, настороженности, или же, любопытства по отношению к "чужим". В отличие от других вариантов детского аутизма "психогенный" аутизм более преходящий, он подвергается быстрому обратному развитию при нормализации условий воспитания. Однако, в случае пребывания ребенка в неблагоприятных условиях первые 3 года жизни аутистическое поведение и нарушение психического, эмоционального и коммуникативного развития становятся стойкими и трудно отличимыми от других вариантов раннего детского аутизма. При парааутистическом синдроме нарушена система дитя-мать, не сформирована она и с лицом, заменяющим мать. Сиротство - депривационный фактор, лежащий в основе парааутизма является причиной дефицита экзогенной стимуляции сенсорной, когнитивной и аффективной сфер и коммуникативной функции у детей, воспитывающихся в условиях эмоциональной депривации, что, к тому же, сочетается с определенными нарушениями социализации. Т.о., в первое полугодие жизни у аутичного ребенка наблюдаются нарушения в развитии начальной фазы коммуникативных навыков, основным содержанием которых является налаживание возможностей обмена эмоциями, выработка общих эмоциональных смыслов каждодневных ситуаций, что происходит в общении лицом к лицу ребенка и взрослого.

Вопрос 16.Психологическое консультирование: специфика, цели, задачи, методологические основы, структура и виды консультативной помощи.

Психологическое консультирование – область практической психологии, цель которой в оказании консультантом психологической помощи клиентам в ходе специально организованной беседы, направленной на осознание клиентом сути проблемы и способов ее решения. Психологическое консультирование осуществляется в форме индивидуального или группового взаимодействия профессионального консультанта с клиентом в позиции “личность–личность”. Цель этого взаимодействия – помощь клиенту в понимании и осознании им себя, происходящих с ним изменений, умении делать выбор, ставить цели, а также в разрешении проблем эмоционального и межличностного характера. Это непосредственная работа с людьми через особым образом построенную беседу, цель которой в оказании помощи в решении большого спектра психологических проблем. Психологическое консультирование ориентировано на психически здоровую личность, на отсутствие медикаментозного воздействия, краткосрочность (не более 15 встреч). Виды психологического консультирования: индивидуальное (внутренний конфликт, страхи, психотравмы); супружеское, семейное, орг. консультирование. Консультирование как основной вид практики выделяет следующие цели:

1. Оказание оперативной помощи в решении возникших проблем;

2. Оказание помощи в решении тех вопросов, с которыми человек не может справиться без вмешательства, нуждается в совете;

3. Оказание временной помощи (депрессия);

4. Клиент понимает свою проблему, но сомневается;

5. Оказание помощи в том случае, когда нет возможности оказания другой помощи;

6. Психологическое консультирование используется совместно с другими видами помощи;

7. Оказание хотя бы минимальной помощи;

Структура:

1. Начало работы

2. Сбор информации (диагностика, наблюдение)

3. Определение возможных решений

4. Реализация плана клиентом.

Вопрос №11

Актуальный уровень развития. Зона ближайшего развития. Роль психологического сопровождения в развитии детей с отклонениями в развитии.

Автором учения является Лев Семенович Выготский. Поэтому актуальный уровень развития характеризуется наличием психологических функций ребенка, которые имеются на сегодняшний день, а также запасом ЗУН.

Зона ближайшего развития определяет потенциальные возможности ребенка, т.е. то, что ребенок оказывается в состоянии сделать с помощью взрослого.

Выделяют показатели уровня актуального развития.

1. Обученность:

• Знания ребенка

• Оперирование действиями

2. Развитость

• Наличие сформированной деятельности (самостоятельность в постановке задач; ориентирование в деятельности; вариативность деятельности.)

• Владение целостной деятельностью

• Особые характеристики умственного развития к определенному возрасту

3. Воспитанность

• Нравственные знания, убеждения, мотивы

• Нравственные поступки в поведении

• Согласование знаний, убеждений и поведения

Показатели зоны ближайшего развития:

1. Обучаемость:

• Способность к усвоению знаний

• Восприимчивость к помощи других

• Перенос в новые условия

• Переключаемость с одного способа работы на другой

• Активность ориентировки в новых условиях

• Быстрота образования новых понятий и способов действия

2. Развиваемость

• Откликаемость на побуждение к умственному развитию

• Переключаемость с одного плана мышления на др.

3. Воспитуемость

• Откликаемость на побуждение к развитию личности

• Активность ориентировки в новых социальных условиях

• Перенос и гибкость способов поведения в новых условиях.

Таким образом, в обучении и воспитании детям нельзя предъявлять непосильных требований. Они должны соответствовать уровню актуального развития и открывать перспективы ближайшему развитию.

Психологическое сопровождение – это индивидуальная помощь ребенку по каким-либо показателям: обучение, воспитание и развитие.

Поэтому роль психологического сопровождения будет заключаться именно в оказании помощи ребенку с отклонениями в развитии, а также в решении возникающих у него проблем, или в их предупреждении.

15. Психологическая диагностика в деятельности специального психолога: цели, задачи, принципы, вопросы подбора диагностического материала, уровни постановки диагноза.

Психодиаг-ка – это выявление проблем, трудностей в обучении и воспитании учащихся, выявлен особен. развития, интересов и т.д. Диагностика всегда подчинена главной задаче – разработке рекомендаций по развитию тех или иных способн. ребенка, преодолен. трудностей и нарушен. в развитии. Тщательное обследование должен вести специалист, осведомлен-й в вопросах психопатологии, дефектологии и лечебн. педагогики. Выделяют различные виды диагностики:- скрининговая (диагност. группа детей, оценив. постоянство тех или иных псих-х свойств);- динамическая (наблюд. динамики развития, определен. эффективн. обучения, развивающ и коррекцион мероприятий);- итоговая . Каждый вид диагностики имеет свой набор методик и тестов.

Этапы диагностич. процесса:

1. Запрос к психологу от учителей, родителей. Изучение особенностей поведения, общения, учебы и т.д.

2. Определение псих-ой проблемы. Запрос преобраз в псих проблему. Психолог получ информацию от беседы с учителем, товарищами, родителями, наблюдение за самим объектом, затем выдвиг гипотеза и формулир причина нарушения.

3. Выбор метода исследования, сочетание количествен и качествен анализа, психолог должен уметь сочетать результаты наблюдения и свои собственные впечатления. Выготский обращал внимание на то, что установление симптомов не приводит к диагнозу.

4. Психологический диагноз. По Выготскому это узловой этап. Диагноз должен ставиться психологом в строгом соответствии с профессиональной компетенцией.

5. Практические рекомендации, составление программы психокоррекционной работы.

14.Депривация. Ее формы и механизмы.

Депривация – это психическое состояние, возникновение которого обусловлено жизнедеятельностью личности в условиях продолжительного лишения или существенного ограничения возможностей удовлетворения жизненно важных ее потребностей. В зависимости от того, чего именно лишен человек, выделяют разные виды депривации — двигательную, сенсорную, информационную, социальную, материнскую и другие. Как правило, психическое состояние депривированной личности обнаруживается в ее повышенной тревоге, страхе, чувстве глубокой, нередко необъяснимой для самого человека неудовлетворенности собой, своим окружением, своей жизнью. Эти состояния находят свое выражение в потере жизненной активности, в устойчивой депрессии, прерываемой иногда всплесками неспровоцированной агрессии. Двигательная депривация является следствием резкого ограничения в движениях, вызванного либо болезнью, увечьем, либо такими специфическими условиями жизни, которые приводят к ярко выраженной хронической гиподинамии. Сенсорная депривация — следствие "сенсорного голода", т. е. психическое состояние, вызванное невозможностью удовлетворить важнейшую для любого индивида потребность во впечатлениях в связи с ограничением зрительных, слуховых, осязательных, обонятельных и др. стимулов. В психологии подобные условия описываются с помощью термина "обедненная среда". Ранняя эмоциональная депривация закладывает основы будущего социального и психического неприятия окружающей среды и ее ценностей, ожидание угрозы со стороны окружающего мира. Материнская депривация и, прежде всего, госпитализм — синдром патологии детского психического и личностного развития, являющийся результатом отделения младенца от матери.

В условиях полной материнской депривации наблюдаются следующие варианты психической патологии: 1) нарушение формирования личности;

2) нарушение психического и интеллектуального развития;

3) психические расстройства".

Психическое состояние, традиционно обозначаемое понятием "социальная депривация", является следствием по тем или иным причинам произошедшего нарушения контактов индивида с социумом. Формы социальной депривации различны не только по степени ее жесткости, но и по тому, кто является ее инициатором, Можно выделить: 1) вынужденную изоляцию, когда группа в целом и каждый ее член в отдельности оказываются оторванными от социального окружения в силу сложившихся обстоятельств вне зависимости от их собственного желания или воли общества (например, попавшая на необитаемый остров команда потерпевшего крушение корабля или заблудившаяся в тайге или в пустыне экспедиция и т. п.);

2) принудительную изоляцию, а) осужденные, подследственные, больные, подвергнутые принудительному лечению от наркомании, алкоголизма, б) солдаты срочной службы, воспитанники домов ребенка, детских домов, школ-интернатов для "социальных" и реальных сирот);

3) добровольно-вынужденную, (примером тому могут служить разнообразные профессиональные закрытые группы, но при этом в определенном смысле элитарного характера — интернаты для особо одаренных детей и подростков, нахимовские и суворовские училища и т. п.);

4) добровольную изоляцию (монахи,).

Во всех возрастных группах у депривированных детей отмечается малая дифференцированность и поверхностность в общении с окружающими, недостаточность развития высших эмоций: чувства жалости, сочувствия, соучастия, способности сознавать свою вину, испытывать чувства стыда, а также низкая работоспособность, расстройства внимания, памяти.Фрустрация, т. е. переживание досады и т. п. из-за блокады потребности,- это не депривация, а более частное понятие. Если у ребенка отнимают, например, игрушку, ребенок может находится в состоянии фрустрации. Если ребенку вообще не дают играть длительное время, то это будет депривацией.

31.Искаженное психическое развитие.

Представлено в частности синдромом раннего детского аутизма. Клинико-психолог. структура раннего детского аутизма, как особой формы недоразвития, в первые описанной Каннером, характериз. следующими признаками: 1. аутизм как предельное одиночество ребенка, формирующ. нарушение его социального развития,

2.  стремление к постоянству, проявляемое в виде стереотипных занятий,

3. особая характерная задержка и нарушение развития речи, вне связи с интеллектуальным уровнем развития ребенка,

4. раннее проявлен. (до 2,5 лет) патологии психического развития.

Аутизм проявляется при отсутствии или значительном снижении контактов, «уходе» в свой внутренний мир. Аутичный ребенок, где бы он не находился ведет себя так как будто он один. Эмоционально холодны, безразличны к близким. Многие окружающие предметы, явления и некоторые люди вызывают у них постоянное чувство страха. Отмечается своеобразие моторики и речи таких детей. Уже начав ходить они еще сохраняют неуклюжесть, имеют проблемы с бегом и прыжками. На конфликту. ситуацию реагируют аграссивно, криком, либо занимают пассивно-оборонительную позицию. Искаженность развития аутичных детей может проявляться в парадоксальном сочетании высокого уровня развития мыслительных операций, опережающем возрастные нормы, в характерных односторонних способностях (метематич., конструктивн., и др.).

42.Дисгармоничное псих.развитие.

Психопатия как форма дисгармонии личности. Это аномалия харак-ра, неправильное, патологическое развитие, характеризующееся дисгармонией в эмоциональной и волевой сфере. Этиология психопатий связывается либо с генетическими, наследств. факторами, либо с экзогенными, действующими на ранних этапах онтогенеза, не исключаются и средовые факторы. Существуют различные классификации психопатий. Одни авторы (Крепелин, Ганнушкин) исход из положения о том, что при психопатиях происходит количественное заострение и усиление тех или иных черт характера. Другие исследователи (Певзнер, Сухарева) пытаются классифицировать психопатии по этиологическому признаку. Третья группа обобщает две предыдущие (Личко, Ковалев).Принята следующая систематика психопатий:- конституциональные (наследственные) относятся шизоидная, эпилептоидная, циклоидная, психастеническая и истероидная.- органические (действия на мозг внутриутробных и ранних послеродовых вредностей). Шизоидная психопатия: присущи черты аутизма, эмоциональная сфера характеризуется дисгармоничным сочетанием повышенной чувствительностью и ранним в отношении собственных переживаний, несмотря на обычно высокий интеллект, такие дети страдают от насмешек одноклассников. Эпилептоидная психопатия: немотивированные колебания настроении, бурные и затяжные аффективные реакции, конфликтны. Циклоидная психопатия: в детском возрасте диагностируется редко, склонность к резким изменениям в настроении. Психастеническая психопатия: страхи, боязнь нового, в школьном возрасте появляется ипохондрия – боязнь за здоровье, педантичны. Истероидная психопатия:  чаще наблюдается у девочек, основная характеристика эгоцентризм, капризность, склонность к интригам и сплетням, сосредоточены только на своих переживаниях. Органическая психопатии: проявляется с раннего детства, непоседливость, крикливость, желание все трогать руками, аффективные вспышки

2.Исторический очерк становления специальной психологии

Становление специальной психологии происходило в рамках дефектологии – интегративной области научного знания, органично соединившей клинико-физиологическое и психолого-педагогическое направления исследований процессов развития и обучения детей. В этих рамках специальная психология исходно воспринималась как прикладная дисциплина, создающая обеспечение оптимального решения задач коррекционного педагогического процесса и, прежде всего, методов психологической диагностики, определяющих особенности психического развития ребенка.

До середины ХIХ века исследования в области психологии детей и взрослых с аномалиями развития носили эпизодический характер, сообщения об их результатах изредка появлялись в медицинских, философских и психологических изданиях главным образом в связи с первыми успешными попытками воспитания и обучения слепых, глухих, слепоглухих людей.

