Билет № 48

1. Мышцы и фасции спины. Их функция. Кровоснабжение и иннервация мышц спины.

2. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части.

3. Проводящий путь вестибулярного анализатора.

1. Мышцы и фасции спины. Их функция. Кровоснабжение и иннервация мышц спины. Мыш­цы спи­ны, musculi dorst 1. по­верх­но­ст­ные; 2.глу­бо­кие. 2. По­верх­но­ст­ные мыш­цы спи­ны: -мыш­цы, имею­щие от­но­ше­ние к верх­ней ко­неч­но­сти; -мыш­цы ре­бер.Мыш­цы спи­ны, имею­щие от­но­ше­ние к верх­ней ко­неч­но­сти: *Тра­пе­цие­вид­ная мыш­ца. m. trapezius. Дей­ст­вие, со­кра­ща­ясь все­ми пуч­ка­ми, мыш­ца при­бли­жа­ет ло­пат­ку к по­зво­ноч­но­му стол­бу; со­кра­ща­ясь верх­ни­ми пуч­ка­ми, под­ни­ма­ет ло­пат­ку, ниж­ни­ми - опус­ка­ет ее. При фик­са­ции ло­пат­ки обе тра­пе­цие­вид­ные мыш­цы тя­нут го­ло­ву на­зад, а при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии пра­вая или ле­вая мыш­ца на­кло­ня­ет го­ло­ву в со­от­вет­ст­вую­щую сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция: ramus externus n. accessorii и nn. cervicales (СЗ—С4). Кро­во­снаб­же­ние, аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales. *Ши­ро­чай­шая мыш­ца спи­ны, т. latissimus dorsi. Дей­ст­вие: при­во­дит пле­чо к ту­ло­ви­щу и тя­нет верх­нюю ко­неч­ность на­зад по сре­дин­ной ли­нии, вра­щая ее внутрь (pronatio). При ук­ре­п­лен­ной верх­ней ко­неч­но­сти при­бли­жа­ет к ней ту­ло­ви­ще или при­ни­ма­ет уча­стие в сме­ще­нии ниж­них ре­бер вверх при ды­ха­тель­ном дви­же­нии, яв­ля­ясь, та­ким об­ра­зом, вспо­мо­га­тель­ной ды­ха­тель­ной мыш­цей. Ин­нер­ва­ция: п. thoracodorsalis (C7-C8). Кро­во­снаб­же­ние, аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales. *Боль­шая ром­бо­вид­ная мыш­ца, т. rhomboidei major: ма­лая ром­бо­вид­ная мыш­ца. т. rhomboideus minor. Дей­ст­вие, при­бли­жа­ют ло­пат­ку к по­зво­ноч­но­му стол­бу по ко­сой ли­нии, на­прав­ляю­щей­ся к се­ре­ди­не и вверх. Ин­нер­ва­ция: п. dbrsalis scapulae (C4-C6). Кро­во­снаб­же­ние, аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales. *Мыш­ца под­ни­маю­щая ло­пат­ку, т. levator scapulae. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет ло­пат­ку, осо­бен­но верх­ний ее угол, со­об­щая тем Ц са­мым вра­ща­тель­ное дви­же­ние, сме­щаю­щее ниж­ний угол в сто­ро­ну по­зво­ноч­но­го стол­ба; при ук­ре­п­лен­ной ло­пат­ке на­кло­ня­ет шей­ную часть по­зво­ноч­но­го стол­ба кза­ди и в свою сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция: п. dorsalis scapulae (C4-C5). Кро­во­снаб­же­ние: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens. Мыш­цы ре­бер: 1.Верх­няя зад­няя зуб­ча­тая мы­шиа. т. serratus posterior superior. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет верх­ние реб­ра, уча­ст­ву­ет в ак­те вдо­ха. Ин­нер­ва­ция: nn. intercostales (Thl-Th4). Кро­во­снаб­же­ние, аа. inter­costales, cervicalis profunda. 2.Ниж­няя зад­няя зуб­ча­тая мыш­ца. т. serratus posterior inferior. Дей­ст­вие: опус­ка­ет ниж­ние реб­ра, уча­ст­вуя в ак­те ды­ха­ния. Ин­нер­ва­ция, nn. intercostales (Th9-Th12). Кро­во­снаб­же­ние, аа. Intercostales. 3. Глу­бо­кие (соб­ст­вен­ные) мыш­цы спи­ны:1. длин­ные; 2.ко­рот­кие. Длин­ные: *Ре­мен­ная мы­шиа го­ло­вы, т. splenius cavitis: ре­мен­ная мыш­ца шеи, т. splenius cervicis. Дей­ст­вие: при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии тя­нет го­ло­ву и шею кза­ди, при од­но­сто­рон­нем — вра­ща­ет их в сто­ро­