Начало систематических исследований в области специальной психологии в России, как и в странах Западной Европы и США, было связано с принятием законов о всеобщем образовании и с началом создания государственных систем специального образования, ядро которых исходно составили школы для слепых, глухих и умственно отсталых детей. Возникшие в связи с этим потребности в научном обосновании необходимости и возможности массового обучения аномальных детей стимулировали разработку теоретических основ и психологического инструментария для дифференциации нормального и аномального развития, изучение различных проявлений и психологической природы детской дефективности, обсуждение проблем коррекции и компенсации нарушений в развитии, поиск психологических условий оптимизации обучения детей в специальных школах разных типов.

Первая в России лаборатория психологии аномального детства была открыта в 1926 г. Л.С. Выготским при руководимой в то время В.П. Кащенко медико-педагогической станции Наркомпроса. Исследования в области психологии аномального детства были продолжены в созданном на ее базе в 1929 г. Экспериментальном дефектологическом институте Наркомпроса (ныне Институт коррекционной педагогики Российской Академии образования).

История создания теоретических основ специальной психологии и методологии экспериментальных исследований в этой области тесно связана с именем выдающегося отечественного психолога Льва Семеновича Выготского. Молодой ученый приобретает известность в психологических кругах как автор ряда оригинальных публикаций, посвященных психологии искусства, анализу работ представителей мировой психологической науки (З. Фрейда, Ж. Пиаже, Э. Торндайка и др.) Он создает теорию культурно-исторического развития поведения человека, в которой рассматривает природу деятельности и сознания человека в процессе онтогенетического развития психики. В своей фундаментальной монографии «История развития высших психических функций» Выготский ставит и решает общую проблему психического развития ребенка в контексте соотношения биологического и социального, естественного и исторического, природного и культурного.

Известно, что многие важные положения культурно-исторической психологии были первоначально сформулированы в работах, посвященных проблемам аномального развития. Представляется, что именно психологическая составляющая дефектологии, в период ее становления, в наибольшей степени отражает самобытность отечественной психологии. Она проявляется прежде всего в постулате единства законов психического развития человека, реализуемого в самых разных условиях. Восприятие психики как живой развивающейся системы отражено в стремлении к выявлению целостной, иерархически организованной картины аномалии развития, где биологическое неблагополучие лишь создает первичные предпосылки отклонения развития, которое проявляется во вторичных и третичных событиях, происходящих в психологической и социокультурной реальности.

Развитие социальной психологии в послевоенный период было обусловлено необходимостью восстановления, развития и дифференциации системы специального образования. Поскольку именно дифференциация системы специального образования вплоть до 90-х годов рассматривалась как магистральный путь совершенствования психолого-педагогической помощи разным категориям детей с нарушениями развития, усилия психологов в этот период были направлены прежде всего на изучение особенностей обучения и развития детей (главным образом когнитивной сферы) внутри ранее выделенных типов аномального развития.

Такой подход, способствуя дифференциации обучения слепых и слабовидящих, глухих и слабослыщащих, умственно отсталых и детей с задержкой психического развития и др., способствовал накоплению знаний во всех областях специальной психологии, развитию теоретических основ и методов дифференциальной диагностики, но в то же время обусловил сохранение относительной изолированности и преимущественно прикладного характера разных направлений специальной психологии.

Переосмысление в 90-е годы государством и обществом ценностей специального образования в соответствии с ценностями открытого общества, ориентированного на интеграцию людей с различными проблемами в единое сообщество, потребовало изменения приоритетов и в развитии специальной психологии. В связи с этим актуальными становятся разработка и реализация методов специальной психологической поддержки ребенка, подростка, взрослого человека на всех этапах его взросления и жизни. Одной из важнейших задач становится гармонизация отношений между обучением и развитием, встает вопрос об обеспечении специальным образованием социально-эмоционального развития ребенка, поддержки его семьи и ближайшего социального окружения.

За свою почти столетнюю историю специальная психология значительно расширила область своих исследований и практического применения. Сегодня специальная психология становится областью психологии развития, которая изучает проблемы развития людей с физическими и психическими недостатками, определяющими потребность детей в особых условиях обучения и воспитания и потребность взрослых в особых формах психологического сопровождения.

Таким образом, на современном этапе в центре внимания специальной психологии находятся не столько особенности психического развития детей с теми или иными аномалиями, сколько потребности конкретного ребенка с проблемами в развитии, в создании оптимального образовательного маршрута, позволяющего сохранить ребенка в семье, максимально интегрировать в сообщество обычных сверстников и обеспечить ему адекватную психологическую поддержку.

4.Основные категории специальной психологии

Специальная психология имеет свой категориальный аппарат – систему понятий, отображающих различные стороны психической реальности в ее целостности, и специфических, только ей присущих характеристиках нарушенного развития (от греч. kategoria – высказывание, признак).

Категории специальной психологии складываются под воздействием социальной практики и научных исследований.

Аномальное развитие – развитие на дефектной основе.

По определению Л.С. Выготского, аномальное развитие – не дефектное, а своеобразное развитие, не ограничивающееся отрицательными признаками, а имеющее целый ряд положительных, возникающих в силу приспособления ребенка с дефектом к миру. Данное понятие входит в круг понятий, объединяемых термином «дизонтогенез», которым обозначают различные формы нарушений онтогенеза .

В понятие «аномальное развитие» входит ряд положений: во-первых, дефект у ребенка, в отличие от взрослого человека, приводит к нарушениям развития, во-вторых, дефект у ребенка может привести к нарушениям в развитии при определенных условиях. Детский мозг обладает большой пластичностью, и в детском возрасте велики способности к компенсации дефекта. В связи с этим даже при наличии поражений в определенных отделах мозга и проводящих путях может не наблюдаться выпадения отдельных функций. Выделение параметров анализа дизонтогенеза позволяет провести квалификацию аномального развития. К таким параметрам относятся:

– функциональная локализация нарушения, в зависимости от которого выделяют частный дефект, обусловленный нарушением гнозиса, праксиса, речи, и общий, связанный с нарушением регуляторных корковых и подкорковых систем головного мозга;

– время поражения. Чем раньше произошло поражение, тем вероятнее явление недоразвития функций, при позднем поражении возникают повреждения с распадом психических функций;

– степень поражения. Более глубокое поражение приводит к выраженным нарушениям в развитии.

Аномальные дети – дети с врожденными или приобретенными нарушениями физического и психического развития. Термин произошел от греческого anomalos – неправильный и в широком смысле слова им обозначают детей, имеющих более или менее выраженные нарушения в своем развитии, однако практически понятие «аномальные дети» до недавнего времени употребляли по отношению к детям, которые вследствие серьезного психического или физического дефекта должны были обучаться в специальных учебных заведениях. К детям с нарушениями в развитии относят умственно отсталых; неслышащих, слабослышащих, позднооглохших; незрячих и слабовидящих; детей с тяжелыми речевыми нарушениями, нарушениями опорно-двигательного аппарата; задержкой психического развития; с выраженными расстройствами эмоционально-волевой сферы (ранний детский аутизм); множественными нарушениями. Они нуждаются в комплексной реабилитации, сочетающей медицинскую, психолого-педагогическую и социальную помощь, причем помощь индивидуализированную.

Применительно к детям с нарушениями в развитии Л.С. Выготский говорит о явлении дивергенции – несовпадении этих двух линий, что приводит к необходимости создания особых, «обходных» путей развития ребенка.

Самой лучшей характеристикой этой ситуации является метафора Л.С. Выготского о «социальном вывихе» ребенка с нарушениями в развитии как основной причине детской дефективности. «Физический дефект вызывает как бы социальный вывих совершенно аналогично телесному вывиху, когда поврежденный член – рука или нога – выходит из сустава, когда грубо разрываются обычные связи и сочленения и функционирование органа сопровождается болью и воспалительными процессами… Если психологически телесный недостаток означает социальный вывих, то педагогически воспитать такого ребенка – это значит вправить его в жизнь как вправляют вывихнутый и больной орган».

Структура дефекта. В основе данного понятия лежит выделение Л.С. Выготским системы дефектов. Его теория о сложной структуре аномального развития ребенка, системном строении дефекта отвергла представление об изолированном выпадении одной функции вследствие поражения какого-либо анализатора или заболевания ребенка. Дефект вызывает ряд отклонений и создает сложную структуру атипичного развития. Л.С. Выготский предложил различать в аномальном развитии две группы симптомов:

– первичные – нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни, и

– вторичные, возникающие опосредованно в процессе социального развития. Вторичный дефект является основным объектом в психологическом изучении.

Современный взгляд на структуру дефекта предусматривает клинический или клинико-психологический подход, при котором первичные нарушения связаны с повреждением центральной нервной системы, вторичные – с недоразвитием психики, а также психологический подход, при котором первичным дефектом является нарушение психических функций, вторичным – недостатки познавательной деятельности, и выделяет третичные недостатки в формировании личности в целом. Именно вторичные и третичные наслоения на дефект определяют своеобразие поведения ребенка. В связи с этим главная задача в предупреждении, ослаблении или преодолении возникающих опосредованно нарушений средствами психолого-педагогической коррекции.

Коррекция (от лат correcccio – исправляю) – форма психолого-педагогической деятельности, направленная на исправление недостатков, отклонений в развитии детей. В специальной психологии термин употребляется в частном значении – исправление отдельных нарушений, например недостатков звукопроизношения, коррекция близорукости с помощью очков и т.д., иобщем значении – коррекционно-воспитательная работа как система средств, направленная на сглаживание вторичных недостатков. В этом смысле коррекция должна осуществляться комплексом психолого-медико-педагогических средств с помощью специальных методов и с опорой на сохранные функции.

Говоря о психологической коррекции, следует иметь в виду не только исправление нарушений познавательной сферы средствами коррекционно-развивающего обучения, но и помощь детям в критические периоды, связанные с ростом личностного самосознания. Известно, что всплеск социальной дезадаптивности, вызванный неустойчивостью психических процессов, высокой тревожностью и агрессивностью, наблюдается у аномальных детей в период поздней диагностики нарушений и как следствие переводом в другой тип учебного заведения, а также в подростковом возрасте в связи с расширением «диапазона конфликтной сферы»: осознавание изолированного обучения от нормально развивающихся подростков стимулирует к интенсивным поискам своего места в популяции сверстников, длительное пребывание в замкнутом коллективе и ограничения в возможностях реализации внешкольных интересов, оторванность от семьи и переживание конфликтных отношений в ней. Все это требует психологической коррекции.

Компенсация – это сложный многообразный процесс перестройки функций организма при нарушениях или утрате каких-либо функций. В основе компенсации лежат нейропсихологические механизмы замещения функций одних пораженных зон коры головного мозга другими.

Л.С. Выготский критиковал идеализм в вопросах компенсации, в частности, утверждение, что «в самом организме возбуждаются силы, стремящиеся устранить те препятствия к участию в жизни, которые создаются дефектами». Наоборот, стимулы к совершенствованию, по мысли Л.С. Выготского, возникают тогда, когда наступает конфликт между требованиями, предъявляемыми к ребенку, и его возможностями. Таким образом, компенсаторные возможности у слепых в виде развитых тактильно-вибрационных ощущений, у глухих – обостренное зрительное восприятие и зрительная память – не возникают сами по себе, а формируются в ходе их развития и в результате специальной работы.

Таким образом, в процессе компенсации решающая роль принадлежит социальным факторам. По словам Л.С Выготского, в процессе компенсации вступает в действие «закон превращения минуса дефекта в плюс компенсации».

Социальная адаптация – по отношению к детям с нарушениями в развитии это приспособление их к условиям жизни и труда в обществе, приведение индивидуального и группового поведения детей в соответствие с системой общественных норм. Близко к этому термину примыкает понятие «социальная реабилитация», под которым понимается включение детей с ограниченными возможностями в социальную среду. Оба этих понятия могут быть объединены термином «социализация». В общие задачи социальной адаптации по отношению ко всем детям с особыми потребностями входят их оптимальная профориентация и трудоустройство, развитие адекватной самооценки и оценки окружающих.

Проблема социальной адаптации детей с нарушениями в развитии должна решаться с раннего детства и до преклонного возраста и включать в себя не только подготовку к основному занятию (учению, труду, статусу неработающего инвалида), но и другим жизненным ролям, включая создание семьи и выполнение гражданских обязанностей. Важно, чтобы на всех этапах социальной адаптации, кроме психологов и педагогов, были активно задействованы родители и общество в целом. Большую роль в социальной адаптации детей-инвалидов играют общественные организации, занимающиеся проблемами лиц с отклонениями в развитии. Они содействуют принятию соответствующего законодательства, осуществляют связь с семьей, со средствами массовой информации, выступают в защиту прав аномальных детей, обнародуя факты их дискриминации, способствуют увеличению значимых контактов между детьми с нарушениями в развитии и нормально развивающимися детьми. В нашей стране, не смотря на небольшое число общественных организаций, все чаще проводятся мероприятия, способствующие социальной адаптации детей, – олимпийские игры и спортивные соревнования инвалидов, фестивали творчества, выставки прикладного искусства.

8,12 Общие и специфические закономерности аномального развития

Под закономерностью понимают объективно существующую, повторяющуюся существенную связь между явлениями. Существуют закономерности общие, отражающие общее для больших групп явлений, и специфические (или частные), действующие в какой-либо подгруппе явлений.

Знание общих закономерностей и специфических особенностей психического развития ребенка в условиях того или иного дефекта является одним из вопросов, на которых строится коррекционно-воспитательная работа для каждой категории аномальных детей.

Фундаментальные исследования ведущих отечественных специалистов (Л.С. Выготский, Л.В. Занков, М.С. Певзнер, Ж.И. Шиф), посвященные развитию восприятия, памяти, мышления, речи аномальных детей различных категорий, позволили сделать заключение о том, что психическое развитие детей с нарушениями слуха, зрения, интеллекта подчиняется тем же основным закономерностям, что и развитие нормальных детей.

Выделяют следующие закономерности, общие для развития нормального и аномального ребенка:

1. Темп психического развития отличается неравномерностью, в разные периоды проходит ускоренно или замедленно.

2. Созревание психических функций происходит поэтапно, в каждом последующем возрастном периоде наступает их качественное преобразование и совершенствование.

И в норме, и при патологии психическое развитие имеет поступательный поэтапный характер. Каждый этап завершается формированием принципиально новых качеств, которые становятся основой для развития на следующем этапе, что вновь приводит к скачкообразному появлению новообразований в психике, создающих базу для дальнейшего развития.

3. Психическое развитие ребенка зависит от его обучения и воспитания и от общения со взрослыми.

Появление новых качеств невозможно без направленного обучения, которое более эффективно в сензитивные периоды развития как нормального, так и аномального ребенка. Общение как вид психической деятельности – необходимое условие формирования личности, ее сознания и самосознания. Общение со старшими для маленького ребенка служит единственно возможным контекстом, в котором он постигает и «присваивает» общечеловеческий опыт. Вот почему общение – главный фактор общего психического развития ребенка в норме и при отклонениях.

5.Теоретические истоки и значение специальной психологии

Специальная психология вносит определенный вклад в развитие общепсихологической теории. По словам Л.С. Выготского, «патологическое изменение процессов развития представляет собой как бы специально оборудованный природный эксперимент, обнаруживающий и раскрывающий перед нами часто с потрясающей силой истинную природу и строение интересующего нас психического процесса», таким образом, на изучении отклонений может быть проверена любая из общепсихологических гипотез.

Наиболее ярким примером этому является создание теории обучения и воспитания слепоглухих детей, основанной на принципах целенаправленного формирования и развития психики человека в условиях выпадения основных функций и обеспечивающей присвоение ребенком общечеловеческого опыта. Этот пример доказывает тезис об общественно-исторической природе человека, компенсаторных возможностях мозга и целый ряд других положений. В этом состоит научное значение специальной психологии.

Выделение Л.С. Выготским системы дефектов (первичный, вторичный) и их иерархии в значительной степени определило системный подход к изучению аномального ребенка. Исследования Л.С. Выготского положили начало не только научному анализу системного строения различных психических процессов, но и разработке теоретического обоснования путей компенсации нарушенных психических функций аномальных детей. На основании этих исследований им были обозначены пути и сформулированы принципы обучения аномальных детей исходя из задач специальной школы, основной из которых объявлялась «установка на норму», приобщение аномальных детей к активному участию в жизни, развитие их сотрудничества с нормально развивающимися детьми. Таким образом, должна была реализовываться выдвинутая Л.С. Выготским идея о социальной компенсации дефекта. Эффективность использования средств и методов лечебной педагогики для преодоления дефекта в развитии психики ребенка, по мнению Л.С. Выготского, неразрывно связана с верой в активные силы самого ребенка.

Большое влияние на развитие всей психологической науки и становление специальной психологии оказало учение Л.С. Выготского о соотношении обучения и развития. Он показал, что обучение становится развивающим только при условии, когда оно несколько опережает психическое развитие ребенка. Согласно этому тезису в процессе обучения необходимо опираться не только на уровень актуального развития, то есть сформированные психические функции, но и на «зону ближайшего развития» (термин Л.С. Выготского), т.е. на психические функции, находящиеся в стадии формирования. Фундаментальные идеи Л.С. Выготского послужили базой для создания теории специальной психологии.

Выдвинутые и разработанные в трудах Л.С. Выготского и его учеников и последователей Н.П. Блонского, Б.Г. Ананьева, Л.С. Рубинштейна, А.Н. Леонтьева, А.Р. Лурия, П.Я. Гальперина, Д.Б. Эльконина и др. идеи бесценны для решения современных проблем организации научных исследований и целенаправленной коррекционно-психологичес¬кой помощи детям.

Методологической основой специальной психологии являются общие положения диалектического материализма. Они выступают как общая философская система объяснительных принципов, исходящих из представлений о культурно-исторической обусловленности человеческой психики, формировании психических процессов под влиянием социальных факторов, опосредованном характере психических процессов, ведущей роли речи в их организации.

Методологические позиции специальной психологии определяются следующими принципами:

– принцип детерминизма, в соответствии с которым все психические явления, как и психика в целом, рассматриваются как причинно обусловленные деятельностью мозга и окружающей действительностью. В учении об аномальном развитии показана причинная обусловленность изменения развития аномального ребенка. Детерминированность всех явлений, характеризующих аномальное развитие, связывается с различными патологическими факторами. Выявление этих факторов является одной из задач диагностики при определении затруднений в обучении ребенка;

– принцип развития, выражающийся в том, что все психические явления понимаются как постоянно количественно и качественно изменяющиеся и развивающиеся. Применительно к специальной психологии этот принцип предполагает анализ процесса возникновения дефекта, объяснение того, продуктом какого изменения предшествующего развития является этот дефект и каковы его прогнозируемые последствия;

– принцип единства сознания и деятельности, согласно которому деятельность является условием возникновения, фактором формирования и объектом приложения сознания человека. При изучении аномальных детей реализация принципа единства и сознания и деятельности находит свое выражение в том, что деятельность аномального ребенка является одним из важных параметров оценки уровня его развития.

Благодаря применению этих принципов в специальной психологии осуществляется объективный подход к изучению психики аномальных детей. Методологические основы и теоретические положения специальной психологии определяют общую методическую стратегию исследований в этой области знаний.

Практическое прикладное значение специальной психологии выражается в решении дифференциально-диагностических задач при отборе детей в специальные школы. Исследования в области специальной психологии дают возможность теоретического обоснования научных основ методов и программ группового и индивидуального обучения детей, проведения коррекционной работы с детьми, осуществления психолого-педагогической реабилитации.

4. Формирование и развитие психики происходит в различных видах деятельности.

Ведущими видами деятельности для детей раннего возраста с нарушениями в развитии и без отклонений являются действия с предметами и игра. Игра рассматривается как одно из проявлений спонтанно развивающегося сознания, душевной жизни ребенка. Специфика игровой деятельности заключена в ее замещающем по отношению к настоящей деятельности взрослых характере.

Влияние органического дефекта на развитие психики проявляется в своеобразии аномального развития, которое имеет свои специфические закономерности. Изучение различных отклонений в развитии детей выявило, что для всех групп детей, имеющих нарушения, в той или иной мере характерны общие черты, одновременно отличающие их от нормально развивающихся сверстников.

Одна из первых закономерностей была выведена Л.С. Выготским, который сформулировал положение о том, что наличие первичного дефекта, вызванного биологическим фактором, влечет за собой появление вторичных нарушений, возникающих в ходе последующего аномального развития. Таким образом, была показана причинная обусловленность изменения развития аномального ребенка: наступившее в том или ином звене нарушение закономерно в силу действия общих законов психологического развития влечет за собой изменение развития аномального ребенка, что проявляется в отклонениях, различных по своему характеру, силе и значимости у каждой категории аномальных детей. Однако общим для всех случаев является то, что возникшие изменения оказывают влияние на весь дальнейший ход развития ребенка.

Как доказано Т.А. Власовой, у аномальных детей наблюдается недостаточное развитие психических процессов – различные по характеру и глубине нарушения умственного развития, недостатки двигательной сферы, своеобразие речевого развития, что приводит к нарушению познания окружающего мира, изменению способов коммуникации и нарушению средств общения, трудностям социальной адаптации и обеднению социального опыта.

Выявлена зависимость количественного и качественного своеобразия вторичных нарушений от степени и качества первичного дефекта: чем тяжелее первичный дефект, тем более ярким будут проявления вторичных нарушений, а также наличие зависимости между степенью выраженности возникающих нарушений и временем воздействия на организм ребенка патогенного фактора. Чем раньше возникает первичный фактор, тем менее благоприятной будет картина последующего развития.

Общей закономерностью для всех аномальных детей являются затруднения во взаимодействии с окружающей средой и, прежде всего, с людьми.

Трудности социальной адаптации, затруднения во взаимодействии с социальной средой впервые были обозначены как общая закономерность аномального развития Л.С. Выготским. Дальнейшее изучение этой закономерности привело к уточнению и конкретизации ее содержания.

Ж.И. Шиф формулирует эту закономерность следующим образом: «Общим для всех случаев аномального развития является то, что совокупность следствий, порождаемых дефектами, проявляется в изменениях в развитии личности аномального ребенка в целом». Изменения личности особенно выражены в тех случаях, когда коррекция дефекта проводится несвоевременно, а также при неблагоприятном социальном окружении.

По мнению В.И. Лубовского, наиболее общим в характеристике речевого общения аномальных детей является изменение у них способности к приему и переработке информации. Изменение способов коммуникации аномальных детей проявляется прежде всего в том, что у всех них нарушено речевое общение, а у многих коммуникация осуществляется при активизации невербальных (мимических, жестовых) средств. Больше страдает усвоение той информации, которая обрабатывается пораженным анализатором.

В.И. Лубовский делает вывод о том, что у аномальных детей всех категорий нарушено хранение и использование информации: нестойкость запоминания, привнесения и искажения запоминаемого материала.

Следствием перечисленных особенностей является тенденция к замедлению темпов развития мышления, в частности процессов обобщения и отвлечения. Нарушение познания окружающего мира у аномальных детей во многом связано с замедлением формирования понятий. Это происходит потому, что для этого процесса у аномального ребенка необходимо образование большего, чем в норме, количества связей. Именно поэтому дети с нарушениями в развитии нуждаются в специально организованном обучении.

Однако в развитии аномальных детей имеются и положительные закономерности. Наличие компенсаторных возможностей психики аномального ребенка, связанных со способностью нервной системы к перестройке функциональной деятельности при поражениях, и является такой положительной закономерностью. Многочисленные отклонения в развитии аномальных детей при благоприятных условиях обучения и воспитания корригируются, исчезая совсем или приобретая иное качественное выражение. Возможности компенсации, широко реализующиеся при благоприятных условиях коррекционного воспитания и обучения, сглаживаются и в известной мере устраняют неравномерность психического развития у аномальных детей.

Эта важнейшая закономерность аномального развития обосновывает необходимость своевременно организованной помощи аномальным детям.

53-56 Психологическая характеристика детей с нарушениями слуха

Потеря слуха лишает ребенка важного источника информации и ограничивает тем самым процесс его интеллектуального развития. Однако эти недостатки в значительной мере могут быть компенсированы применением специальных методов и технических средств в обучении. Выделяют следующие группы детей с недостатками слуха:

1. Неслышащие – дети с полным отсутствием слуха, который не может использоваться для накопления речевого запаса. Эта группа разделяется на подгруппы: неслышащие без речи (дети, родившиеся глухими или потерявшие слух в возрасте до 2–3 лет, до формирования речи) и неслышащие, потерявшие слух, когда речь практически была сформирована – у таких детей необходимо предохранять речь от распада, закреплять речевые навыки.

2. Слабослышащие – дети с частичной слуховой недостаточностью, затрудняющей речевое развитие.

Нарушение слуха непосредственно влияет на речевое развитие ребенка и оказывает опосредованное влияние на формирование памяти, мышления. Что же касается особенностей личности и поведения неслышащего и слабослышащего ребенка, то они не являются биологически обусловленными и при создании соответствующих условий поддаются коррекции в наибольшей степени.

Значительную часть знаний об окружающем мире нормально развивающийся ребенок получает через слуховые ощущения и восприятия. Неслышащий ребенок лишен такой возможности, или они у него крайне ограничены. Это затрудняет процесс познания и оказывает отрицательное влияние на формирование других ощущений и восприятий. В связи с нарушением слуха особую роль приобретает зрение, на базе которого развивается речь глухого ребенка. Очень важными в процессе познания окружающего мира становятся двигательные, осязательные, тактильно-вибрационные ощущения.

По исследованиям Т.В. Розановой, память неслышащих и слабослышащих детей отличается рядом особенностей. Значительно интенсивнее, чем у нормально слышащих детей, меняются представления (происходит потеря отчетливости, яркости воспроизведения объекта, уменьшение размеров, перемещение в пространстве отдельных деталей объекта, уподобление предмета другому, хорошо известному). Запоминание находится в тесной зависимости от способа предъявления материала, поэтому у детей затруднено запоминание, сохранение и воспроизведение речевого материала – слов, предложений и текстов. Специалисты отмечают, что особенности словесной памяти детей с нарушениями слуха находятся в прямой зависимости от замедленного темпа их речевого развития.

Специфические особенности воображения детей с недостатками или отсутствием слуха обусловлены замедленным формированием их речи и абстрактного мышления. Воссоздающее воображение играет особую роль в познавательной деятельности глухих и слабослышащих детей. Его развитие затрудняется ограниченными возможностями ребенка к усвоению социального опыта, бедностью запаса представлений об окружающем мире, неумением перестраивать имеющиеся представления в соответствии со словесным описанием. Исследование творческого воображения глухих и слабослышащих детей также показывает наличие ряда особенностей, связанных с недостаточным объемом информации об окружающем мире. Подчеркивая необходимость развития воображения глухих и слабослышащих детей, специалисты отмечают его важное влияние на процесс формирования личности в целом.

Особенности мышления детей с нарушениями слуха связаны с замедленным овладением словесной речью. Наиболее ярко это проявляется в развитии словесно-логического мышления. При этом наглядно-действенное и образное мышление глухих и слабослышащих учащихся также имеет своеобразные черты. Нарушение слуха оказывает влияние на формирование всех мыслительных операций, приводит к затруднениям в использовании теоретических знаний на практике. Исследования показали, что глухому школьнику нужно несколько больше времени для осмысления полученных знаний, чем его слышащему сверстнику.

Умственное развитие нормально развивающегося ребенка опирается на речь. У ребенка с нарушением слуха наблюдается расстройство всех основных функций речи (коммуникативной, обобщающей, сигнификативной, контрольной, регулирующей) и составных частей языка (словарный запас, грамматический строй, фонетический состав). Поэтому дети, страдающие глубокими нарушениями слуха, в общем уровне развития отстают от своих сверстников. На почве нарушений устной речи ребенка возникает расстройство письменной речи, которое проявляется в форме различных дисграфий и аграмматизмов. При полной потере слуха речь ребенка формируется только в условиях специального обучения и с помощью вспомогательных форм – мимико-жестовой речи, дактильной, чтения с губ.

В соответствии с общими закономерностями психического развития личность глухого и слабослышащего ребенка формируется в процессе общения со сверстниками и взрослыми в ходе усвоения социального опыта. Нарушение или полная потеря слуха приводят к трудностям в общении с окружающими, замедляет процесс усвоения информации, обедняет опыт детей и не может не отразиться на формировании их личности. Слышащие дети значительную часть социального опыта усваивают спонтанно, дети с нарушениями слуха в этом плане ограничены в своих возможностях. Трудности общения и своеобразия взаимоотношений с обычными детьми могут привести к формированию некоторых негативных черт личности, таких как агрессивность, замкнутость. Однако специалисты считают, что при своевременно оказанной коррекционной помощи отклонения в развитии личности детей с глубокими нарушениями слуха могут быть преодолены. Эта помощь заключается в преодолении сенсорной и социальной депривации, в развитии социальных контактов ребенка, во включении его в общественно-полезную деятельность.

49-52Психологические особенности детей с глубокими нарушениями зрения

Нарушение зрительных функций оказывает серьезное влияние на развитие психики в связи с той огромной ролью, которую играет зрение в жизни человека. У лиц с глубокими нарушениями зрения сокращаются или полностью отсутствуют зрительные ощущения и восприятия, что приводит к уменьшению количества представлений, снижает возможности развития мышления, речи, воображения. Наблюдается снижение психической активности (особенно в дошкольном и преддошкольном возрасте), возникают изменения в эмоционально-волевой сфере и ориентировочной деятельности. Причем, в наибольшей степени данные особенности проявляются у незрячих с рождения детей и детей, потерявших зрение в период формирования речи, и наименее они выражены у слабовидящих.

Исследования специалистов показывают, что задержка развития, вызванная нарушением зрения, при соответствующих условиях обучения и воспитания преодолевается. Однако этот процесс занимает длительное время, требует больших усилий и знания специфических отклонений и сохранных возможностей детей.

Нарушение зрения оказывает негативное воздействие на развитие всех психических функций слепого и слабовидящего ребенка, психические процессы приобретают своеобразие как в процессе формирования, так и в результате их реализации в соответствующей деятельности. Однако это не означает, что они не могут достигать того же уровня развития, как у детей без нарушений зрительных функций. Например, произвольное и непроизвольное внимание ребенка с нарушением зрения формируется в деятельности, которая активизирует духовные потребности, интересы, волевые качества и определяет уровень развития и направленность внимания. Среди особенностей внимания незрячих детей специалисты отмечают нарушение мимического выражения внимания, снижение его объема и устойчивости, расстройства переключаемости.

Серьезные нарушения зрения отражаются на сенсорной организации человека и его познавательной деятельности. Полная или частичная потеря зрения приводит к перестройке работы других анализаторных систем: у тотально слепых утраченные зрительные функции замещаются деятельностью тактильного и кинестетического анализаторов, у частично зрячих доминирующим видом восприятия остается зрение.

Экспериментально доказано, что отсутствие или ограничение зрительного восприятия приводит к нарушению всех компонентов перцепции независимо от модальности: снижению избирательности восприятия и апперцепции, недостаточности осмысленности и обобщенности воспринимаемых объектов, нарушению их константности и целостности. Особенности восприятия слепых и слабовидящих детей приводят к снижению активности отражательной деятельности, сужению круга интересов, недостаточности чувственного опыта, а также к меньшему по сравнению с нормой эмоциональному воздействию объектов внешнего мира.

Исследования особенностей мнестической деятельности детей показали, что нарушение зрительных функций отрицательно влияет на скорость запоминания, продуктивность сохранения и качество воспроизведения. Кроме того, у слепых и слабовидящих детей отмечаются недостаточная осмысленность запоминаемого материала, низкий уровень развития логической памяти, затруднения в припоминании. Исследователи подчеркивают важную компенсаторную роль памяти у лиц с нарушениями зрения, отмечают необходимость коррекции ее дефектов и развития сохранных возможностей, например слуховой и тактильной памяти.

Полная или частичная утрата функции зрения, ограничивая возможность чувственного отражения внешнего мира, отражается и на процессе развития мышления. У слепых и слабовидящих детей затруднены операции анализа и синтеза, отмечается недостаточная полнота сравнения. Наблюдаются нарушения классификации, обобщения, абстрагирования и конкретизации. Однако эти недостатки не делают мышление слепых неотвратимо неполноценным. В условиях специального обучения в значительной мере устраняется основная причина замедленного развития мышления – пробелы в сфере чувственных, конкретных знаний, и это способствует коррекции отклонений в развитии мышления слепых и слабовидящих детей.

Речь у незрячих детей, помимо своих основных функций, выполняет особую, компенсаторную функцию, так как о многих предметах и явлениях дети с нарушениями зрения могут получить представление только при помощи речи. Специфика речевого развития слепых и слабовидящих проявляется в сниженной динамике накопления языковых средств, своеобразии содержания лексики и соотношения слова и образа, а также в некотором отставании формирования речевых навыков и языкового чутья. Вместе с тем обогащение речевой среды, развитие слуховой памяти и слухового внимания способствуют развитию речи ребенка и достижению им нормативного уровня речевой деятельности, в том числе в овладении письменной речью, которую незрячие дети осваивают по системе Брайля (выпуклого шеститочия).

Таким образом, органический дефект, нарушая познавательную деятельность и ограничивая социальные контакты, может привести к целому ряду отклонений в формировании и развитии личности слепых и слабовидящих детей в целом. К личностным особенностям детей относятся изменения в динамике потребностей, связанные с затруднением их удовлетворения, сужение круга интересов, обусловленное ограничениями в сфере чувственного опыта, отсутствие или нарушение внешнего проявления внутренних состояний и, как следствие – недостаточность эмоциональной сферы.

Неблагоприятные условия воспитания (чрезмерная опека или, наоборот, недостаток внимания) детей рассматриваемой категории приводят к возникновению у них таких личностных качеств, как эгоизм, установка на постоянную помощь, равнодушие к окружающим и др. Ограниченные контакты с окружающими влекут за собой замкнутость, некоммуникабельность, стремление уйти в свой внутренний мир. Это затрудняет формирование деловых и личностных взаимоотношений с окружающими.

Основной задачей реабилитационной работы в целях интеграции индивидов по зрению в общество является установление или восстановление социальных контактов как со сверстниками, так и значимыми взрослыми людьми, расширение сферы деятельности (общественно-полезный труд, занятия спортом, музыкальным искусством и т.д.), то есть социально-психологическая адаптация.

57-58 Дети с нарушениями речи

Развитию личности детей с различными дефектами речи посвящен ряд работ Л. С. Выготского, Т.А. Власовой, В.И. Селиверстова, Р.Е. Левиной и др. Согласно их исследованиям дефекты развития речи – это общее понятие, включающее практически все отклонения в речевом развитии. Нарушения речи могут в разной степени затрагивать те или иные компоненты речи и психики в целом.

Психолого-педагогическая классификация речевых расстройств предполагает выделение двух групп нарушений:

– нарушения средств общения и

– нарушения в применении средств общения.

К первой группе относятся фонетико-фонематическое и общее недоразвитие речи, ко второй – заикание. С клинико-психологической точки зрения выделяются 11 форм речевой патологии: 9 – устной речи (в том числе дизартрия, дислалия, ринолалия, алалия) и 2 письменной (дисграфия и дислексия).

По мнению Р.Е. Левиной, не существует речевого нарушения самого по себе, оно всегда связано с личностью и психикой конкретного индивидуума со всеми присущими ему особенностями. Роль недостатков речи в развитии и судьбе ребенка зависит от природы дефекта, его степени, а также от того, как ребенок относится к своему дефекту.

Проблеме становления личности детей с дефектами речи уделяли внимание многие психологи и логопеды. Общая черта личности детей с нарушениями речи, по их мнению, заключается в том, что речевой дефект создает измененное положение у всех детей независимо от вида и степени дефекта: они более «другие» и именно эта «разница» в определенной мере определяет их дальнейший жизненный путь. Отклонения в развитии вызывают, прежде всего, нарушения в области коммуникации, речевого общения.

Как известно, под речевым общением понимается такая активность взаимодействующих людей, в ходе которой они с помощью языковых средств организуют совместную деятельность. Языковые и коммуникативные способности, в свою очередь, рассматриваются как высшие психические функции, которые находят свое выражение в языковой и коммуникативной компетентности. При низком уровне языковой способности ребенка с общим недоразвитием речи наблюдается недостаточность коммуникативной способности, что, в свою очередь, усложняет процесс учебной коммуникации, речевого взаимодействия в процессе совместной игровой, учебной, трудовой деятельности.

Речевые нарушения у детей могут также приводить и к нарушениям их эмоционально-волевой сферы, что может стать причиной возникновения патологических форм поведения.

У детей с отклонениями в развитии речи можно довольно часто наблюдать переоценку собственных сил и возможностей и своего положения в группе, то есть неадекватно завышенный уровень притязаний. Такие дети некритично стремятся к лидерству, реагируют негативизмом и агрессией на любые затруднения, сопротивляются требованиям взрослых либо отказываются от выполнения деятельности, в которой могут обнаружить свою несостоятельность. В основе возникающих у них резко отрицательных эмоций лежит внутренний конфликт между притязаниями и неуверенностью в себе. Однако часто можно наблюдать и прямо противоположное явление – недооценку своих возможностей.

Поведение таких детей отличается нерешительностью, конформностью, крайней неуверенностью в своих силах. Часто можно встретиться с некритичным оцениванием как собственной деятельности, так и действий других. Они легко подпадают под чужое влияние. Искаженное восприятие самого себя и окружающего мира, ошибочная оценка своих способностей и личностных свойств ведут к нарушению взаимодействия с окружающей средой и снижению эффективности деятельности, что препятствует оптимальному развитию личности. Дети с дефектами речи всегда в какой-то форме чувствуют свое невыгодное положение, вытекающее из дефекта, что, в свою очередь, может проявиться в чувстве неполноценности.

Под реакциями дезадаптации понимаются относительно кратковременные психогенные расстройства, возникающие при столкновении личности с трудными или непреодолимыми обстоятельствами и нарушающие нормальное приспособление к условиям существования (Исаев Д. Н., 1984).

Ситуации повышенного риска, предрасполагающие к возникновению реакции дезадаптации в школьном возрасте, можно представить следующим образом:

– невозможность соответствовать ожиданиям семьи (например быть отличником);

– неприятие семьей, детским коллективом, педагогами;

– неспособность справиться с учебной нагрузкой;

– враждебное отношение родителей, педагогов;

– отрыв от семьи, смена школьного коллектива.

Общей чертой реакций дезадаптации является утрата или снижение чувства защищенности. Дети могут остро реагировать на реальную или воображаемую утрату защищенности. Типичные для них кризисные ситуации связаны со снижением ценности «Я» – они действительно не оправдывают возлагавшихся на них родителями или педагогами надежд или, им почему-либо так кажется, переживают свою реальную или мнимую непризнанность, несостоятельность, боятся за свое здоровье или жизнь. Наиболее часто трудности возникают, когда ученик не справляется со школьной программой и тяжело это переживает.

Психологические трудности дезадаптирующего характера, испытываемые детьми с нарушением развития речи, чаще всего имеют вторичную обусловленность, формируясь как следствие неверной интерпретации учителем, родителями их индивидуально-психологических свойств. По наблюдениям специалистов, большинство детей с нарушениями речи переживают состояние фрустрации под влиянием постоянных неудач. Эти переживания нередко усугубляются недостаточно тактичным и негибким поведением учителя, и прогрессирование декомпенсации идет по пути развития неврозоподобной симптоматики. При этом повышается тревожность, снижается самооценка (Корнев А.Н., 1997).

Практически у всех детей с таким тяжелым речевым нарушением, как заикание, выявлено своеобразие протекания психических процессов, частые проявления импульсивности или, наоборот, заторможенности. Иногда они не могут принять решение не потому, что не могут дать правильный ответ, а потому, что стрессовые состояния дезориентируют их деятельность.

Отмечены отклонения в эмоциональных, волевых и мотивационных проявлениях детей: низкая самооценка, чувство неуверенности, тревожность, немотивированные страхи, прежде всего страх речи. Одним из показателей неэффективного речевого поведения является ригидность коммуникативных приемов поведения. Замечено, что проявления заикания находятся в прямой зависимости от индивидуально-личностного отношения ребенка к тем или иным условиям общения. Степень тяжести заикания у детей адекватна степени их фиксированности на своем дефекте.

В зависимости от благоприятных или неблагоприятных социальных условий, в которых растут и воспитываются дети с заиканием, названные психические явления могут в разной степени или проявляться кратковременно, или закрепляться и перерастать в стойкие психические состояния и свойства личности, определяя в целом уже психологические особенности заикающихся.

Психологические рекомендации при работе с заикающимися детьми дошкольного и младшего школьного возраста зависят от формы заикания. При невротическом заикании необходимо использовать возможности игровой деятельности, а также:

1) воспитывать точность, четкость, быстроту реакции, умение переключать активное внимание на качество выполнения необходимых в данный момент действий;

2) отводить особое место упражнениям на нормализацию мышечного тонуса и использовать с этой целью различные игровые роли и игровые действия;

3) формировать чувство коллективизма в играх, воспитывать волю, уверенность в своих силах, умение преодолевать трудности при выполнении действий, используя при этом психотерапевтические возможности игры;

4) использовать образы персонажей игр, учитывая их положительное влияние на речевую и двигательную активность, эмоциональную сферу.

Особенности работы с детьми, страдающими неврозоподобным заиканием, состоят в следующем:

1) увеличивается индивидуализация занятий, доля помощи психолога в выборе и реализации роли, совершении игровых действий;

2) применяется подетально расчлененная подача игрового материала с демонстрацией отдельных элементов сюжета и игровых действий;

3) больше внимания уделяется вербализации действий, сочетанию речи с движениями с постепенным усложнением игровой задачи;

4) ввиду повышенной утомляемости детей чередуются динамические и статические действия, сокращается смена действий и продолжительность игр;

5) показ действий осуществляется со словесным объяснением психолога, сопряженной и ритмизованной речью;

6) при организации игр проводится работа по общему развитию речи, развитию слухового внимания и восприятия, коррекции недостатков звукопроизношения, увеличению словарного запаса;

7) объем речевых действий постепенно расширяется на протяжении всех занятий.

Игротерапия служит закреплению навыков плавной речи, полученных на логопедических занятиях. Вербализация игровых ситуаций, словесные объяснения детьми игровых действий на этапе планирования и затем анализа игры способствуют созданию мотивации правильной речи. В ходе разучивания коротких стихотворений, песенок, бесед о содержании игры уточняются трудные слова, отрабатывается их ритмическая структура, четкость произношения звуков. Проводится работа над обогащением словаря, новые понятия вводятся в активный словарь детей, формируются грамматические обобщения. При работе над плавностью и слитностью речи поэтапно усложняются ее формы.

Использование игротерапии в процессе коррекционной работы с дошкольниками, страдающими заиканием, способствует нормализации неречевых функций и приводит к значительному улучшению речи.

Таким образом, развитие личности обусловлено не только дефектом как таковым, но и тем фактом, что ребенок осознает свой дефект и чувствует особое отношение к нему со стороны других людей.

43-45Дети с нарушениями двигательной сферы

В основе детского церебрального паралича (ДЦП) лежит раннее повреждение или недоразвитие мозга, вследствие которого возникают различные психомоторные нарушения: повышение мышечного тонуса (спастичность) в сочетании со слабостью мышц (паретичностью), что приводит к ограничению или невозможности произвольных движений; появление насильственных движений (гиперкинезов); нарушение равновесия и координации движений (неустойчивость при сидении, стоянии и ходьбе); нарушения ощущения движений тела или его частей.

Патогенез ДЦП определяется органическими поражениями центральной и периферической нервной системы под влиянием различных неблагоприятных внешних факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения. Среди причин большое значение имеют асфиксия и родовая травма, поражение нервной системы при гемолитической болезни, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, реже – нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, пороки развития нервной системы, а также наследственные болезни нервной и нервно-мышечной систем.

Клинико-физиологические аспекты ДЦП определяются локализацией и тяжестью поражения мозга. Анатомическая и функциональная взаимосвязь в расположении, развитии двигательных и речевых зон, проводящих путей определяют сочетание двигательных нарушений различного характера и степень выраженности сопутствующих расстройств.

Нарушения возникают в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательными механизмами. К таким структурам относятся:

– периферические двигательные нервы к мышцам;

– ядра этих периферических двигательных нервов, расположенные в стволе головного мозга;

– ядра, расположенные в стволе и в подкорковых отделах мозга и осуществляющие элементарные эмоциональные безусловно-рефлекторные реакции.

На основе синдромологического подхода И.И. Панченко (1979) выделяет следующие формы детского церебрального паралича: спастико-паретическую, спастико-ригидную, спастико-гиперкинетическую, спастико-атактическую, атактико-гиперкинетическую.

Органическое поражение центральной нервной системы приводит к тому, что у детей, страдающих ДЦП, нередко встречаются нарушения интеллекта, зрения, слуха и особенно речи.

При детском церебральном параличе, по данным различных авторов, в 65–80% случаев наблюдается нарушение произносительной стороны речи (дизартрия), обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Выделяют четыре степени тяжести речевых нарушений у таких детей:

1) легкая степень – нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом в процессе обследования ребенка;

2) нарушения заметны каждому, но речь понятна для окружающих;

3) речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих;

4) тяжелая – отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).

Нарушения мышечного тонуса, характер которых зависит, прежде всего, от локализации поражения мозга, приводят к расстройствам двигательной сферы. Особенно нарушено выполнение тонких дифференцированных движений. Так, при отсутствии выраженных парезов в мускулатуре произвольные движения выполняются неточно и несоразмерно, часто с гиперметрией (чрезмерной двигательной амплитудой), а также с трудностями сохранения определенных поз за счет появления насильственных движений – тремора (мелкого дрожания).

Существенным звеном в структуре нарушений моторики при ДЦП является патология реципрокной координации. Во многих мышцах наряду с волокнами, выполняющими основное движение, имеются антагонистические группы, совместная работа тех и других обеспечивает точность и дифференцированность содружественных движений.

Наличие насильственных движений – частый признак ДЦП. Отмечаются подергивания языка, губ иногда в сочетании с гримасами лица, тремор языка, в тяжелых случаях – непроизвольное открытие рта, выбрасывание языка вперед, насильственная улыбка. Насильственные движения наблюдаются и в покое, и в статических позах. Этим они отличаются от синкинезий – непроизвольных сопутствующих движений, которые возникают только при произвольных движениях.

При ДЦП часто проявляется синдром нарушений речевого дыхания, а также голоса и мелодико-интонационные расстройства. Нарушения голоса связаны с парезами мышц языка, губ, мягкого неба, голосовых складок, мышц гортани, нарушениями их мышечного тонуса и ограничением подвижности. Наиболее часто они характеризуются недостаточной силой голоса (голос слабый, тихий, иссякающий в процессе речи), нарушениями тембра голоса (глухой, назализованный, хриплый, монотонный, сдавленный, тусклый; может быть гортанным, форсированным, напряженным, прерывистым и т.д.), слабой выраженностью или отсутствием голосовых модуляций (ребенок не может произвольно менять высоту тона).

Поражение фонологического уровня языка в период интенсивного развития речевой функции в некоторых случаях может приводить к сложной дезинтеграции и патологии всего речевого развития ребенка. В связи с этим у отдельных детей с дизартрией имеет место задержка темпов речевого развития, речевая инактивность, вторичные нарушения лексико-грамматического строя речи.

Грубое нарушение речи, двигательных функций отрицательно отражается на умственном и общем развитии ребенка с ДЦП. Однако, несмотря на всю сложность и многообразие проявлений основного дефекта при ДЦП, большинство детей способны овладеть комплексом трудовых навыков благодаря использованию оптимальных приемов и методов обучения. Обязательным условием успешности обучения является учет индивидуальных особенностей проявления патологии, тесное сотрудничество учителей, врачей, психологов и родителей.

Специальная организация системы обучения, сочетание восстановительного лечения, психологической помощи, коррекционной работы с освоением адаптированных образовательных программ и трудовой подготовкой приводят к успешной реабилитации детей с детскими церебральными параличами.

Вопрос 5. Роль Владимира Михайловича Бехтерева.

Важную роль в интеграции нескольких научных подходов в специальной психологии сыграл Владимир Михайлович Бехтерев, всемирно известный невропатолог, нейрофизиолог, психиатр, психотерапевт. Основав первый в стране психоневрологический институт в Петербурге (1909), он сформулировал новое направление в психологии - рефлексологию, как объективное, экспериментальное обоснование психических процессов человека. В труде "Коллективная рефлексология" им разработано 23 универсальных закона, действующих в сфере социально-психологических отношений; приведены объективные психологические тесты. В последующей работе осуществлена интеграция данных дисциплин с педагогикой ("Педалогия"), которая явилась основой для многочисленных исследований в дефектологии, когда ребенок изучался всесторонне.

Известно, что основоположником экспериментальной социальной психологии в России по праву является В.М.Бехтерев. В 1885 г. в г. в Казани он создает лабораторию экспериментальной психологии. В 1907 г. при созданном им Психоневрологическом институте он открыл первые в стране лаборатории коллективной рефлексологии и характерологии социальных групп, экспериментальной педагогики, детской психологии. В них развивалась интегральная концепция различных уровней учебной деятельности, воплощенных в труде "Коллективная рефлексология".

В частности, В.М.Бехтерев установил, что группа способствует увеличению объема знаний своих членов, исправлению ошибок, позволяет выдержать более сильные раздражители. Сама идея выделения общих законов, лежащих в основе развития природных, социальных и психических систем, придающих целостный характер всему мирозданию, уникальна. При этом определение общего универсального основания не исключает необходимости выделения и специфических законов, которые отражают качественные характеристики различных уровней эволюции мира.

В.М.Бехтерев писал, что "предметом общественной психологии является изучение психологической деятельности собраний, составляемых из массы лиц, проявляющих свою нервно-психическую деятельность как целое, благодаря общению друг с другом". В результате возникает "общее настроение, соборное умственное творчество и коллективные действия".

Он подчеркивал, что необходимо изучать "условия, при которых нервно-психические явления, развивающиеся в ряде индивидов, становятся социально-психологическими явлениями в процессе соотносительной деятельности". Причем коллектив рассматривался Бехтеревым как нечто целое, как "собирательная личность", имеющая свою индивидуальность, зависящую от составляющих ее лиц. "Притом самые формы этой закономерности оказываются общими как для отдельной личности, так и для собирательной личности".

Однако, с 1927 г. его деятельность стала подвергаться резкой критике сталинских ученых и имя Бехтерева было в дефектологии вытеснено другими. В 1929 г. на смену направления дефектологии, которое возглавляли В.П. Кащенко в Москве и В.М. Бехтерев в Петербурге, пришло идеологизированное понимание психологии и педагогики. Был организован , Экспериментально-дефектологический институт, который возглавили советские ученые И.И.Данюшевский (директор) и Л.С.Выготский (научный руководитель). Имя последнего и стало лейтмотивом всего 70 летнего периода социалистической дефектологии. Основоположники же отечественной дефектологии (В. П.Кащенко, Г.И.Россолимо, А.С. Грибоедов, В.М.Бехтерев и др.) были репрессированы; они обвинялись в чрезмерном применении зарубежных тестов, и их работа рассматривалась как педологическое уклонение от государственной идеологии. В результате дефектология приняла субъективный, недостаточно научный характер, отрицающий достижения генетики, кибернетики, экспериментальной психологии.

В настоящее время наблюдаются обратные тенденции, с глубоким изучением опыта зарубежных дефектологических школ, синтезом их достижений. На этом фоне реабилитируются забытые имена.

Вклад Л.С. Выготского в развитие специальной психологии.

Выготский Лев Семенович - выдающийся отечественный психолог, создатель культурно-исторической концепции развития ВПФ. История создания теоретических основ специальной психологии и методологии экспериментальных исследований в этой области тесно связана с именем этого выдающегося психолога. В 20-е годы прошедшего столетия на основе создаваемой им в этот период культурно-исторической теории развития ВПФ сформулировал и обосновал современные представления о природе и сущности аномального развития.

Утверждая, что нормальный и аномальный ребенок развиваются по одним и тем же законам, обусловленным культурно-историческим происхождением ВПФ, Л. С. Выготский главную причину детской дефективности видел в "социальном вывихе". Таким образом, он подчеркивал значение выпадения аномального ребенка из исторически сложившейся, социальной по своей природе системы трансляции общественно-исторического опыта, " настроенной"на нормальный тип развития.

Л.С. Выготский обосновал необходимость и раскрыл широкие возможности социальной компенсации дефекта за счет построения "обходных путей " решения тех задач культурного развития, которые в условиях нормы достигаются традиционными способами.

Ученым была обоснована идея о первичной и вторичной структуре дефекта. Он говорил, что корни первичных дефектов связаны с ЦНС. Восстановить нарушенные функции невозможно, но психолого-педагогическими средствами компенсации и коррекции можно ослабить и скоррегировать патологические наслоения, которые связаны с первичным дефектом. Он говорил о том, что наличие у аномального ребенка большого резерва здоровья, а также ненарушенных задатков открывает возможности для его развития. При благоприятных условиях с помощью взрослых они могут стать новым качеством ребенка. Эти перспективные возможности были названы Выготским зоной ближайшего развития. Диагностируя зону актуального развития, мы можем зафиксировать отставание от нормы.

41.Дети с расстройствами поведения

Расстройства поведения у детей отечественными психологами и психиатрами рассматриваются в рамках дисгармоничного варианта дизонтогенеза. Дисгармоничное развитие по своей структуре в определенной мере напоминает искаженное развитие. Это сходство состоит в сочетании явлений ретардации одних систем с парциальной акселерацией других. Наблюдается и сходное с искаженным развитием нарушение иерархии в последовательности развития ряда психических функций.

Отличие дисгармоничного развития от искаженного состоит в том, что основой этого вида дизонтогенеза является не текущий болезненный процесс, создающий на разных этапах различные виды искаженных межфункциональных связей, а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Эта диспропорциональность обусловила формирование ряда аномальных вариантов личности, для которых, по мнению Г. Е. Сухаревой, характерна «неадекватная реакция на внешние раздражители, вследствие чего более или менее нарушено поведение и затруднена активная приспособляемость к окружающей среде» (1959. С. 38).

Моделью дисгармоничного развития является ряд психопатий, в первую очередь конституциональных, большей частью наследственно обусловленных, а также так называемые патологические формирования личности (О.В. Кербиков; В.В. Ковалев) в результате неправильных условий воспитания. Отсутствие как грубых психопатологических расстройств, так и прогрессирования нарушений развития, характерных для текущего болезненного процесса, ограниченность дизонтогенеза преимущественно личностной сферой переносят акцент ряда закономерностей становления данной аномалии развития с биологического фактора на социальный.

Степень выраженности психопатии и даже само ее формирование в значительной мере зависят от условий воспитания и окружения ребенка. Трудности социального приспособления способствуют формированию ряда компенсаторных и псевдокомпенсаторных образований (Г. Е. Сухарева; А. Е. Личк; В. В. Ковалев)

Зарубежные психологи и психиатры рассматривают проблемы поведения более широко как действия ребенка или подростка, не соответствующие его возрасту, нарушающие семейные ожидания, общественные нормы и личные права или права на собственность других людей. С психиатрической точки зрения проблемы поведения определяются как явные психические расстройства социального поведения, устойчивые паттерны антисоциального поведения. С психологической точки зрения проблемы ребенка связаны с поведением, заключающимся в сочетании импульсивных, сверхактивных и делинквентных (правонарушающих) поступков.

Как правило, антисоциальное поведение у обычных, не проблемных детей и подростков возникает и потом идет на спад в процессе нормального развития. Так, например, большинство детей к 2 годам начинают проявлять агрессию и приучаются сдерживать ее к тому времени, когда поступают в школу. Около 50% родителей говорят, что их дети-дошкольники лгут, не слушаются или портят вещи, и только 10% родителей подростков утверждают то же самое о поведении своих подросших детей.

Однако постоянные паттерны агрессивного и антисоциального поведения в детстве могут предшествовать возникновению в зрелом возрасте антисоциальных расстройств личности, устойчивого паттерна неуважения и нарушений прав других людей и совершению многочисленных противоправных поступков. Около 40% детей с расстройствами поведения, когда становятся взрослыми, страдают от антисоциального расстройства личности, проявляют явные признаки психопатии.

Тенденции к формированию психопатии у детей проявляются в совершении жестоких актов насилия над сверстниками или животными, отсутствии интереса к другим людям, отсутствии чувства стыда и угрызений совести, несдержанности своих эмоций.

В психологической картине межличностного общения для детей и подростков характерен безразлично-безэмоциональный стиль, характеризующийся такими чертами, как недостаток чувства вины, отсутствие эмпатии, эмоций, нарциссизм и импульсивность.

Хотя большинство детей с проблемами поведения обладают нормальным интеллектом, в среднем их интеллектуальные возможности ниже, чем у сверстников, в основном за счет снижения вербального показателя и недостатка речевой функции. Это можно объяснить такими факторами, как низкое социальное положение семьи, неблагоприятные условия воспитания, а также гиперкинетическим расстройством и дефицитом внимания. Более низкие умственные способности проявляются на ранних стадиях развития ребенка задолго до того, как возникнут проблемы с поведением.

Дети с проблемами поведения редко учитывают последствия своих поступков и их влияние на других. Они не могут контролировать свое импульсивное поведение, удерживать в сознании социальные ценности и приспосабливать свое поведение к меняющейся ситуации.

Существует тесная связь между проблемами в обучении в школе и расстройствами поведения. Как правило, такие дети являются стойко неуспевающими не только от слабых учебных навыков, но и от отношения к ним педагогов. Большинство детей реагируют на требования дисциплины и наказание так, что антисоциальность их поведения уменьшается. У детей с расстройствами поведения происходит обратное явление – они ведут себя еще более вызывающе, когда их наказывают. Поэтому педагоги относят их к «трудным» детям.

В коррекции поведенческих расстройств у детей применяют различные методы – медикаментозную терапию, психологическую коррекцию сопутствующих проблем, а также тренинг родительской (педагогической) компетентности и тренинг навыков разрешения проблем.

Тренинг родительской (педагогической) компетентности учит родителей или педагогов изменять поведение ребенка, используя техники управления. Главное внимание уделяется усовершенствованию взаимодействия родителей и ребенка, педагогов и ребенка: улучшению коммуникации, удовлетворению потребностей во внимании и т.д.

Когнитивный тренинг навыков разрешения проблем предназначен для обучения ребенка оценивать ситуацию, быть более чувствительным к тому, что переживают другие люди, находить альтернативные или более подходящие решения.

Степень успеха или неудачи в коррекции антисоциального поведения зависит от типа и глубины проблем поведения ребенка, связанных с ним сопутствующих расстройств, адекватности социально-психологи­ческих условий обучения и воспитания, своевременной психологической помощи.

34.Понятие и классификация умственной отсталости

К умственно отсталым относят детей со стойким, необратимым нарушением преимущественно познавательной сферы, возникающим вследствие органического поражения коры головного мозга, имеющего диффузный характер. Характерной особенностью дефекта при умственной отсталости является нарушение высших психических функций. Это выражается в нарушении познавательных процессов, страдают эмоционально-волевая сфера, моторика, личность в целом.

Умственно отсталые дети – разнородная по своему составу группа. В нее входят дети, у которых поражение мозга возникло внутриутробно (в период развития эмбриона и плода), во время родов или после родов в период до трех лет, т.е. до становления речи. Поражение может быть результатом воспалительного заболевания (энцефалитов и менингоэнцефалитов), интоксикации (эндокринной, обменной и др.), ушибов головного мозга (родовых и бытовых травм), а также унаследованных генетических аномалий.

Глубокое недоразвитие познавательных процессов – наиболее ярко выраженная особенность умственно отсталых детей. Для умственно отсталых детей характерно наличие патологических черт в эмоционально-волевой сфере: повышенная возбудимость или, наоборот, инертность; трудности формирования интересов и социальной мотивации деятельности. У многих умственно отсталых детей наблюдаются отклонения в физическом развитии: аномалии роста, нарушение обмена веществ, дискоординация моторики, трудности формирования двигательных рабочих навыков и другие.

Олигофрения составляет основную группу заболеваний, приводящих к умственной отсталости. В зависимости от степени интеллектуального недоразвития различают 3 степени олигофрении: дебильность, имбецильность, идиотия.

1. Идиотия – наиболее тяжелая степень умственной отсталости. Эти дети не овладевают речью, не понимают речь других. Они не могут овладеть навыками самообслуживания, имеют тяжелые нарушения моторики, часто не способны самостоятельно передвигаться. В практике работы с такими детьми были достигнуты некоторые успехи в воспитании у них ориентировочных реакций на звук, на яркий свет и цвет, на движущиеся объекты и другие раздражители. Они нуждаются в постоянном надзоре, поэтому направляются в детские учреждения – дома-интернаты Министерства социальной защиты.

2. Имбецильность – глубокая умственная отсталость. Дети, страдающие имбецильностью, малоспособны к самостоятельной целенаправленной деятельности в силу имеющихся нарушений в познавательных процессах и в эмоционально-волевой сфере. При длительном обучении эти дети могут получить навыки письма и чтения, но это не становится источником развития их личности. При специальном обучении они овладевают несложными умениями самообслуживания в быту, простейшими навыками ручного труда и при постоянной помощи и организации их деятельности могут работать в учебно-трудовых мастерских для инвалидов.

3. Дебильность – наиболее легкая степень умственной отсталости, которая может быть в значительной мере корригирована в системе учебно-воспитательной работы в специальной школе. Дети, страдающие дебильностью, имеют недоразвитие всех высших психических функций, могут иметь дефекты в физическом развитии. Они владеют речью, двигательные нарушения у них настолько компенсируются, что не мешают в дальнейшем включаться в трудовую деятельность. Особенность этих детей – недоразвитие мышления, тем не менее они способны овладеть навыками письма, чтения и счета в объеме программы специальной школы.

В зависимости от причин, вызвавших умственную отсталость, Г.Е. Сухарева выделяет:

– генеративные (наследственные) олигофрении;

– олигофрении вследствие действия патогенных факторов во внутриутробном развитии;

– олигофрении вследствие травм и заболеваний, возникших в возрасте до 2–3 лет.

Для целей организации коррекционной работы подходит классификация М.С. Певзнер, при которой выделяют 5 групп.

В первую группу входят неосложненные формы олигофрении, во вторую – олигофрения с нарушениями нейродинамических процессов возбуждения и торможения. В зависимости от преобладания какого-либо одного процесса в данной группе выделяют подгруппы: возбудимые дети, тормозные дети и дети с патологической слабостью, повышенной лабильностью(неустойчивостью) обоих процессов.

Третью группу составляют олигофрении с осложнением «лобного синдрома», в этой группе различают, по терминологии М.С. Певзнер, «дурашливых» детей и вялых, также в зависимости от преобладания процесса возбуждения или торможения.

К четвертой группе относят олигофрении с психопатоподобным поведением, проявляющимся в агрессивных реакциях или дисфории (расстройство настроения).

Пятую группу составляют олигофрении, осложненные модально специфическими нарушениями в зоне отдельных анализаторов, т.е. слуха, зрения, речи, двигательной сферы.

60. Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей

Термин «синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей» (СГДВ) описывает поведение детей, обнаруживающих устойчивые и несоответствующие их возрасту симптомы невнимательности и гиперактивности – импульсивности. Его можно идентифицировать по характерным паттернам поведения, которые очень схожи у разных детей: они невнимательны, не придают значения обычным требованиям, ведут себя беззаботно, как будто не слышат обращенные к ним слова, находятся в постоянном движении и совершают необдуманные поступки.

По некоторым данным, СГДВ обнаруживается у 3–5% детей школьного возраста, причем у мальчиков проявляется в 2–3 раза чаще.

Симптомы гиперактивности впервые были описаны английским врачом Джорджем Стиллом в 1902 году. За прошедшие 100 лет было предложено множество биологических и социально-психологических теорий, объясняющих проблемное поведение детей при СГДВ.

Как отмечают многие исследователи, важную роль в формировании синдрома гиперактивности и дефицита внимания у детей, наряду с биологическими факторами (ранним органическим поражением мозга, механизмами наследственности), играют социально-психологические факторы, в том числе вне- и внутрисемейные. По-видимому, при формировании СГДВ у детей социально-психологические факторы модифицируют проявления последствий ранних повреждений ЦНС и действие механизмов наследственности. Влияние биологических факторов, вероятно, имеет решающее значение в младшем возрасте, но затем возрастает роль социально-психологических факторов и прежде всего – внутрисемейной ситуации.

В группе детей с СГДВ отмечается влияние следующих негативных внутрисемейных факторов: воспитание в неполных семьях, повторный брак у родителей, частые конфликты в семье, различные подходы к воспитанию ребенка у родителей и проживающих с семьей бабушки/де¬душ¬ки, низкий уровень образования у родителей, продолжительная разлука с родителями, тяжелое длительное заболевание и/или смерть од¬ного из родителей, алкоголизм или наркомания у родителей, родственников, неблагоприятные бытовые условия.

Следует отметить, что у значительной части детей с СГДВ в целом благополучная обстановка и высокая степень заинтересованности родных в преодолении имеющихся у детей проблем способствуют устранению негативных поведенческих проявлений.

Диагностические критерии гиперкинетического расстройства состоят в наблюдающихся достаточно часто в поведении ребенка следующих фактах:

– ерзает или двигает руками или ногами, когда сидит;

– встает с места в классе или в других ситуациях, когда предполагается непрерывное сидение;

– бежит или залезает куда-либо в неподходящей ситуации;

– не может играть тихо;

– совершает действия «на ходу» или «как заведенный»;

– слишком много говорит;

– начинает отвечать, не дослушав вопроса;

– не может дождаться своей очереди в игре, например;

– прерывает других или мешает им, например, вмешивается в разговоры.

Для отнесения наблюдаемых нарушений поведения к СГДВ данные симптомы должны сохраняться шесть и более месяцев, степень их проявления нарушать адаптацию и не соответствовать уровню развития.

При дефиците внимания неравномерно страдают все характеристики внимания как психической функции. Так, объем внимания нарушается незначительно, практически не страдает и избирательность. Главный недостаток внимания относится к его непрерывности, таким образом, основной дефицит – в устойчивости внимания.

Невнимательным детям очень трудно поддерживать умственное напряжение во время работы или игры. Им тяжело сосредотачиваться на одной вещи или следовать заданиям и инструкциям. Эти дети автоматически обращают внимание на то, что им нравится, но у них возникают значительные трудности, когда нужно сконцентрировать внимание на новых или менее привлекательных заданиях. Обычные жалобы по поводу невнимательности связаны с тем, что ребенок не слушает или не хочет слушать, не выполняет инструкцию или задание, не заканчивает работу. Другие жалобы возникают, когда ребенок не организован, не может сосредоточиться, легко отвлекается и быстро теряет интерес к утомительным занятиям.

Для детей с СГДВ характерно нарушение социального взаимодействия в семье и школе, так как они непослушны, малопредсказуемы, вспыльчивы и агрессивны. Вследствие этого у них нередко возникают конфликты с другими детьми и взрослыми.

Большинство детей имеют нормальный уровень развития интеллекта. Однако им трудно применять свой интеллект в обычных повседневных ситуациях. Они испытывают трудности, связанные с речевыми расстройствами, недостаточностью когнитивных навыков и других психических функций, реализация которых тесно связана с саморегуляцией. Уже в младших классах у них возникают проблемы с успеваемостью, особенно по чтению и математике.

В настоящее время нет универсального средства коррекции СГДВ, специалистами используется комплексный подход для того, чтобы помочь детям справиться с их многочисленными проблемами. Основное положение – процесс коррекционной работы должен быть хорошо организован, проходить в упорядоченной, структурированной обстановке, которая компенсирует ребенку его недостаток организационных навыков.

Целью коррекционной работы является устранение симптомов гиперактивности, проявляющихся в школе и дома. Для этого проводится тренинг родительской компетентности – обучение родителей разрешению конфликтов, управлению поведением ребенка, правильной коммуникации, оказанию ему поддержки. Ребенка в первую очередь обучают навыкам саморегуляции своего поведения, социально-приемлемым формам поведения. Педагогическая работа направлена на повышение успеваемости, создание ситуации успеха во внеучебной деятельности. В ходе работы с ребенком проводится семейное консультирование для устранения напряженности в семье, установления доверительных отношений. Медикаментозное лечение, назначенное врачом, также способствует нормализации поведения ребенка.

Как и при других видах расстройств, коррекционная работа с детьми с СГДВ должна исходить из положения, что, несмотря на нарушения, у детей много сильных сторон, качеств и ресурсов, которые следует находить и поддерживать.

36.Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы

Этапы развития личности — это этапы постепенного включения ребенка в многообразные социальные отношения с одновременным формированием целостной и иерархизированной структуры личности. Другими словами, в процессе личностного развития формируются определенные социальные ориентиры по отношению к себе и другим.Условием нормального врастания ребенка в цивилизацию является единство двух планов развития — естественного (биологического) и социального (культурного). «Оба ряда изменений взаимопроникают один в другой и образуют в сущности единый ряд социально-биологического формирования личности ребенка» (Выготский Л. С. — Т. 3. — С. 31).Таким образом, задержка или отклонения в становлении личностного уровня развития ребенка могут быть обусловлены как нарушениями психофизиологической организации детского организма, так и отклонениями, выражаясь словами Л.С. Выготского, в собственно культурном развитии ребенка. В результате неблагоприятных условий воспитания, часто в сочетании с легкими нарушениями функционирования ЦНС, к подростковому возрасту может наблюдаться формирование специфического вида дизонтогинеза ребенка, определяемого как патохарактерологическое формирование личности. Основным негативным последствием патологического уровня личностного развития является наличие выраженных затруднений в социально-психологической адаптации, проявляющейся во взаимодействии личности с социумом и с самим собой. Говоря об отклонениях в становлении личностного уровня регуляции поведения и деятельности в дошкольном возрасте, следует также иметь в виду, что несвоевременное развитие любых психических процессов, включая личностные характеристики, будет прежде всего сказываться на уровне социально-психологической адаптации ребенка, оптимальной форме его функционирования.

35.Характеристика познавательной деятельности умственно отсталых школьников.

Особенности ВНД умственно отсталого школьника проявляются в дефектах познавательных процессов – внимания, памяти, восприятия, мышления, речи.

Внимание – это сосредоточенность сознания на каком-либо объекте или деятельности, соответственно, внимание включается во все психические процессы и является важной характеристикой познавательной сферы. Исследователи подчеркивают существенную роль внимания в выполнении учебной и трудовой деятельности. Среди основных недостатков внимания умственно отсталых школьников отмечают нарушение концентрации, устойчивости, распределения, переключаемость и объем внимания. У учащихся с нарушениями интеллекта непроизвольное внимание несколько сохраннее произвольного, но и оно отличается своеобразием.

Ощущение и восприятие – начальный источник всех наших знаний о мире. Ощущение – это отражение отдельных свойств предметов и явлений в момент их непосредственного воздействия на анализаторы. Восприятие требует более сложной аналитико-синтетической деятельности коры головного мозга, так как оно отражает предметы и явления в целом. У умственно отсталых детей развитие ощущения и восприятия происходит значительно медленнее, чем в норме. Восприятие также характеризуется сниженным темпом и слабой дифференцированностью. Наряду с этим выделяют такие особенности восприятия детей с нарушениями интеллекта, как неточность, бедность и узость, малая осознанность.

Память – это отражение прошлого опыта человека, сложный психический процесс, который проявляется в запоминании, сохранении и воспроизведении информации.

Память учащихся с интеллектуальной недостаточностью характеризуется нарушениями и запоминания (недостаточная осмысленность и последовательность, зависимость от содержания материала), и сохранения (повышенная забывчивость, слабая логическая переработка и недостаточное усвоение материала), и воспроизведения (неточность). Быстрее, чем в норме, утрачиваются и видоизменяются представления памяти.

В основе недоразвития памяти лежит тугоподвижность, инертность отражения окружающей действительности, а также недостаточность, по словам Л.С. Выготского, «интеграции интеллекта и аффекта».

Как известно, мышление – это процесс обобщенного и опосредованного отражения мозгом окружающего мира, высшая форма отражения. Оно осуществляется при помощи мыслительных операций (анализа, синтеза, обобщения, классификации, абстрагирования, сравнения).

Умственно отсталым детям свойственно нарушение всех операций мышления (слабость аналитико-синтетической деятельности, низкая способность к отвлечению и обобщению, сравнение с опорой на несущественные признаки и т.д.). При этом темп мышления умственно отсталого школьника замедлен, тугоподвижен. Наибольшие нарушения отмечаются в словесно-логическом мышлении, наиболее сохраненным является наглядно-действенное мышление. Такие недостатки мышления умственно отсталых учащихся, как снижение критичности, нарушение регулирующей роли мышления, конкретность, непоследовательность, стереотипность и нарушение целенаправленности непосредственно связаны с недоразвитием личности и отклонениями в поведении. Специалисты отмечают, что при умственной отсталости нарушения мыслительной деятельности является наиболее выраженным и стойким – это обусловлено такими ядерными симптомами умственной отсталости, как слабость ориентировочной деятельности, низкая восприимчивость ко всему новому, недостаточная познавательная активность.

24.Психологическое консультирование родителей и детей

Современная семья представляет собой сложную по структуре и достаточно устойчивую систему, которая создает специфическую атмосферу жизнедеятельности людей, формирует нормы взаимоотношений и поведения растущего человека. Конструируя определенный социально-психологический климат жизни ребенка, в том числе с ограниченными возможностями, семья во многом определяет развитие его личности в настоящем и будущем. Как фактор социализации семья занимает значительно более высокий ранг, чем школа или другие институты формирования личности.

К традиционному блоку функций добавляются следующие:

– абилитационно-реабилитационная – восстановление психофизического и социального статуса нетипичного ребенка, включение его в социальную среду, приобщение к нормальной жизни и труду в пределах его возможностей;

– корригирующая – исправление, ослабление или сглаживание недостатков психофизического развития детей с ограниченными возможностями;

– компенсирующая – замещение, перестройка нарушенных функций организма, его приспособление к негативным условиям жизнедеятельности и попытка заменить пораженные, вышедшие из строя или непродуктивно работающие структуры относительно сохранными, компенсаторными механизмами.

Появление в семье ребенка с какими-либо отклонениями в развитии всегда связано с тяжелыми эмоциональными переживаниями родителей и близких родственников. Для того чтобы помочь такой семье, прежде всего необходимо дать родителям полную информацию об особенностях их ребенка: указать его специфические положительные и отрицательные особенности, сильные и слабые стороны. Лучше всего информацию такого рода получать у специалистов, регулярно наблюдающих за ребенком.

Наиболее часто время первичного обращения родителей к специалистам совпадает со вступлением ребенка в старший дошкольный возраст.

Старший дошкольный возраст является как бы рубежом между дошкольным периодом и началом обучения в школе. В это время родители начинают более внимательно присматриваться к своим детям, пытаются оценить их способности, трудолюбие, готовность к обучению. Требования к детям в этом возрастном периоде обычно резко повышают. Родители порой неумело пытаются научить детей писать, читать, считать. Столкнувшись с первыми трудностями, они не всегда правильно на них реагируют и оценивают их.

Родители тех детей, которые посещали специализированные детские сады, надеются на полную или частичную реабилитацию дефектов развития и нуждаются в квалифицированной оценке степени компенсации дефекта у ребенка и помощи в решении вопроса о типе школы. Нередко в этот период в семьях возникают конфликтные ситуации, вытекающие либо из непонимания одним или обоими родителями возможностей ребенка, либо из-за неприятия решения специалистов. Все это побуждает родителей стремиться получить всестороннюю консультацию и объективную оценку как способностям и возможностям ребенка, так и собственным воспитательским позициям.

В настоящее время разработана следующая схема консультирования:

1)   анализ жалоб родителей и внутрисемейной ситуации;

2)   комплексное медико-психолого-педагогическое исследование ребенка для постановки диагноза и установления психологической структуры дефекта;

3)   психолого-педагогическое консультирование всех членов семьи.

Анализируя жалобы, консультант помогает родителям точнее их сформулировать, а затем соотносит их с возрастом ребенка и реальным положением в семье: воспитывается ли он дома или посещает детский сад; состав семьи, ее культурный и социальный уровень, наличие дополнительных занятий и т.д. Важно установить, кто уделяет ребенку больше внимания, кого в семье ребенок предпочитает и кому лучше подчиняется, единодушны ли родители в вопросах воспитания.

Комплексное медико-психолого-педагогическое исследование позволяет достаточно точно установить диагноз. Психологом при этом учитываются уровень интеллектуального развития ребенка, состояние сенсорных и моторных функций, уровень знаний и навыков, особенности и личности, и деятельности. На основании обследования определяется психологическая структура дефекта, а это необходимо, чтобы дать родителям рекомендации в плане обучения и воспитания ребенка.

В ходе консультирования родители узнают точный диагноз, получают информацию о характере наследственного поражения ребенка и риске его повторения в данной семье, им рассказывают об особенностях домашнего обучения и развития ребенка.

Целью психологического консультирования членов семьи является оптимизация внутрисемейных отношений через принятие родителями адекватных ролевых позиций по отношению к ребенку и друг к другу, обучение родителей навыкам вхождения в контакт с ребенком и воспитание его в соответствии с общественными нормами поведения. В ходе консультирования нередко приходится преодолевать неправильные установки и заблуждения родителей. Особенно часты ошибки родителей при воспитании ребенка с отклонениями в развитии. Одной из наиболее постоянных ошибок воспитания является снижение требований к ребенку, закрепление за ним положения больного.

Психологическое консультирование семьи, имеющей ребенка с отклонениями в развитии, базируется на следующих принципах:

1.    Соблюдение интересов консультируемого ребенка. Этот принцип проводится во всех случаях, кроме резко выраженной патологии, когда под угрозой находится здоровье других членов семьи (прежде всего детей). Под соблюдением интересов ребенка понимается определение и доведение до сведения членов семьи адекватных условий для его обучения, воспитания и лечения как в школе, так и дома. Правильная постановка диагноза – необходимое, но недостаточное условие для этого. В настоящее время в нашей стране создана большая сеть специальных дошкольных учреждений и школ, в которых аномальные дети обучаются в оптимальных условиях и по соответствующим их возможностям программам. Родителям необходимо разъяснить возможность и важность адекватного обучения ребенка, так как подчас лишь неправильное понимание родителями его возможностей мешает помещению его в соответствующее детское учреждение.

2.    Щадящая форма сообщения диагноза, поставленного ребенку. В беседе с родителями следует стремиться не только раскрыть психологическую структуру дефекта ребенка, но и указать его положительные качества. Лучше не просто сообщать родителям диагноз и решение специалистов, а доступным языком рассказать об особенностях их ребенка, объяснить, как нужно с ним заниматься и на что следует обратить внимание. При этом всегда учитываются условия жизни каждой семьи, ее состав и культурный уровень, количество детей, для того чтобы советы не оказались для семьи трудновыполнимыми и у родителей не возникало чувство вины перед ребенком и собственной беспомощности.

3.    Коллективное консультирование семьи, которому предшествует индивидуальное консультирование ее членов с соблюдением тайны индивидуального консультирования. С помощью коллективного консультирования достигается выработка (под руководством психолога) оптимальных внутрисемейных позиций.

Эффективным методом коллективного консультирования является проведение коррекционных психолого-педагогических занятий с ребенком в присутствии родителей. Наблюдение родителей за занятиями своего ребенка со специалистом, за процессом усвоения ребенком определенных правил поведения, знаний и навыков помогает им лучше понять его, оценить адекватность требований и занять более правильную воспитательную позицию. Кроме того, можно использовать метод анализа поведения детей и родителей при совместном выполнении ими домашних заданий. По мере того, как родители усваивают некоторые приемы и методы работы с ребенком, налаживается контакт между родителями и детьми, наступает большее взаимопонимание между всеми членами семьи.

Таким образом, правильное воспитание аномального ребенка в семье оказывает благотворное влияние не только на него, но и на психологический климат всей семьи.

1.Специальная психология 

Специальная психология– отрасль психологии, изучающая психологические особенности детей с нарушениями в развитии.

Выделение специальной психологии как целостной области психологической науки связано с именем выдающегося отечественного психолога Л.С. Выготского.

Л.С. Выготский был первым в мировой психологии, выделившим общие закономерности психического развития при разных дефектах: умственной отсталости, глухоте, недостатках зрения, нарушениях речи. Благодаря этому стало возможным объединение отдельных ветвей психологии, изолированно изучавших детей и взрослых с такими недостатками, в специальную психологию. Существенный вклад в ее развитие внесли такие крупные отечественные ученые, как Г.Я. Трошин, Л.В. Зан­ков, И.М. Соловьев, Ж.И. Шиф, Г.М. Дульнев, Р.Е. Левина, И.А. Соко­лянский и другие. Многие из них были соратниками и учениками Л.С. Выготского.

Объект изучения специальной психологии – дети с врожденными или приобретенными нарушениями физического и психического развития.

Предметом специальной психологии являются закономерности развития и проявлений психики различных групп детей с нарушениями в развитии.

Задачи специальной психологии:

1)   раскрытие закономерностей развития и проявлений психики, общих для нормально развивающихся детей и детей с нарушениями в развитии;

2)   исследование закономерностей развития и проявлений психики, специфичных для детей с нарушениями в развитии;

3)   изучение нарушений в развитии и формировании конкретных форм психической деятельности и психических процессов у различных групп аномальных детей;

4)   выявление путей, средств и способов компенсации нарушений в развитии у детей.

Основной задачей специальной психологии на современном этапе является формирование адекватной личности в условиях применения специальных методов и приемов воспитания и обучения, за счет которых происходит замещение и перестройка нарушенных функций.

Специальная психология возникла и развивалась как пограничная область знаний, тесно связанная с психологией, педагогикой и медициной. Ее связь с психологией определяется общностью методологических позиций, понятийного аппарата, методов изучения психики. В своем развитии специальная психология опирается на достижения таких медицинских наук, как физиология, невропатология и психиатрия. Глубокий учет медицинских данных позволяет получить представление о причинах возникновения, структуре и механизмах того или иного дефекта, помогает в изучении особенностей психики аномального ребенка.

По поводу связи специальной психологии с патопсихологией в литературе высказывается точка зрения, что специальная психология является частью патопсихологии. Однако с этим нельзя согласиться. Патопсихология изучает структуру и закономерности распада сформировавшейся психической сферы и личности, особенность же психики аномального ребенка – развитие в условиях текущего или закончившегося патологического процесса. Кроме того, патопсихология ориентирована на решение задач, поставленных клинической психиатрией, а специальная психология – на теорию и практику коррекционной педагогики.

Взаимосвязь специальной психологии с педагогикой выражается в том, что вопросы обучения и воспитания детей с аномалиями в развитии разрабатываются на основе общей теории дидактики и частных методик обучения.

Специальная психология теснейшим образом связана с коррекционной педагогикой. У этих отраслей знаний общий предмет изучения – дети с нарушениями в развитии, определенная общность задач, общие методологические основы, методы изучения, естественнонаучная база, что позволяет квалифицировать изучаемые явления в единых понятиях. Однако коррекционная педагогика разрабатывает и научно обосновывает систему обучения и воспитания, а специальная психология изучает закономерности развития аномальных детей.

37.Понятие и классификация задержки психического развития

Проблема задержки психического развития у детей, ее виды исследовались многими видными отечественными и зарубежными учеными.

Причины этой формы отклонений в развитии детей анализировались такими исследователями, как М.С. Певзнер, Г.Е. Сухарева, Т.А. Власова, К.С. Лебединская, В.В. Лебединский . Все они констатируют связь между задержкой психического развития и резидуальными (остаточными) состояниями после перенесенных во внутриутробном развитии, во время родов или в раннем детстве слабовыраженными органическими повреждениями центральной нервной системы, а также генетически обусловленной недостаточностью функционирования центральной нервной системы.

Слабовыраженная органическая недостаточность головного мозга ведет к значительному замедлению темпа развития, отрицательно сказывающемуся на психическом развитии детей. В.В. Лебединский отмечает, что в этиологии задержки психического развития играют роль конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, длительные неблагоприятные условия воспитания и, главным образом, органическая недостаточность нервной системы, чаще резидуального, реже – генетического характера.

Так, например, в работах педиатров, детских неврологов и психиатров использовались названия «дети с астеническими состояниями», «дети с психофизическим инфантилизмом». В некоторых названиях использовался наиболее часто встречающийся признак заболевания: гиперкинетический синдром, синдром повышенной возбудимости, специфическая неспособность к чтению, психоневрологические нарушения учебы.

И лишь в 1962 году на международной конференции вместо многих названий было принято решение использовать термин «легкая дисфункция мозга» (ЛДМ) или «минимальная мозговая дисфункция» (ММД). В России применяется термин «задержка психического развития» (ЗПР).

В современном значении под термином «задержка психического развития» понимаются синдромы временного отставания развития психики в целом или отдельных её функций (моторных, сенсорных, речевых, эмоционально-волевых). Иначе говоря, это состояние замедленного темпа реализации закодированных в генотипе свойств организма вследствие временно и мягко действующих факторов (ранней депривации, плохого ухода и др.). Общепризнано, что задержка развития может иметь обратимый характер.

Исследования М.С. Певзнер и Т.А. Власовой позволили выделить две основные формы задержки психического развития:

– задержку психического развития, обусловленную психическим и психофизическим инфантилизмом, где основное место занимает недоразвитие эмоционально-волевой сферы;

– задержку развития, возникшую на ранних этапах жизни ребенка и обусловленную длительными астеническими и церебрастеническими состояниями.

Задержка психического развития в виде неосложненного психического инфантилизма рассматривается как более благоприятная, чем при церебрастенических расстройствах, когда необходима не только длительная психолого-коррекционная работа, но и лечебные мероприятия.

Исходя из принципа этиологии принято различать четыре основных варианта ЗПР:

1) задержка психического развития конституционального происхождения;

2) задержка психического развития соматогенного происхождения;

3) задержка психического развития психогенного происхождения;

4) задержка психического развития церебрально-органического генеза.

В клинико-психологической структуре каждого из перечисленных вариантов задержки психического развития имеется специфическое сочетание незрелости эмоционально-волевой и интеллектуальной сфер.

При задержке психического развития конституционального происхождения (гармонический, психический и психофизический инфантилизм) инфантильности личности часто соответствует инфантильный тип телосложения с детской мимикой и недоразвитием моторики. Эмоциональная сфера этих детей находится на более ранней ступени развития, соответствуя психическому складу ребенка более раннего возраста.

Соматическая задержка психического развития характеризуется эмоциональной незрелостью, которая обусловлена длительными хроническими заболеваниями, врожденными и приобретенными пороками внутренних органов, в первую очередь сердца. В замедленном темпе психического развития значительная роль принадлежит стойкой астении, снижающей не только общий, но и психический статус.

Задержка психического развития психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания. Социальный генез этой аномалии развития не исключает патологического характера. Так, в условиях безнадзорности может формироваться патологическое развитие личности с ЗПР по типу психической неустойчивости (неумение тормозить свои эмоции и желания, импульсивность). В условиях гиперопеки психогенная задержка психического развития проявляется в формировании эгоцентрических установок. В психотравмирующих ситуациях или условиях воспитания, где преобладает жестокость либо грубая форма авторитарности, нередко формируется невротическое развитие личности.

При задержке психического развития церебрально-органического генеза необходимы комплексные психолого-педагогические коррекционные мероприятия. Причинами этой формы ЗПР являются патология беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни. В определенной мере они сходны с причинами, приводящими к олигофрении. Это сходство определяется органическими поражениями центральной нервной системы на ранних этапах онтогенеза.

Дифференциальная диагностика этих форм аномалий – идет ли речь о выраженном и необратимом недоразвитии в виде олигофрении либо только о замедленном темпе психического развития – будет зависеть от массивности поражения мозга и от времени поражения.

Чаще задержка психического развития по церебрально-органическому типу связана с более поздними поражениями мозга, когда дифференциация основных мозговых систем уже закончена. Задержка психического развития церебрального происхождения при хромосомных нарушениях, внутриутробных поражениях, родовых травмах встречается чаще других и представляет наибольшую сложность при отграничении от умственной отсталости.

Церебрально-органическая недостаточность накладывает отпечаток на структуру ЗПР, характеризующуюся в этом случае не только особенностями эмоционально-волевой незрелости, но и спецификой нарушения познавательной деятельности.

Дети с задержкой психического развития церебрально-органического генеза являются наиболее сложными в диагностическом отношении, потому что, как и дети с олигофренией, оказываются стойко неуспевающими в первые годы обучения.

В зависимости от происхождения (церебрального, конституционального, соматического, психогенного), времени воздействия на организм ребенка вредоносных факторов задержка психического развития дает разные варианты отклонений в эмоционально-волевой сфере и познавательной деятельности.

В настоящее время категория детей с ЗПР глубоко и всесторонне изучена как с клинической, так и с психолого-педагогической стороны.

Вопрос 10. Факторы отклоняющегося развития.

Биологические и социальные причины аномалий.

Аномалии могут быть врожденными и приобретенными. К биологическим причинам врожденных аномалий относятся:

1. Пренатальная патология. Это патогенные аген­ты, действующие на развивающийся плод во внутри­утробный период: физические и психические травмы; токсикозы и интоксикации ядовитыми, лекарственны­ми, гормональными препаратами; охлаждение; внут­ренние болезни беременной (сердца, легких, почек, эндокринных желез). Сюда же относятся голодание, неправильное питание матери; инфекционные болез­ни (краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, сифилис); резус-несовместимость или групповая несовмести­мость крови матери и плода.

Несовместимость по крови означает, что резус — или групповые антитела, проникая через плаценту, вызывают распад эритроцитов плода. В результате распада из эритроцитов выделяется непрямой били­рубин, токсичный для ЦНС — поражаются подкорко­вые отделы, слуховые ядра. Это приводит к наруше­нию слуха, речи, расстройствам эмоциональной сфе­ры и поведения. При краснухе в период эмбриогенеза (4 недели — 4 месяца) наблюдается высокая частота рождения детей с пороками развития мозга, дефекта­ми органов слуха, зрения, сердечно-сосудистой сис­темы. Поражение мозга плода при хронических ин­фекциях (токсоплазмоз, цикломегалия, сифилис) приводит к умственной отсталости, сочетающейся с нарушениями зрения, двигательного аппарата, эпилеп­сией и др.

К вредным физическим факторам относятся ионизирующая радиация, дей­ствие токов высокой частоты, ультразвука, оказываю­щие повреждающее воздействие на мозг плода. Кро­ме того, эти факторы могут оказывать мутагенное влияние, т. к. повреждают половые клетки родителей и приводят к генетическим заболеваниям.

2. Наследственные, генетические поражения орга­низма. Это наследственные нарушения обмена ве­ществ, изменения числа или структуры хромосом, мутации. Возможно наследование некоторых форм психических заболеваний вследствие нарушений в строении хромосом. Наследуются также некоторые типы глухоты и определенные нарушения зрения, ранний детский аутизм, некоторые виды психопатий. Хромосомные болезни отличаются сложным дефек­том.

Биологические причины приобретенных аномалий

К биологическим причинам приобретенных ано­малий относятся:

1) Натальные (природовые) нарушения: механиче­ские повреждения плода (травмы) при затяжных или стремительных родах. Например, при накладывании щипцов может произойти разрыв сосудов, кровоизлия­ние в головной мозг. Сюда же относятся асфиксии — кислородное голодание. Причиной чаще всего является внутриутробная гипоксия в соче­тании с асфиксией и родовой травмой.

2. Постнатальные (послеродовые) нарушения. Это перенесенные в младенчестве и раннем детстве инфек­ционные болезни нервной системы (нейроинфекции). Менингит (воспаление мозговых оболочек) может стать причиной глухоты, двигательных нарушений, ЗПР. Энцефалит (воспаление головного мозга) может привести к глубокой ЗПР, к задержке моторного раз­вития, к эмоциональным нарушениям.

Такие общие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина, ветряная оспа, грипп, отит, паротит, пнев­мония и другие, могут вызвать вторичные воспалитель­ные заболевания мозга, давать осложнения на ЦНС и анализаторы. При воспалительных заболеваниях голов­ного мозга часто имеет место гибель нейронов с их последующим замещением рубцовой тканью. В этих условиях может развиваться гидроцефалия с повыше­нием внутричерепного давления.

Социальные причины и факторы аномального развития

Изолированное действие социальных факторов (при отсутствии биологических нарушений) редко приводит к появлению аномалий в развитии. Тем не менее к таким аномалиям развития, как патологиче­ское формирование личности или невроз, приводят длительные неблагоприятные условия воспитания.! Чем раньше возникли неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нару­шения развития.

1. Сенсорная депривация — лишение ребенка мно­гообразия сенсорных стимулов различных модально­стей (зрительных, слуховых, тактильных и т. д.).

2. Эмоциональная депривация—лишение ребен­ка возможности устанавливать тесную эмоциональную связь с близким лицом (матерью или другим взрослым) или разрыв уже существующей подобной связи. Социальная депривация — лишение ребенка возможности усвоения самостоятельных социальных ролей, приобщения к общественным нормам и ценно­стям.

Когнитивная депривация. Слишком изменчивая, хаотичная структура внешнего мира без четкого упорядочения и смысла не дает ребенку возможности понимать, предвосхищать и регулировать происходя­щее извне.

Вопрос 33 Особенности психического тонуса, речевой и моторной деятельности при аутизме.

Первый фактор дает о себе знать и через снижение жизненного тонуса, и через трудности в организации активных отношений с миром. Сначала он может проявиться как общая вялость ребенка, который не требует внимания к себе, такие дети удивляют отсутствием любопытства, интереса к новому. Активность ребенка распределяется неравномерно, большие трудности возникают при попытках организовать поведение, сосредоточить внимание.  Второй фактор проявляется как болезненная реакция на обычный звук, цвет, свет или прикосновение - такие дети в младенческом возрасте не принимают "позу готовности", когда их берут на руки, могут бурно реагировать на некоторые звуки, отказываться носить одежду определенного цвета, или сделанную из определенного материала, при рисовании "табуировать" некоторые цвета. Для аутичных детей характерна также стериотипность, обусловленная ограниченной способностью гибкого взаимодействия со средой, возможностью приспособиться только к устойчивым формам жизни. Чтобы поднять жизненный тонус и заглушить дискомфорт, дети часто пользуются компенсаторными аутостимуляциями (например, однообразные движения, раскачивания, манипулирование с объектами). У аутичных детей, как правило, задерживается формирование навыков самообслуживания, освоение обычных, необходимых в жизни действий с предметами. Такие дети неловки в совершаемых "для пользы" предметных действиях - как в крупных движениях тела, так и в мелкой ручной моторике, но в то же время, их движения могут быть удивительно выверенными и точными, если дело касается стереотипных, "ритуальных" движений или аутостимуляций.  Речевое развитие также отличается своеобразием. Речь не используется (или недостаточно используется) в коммуникативных целях. Темпы развития речи неравномерны и асинхронны. Фразовая речь формируется с задержкой, часто без предшествующего лепетного периода и этапа появления отдельных слов, отличается отсутствием звукоизобразительных и звукоподражательных слов в раннем возрасте.  В развитии мышления детей с РДА отмечаются трудности произвольного обучения, целенаправленного разрешения реально возникающих задач. Специалисты отмечают сложности символизации, переносе навыков из одной ситуации в другую, трудности в обобщении, одноплановость, буквальность трактовок происходящего. 

Огромную проблему составляют страхи ребенка, которые могут быть непонятны окружающим, так как непосредственно связаны с особой сенсорной ранимостью таких детей (например, дети могут бояться бытовых электроприборов, издающих резкие звуки, шума воды, темноты или яркого света, закрытых дверей, одежды с высоким воротом и т. д.) Очень часто страх может быть причиной агрессии, которая чаще всего не направлена ни на кого специально, для описания используется термин "генерализованная агрессия"- направленная как бы против всего мира, но взрывы могут быть интенсивными и разрушительными. Крайним проявлением отчаяния таких детей является самоагрессия, которая часто представляет реальную угрозу жизни и здоровью ребенка.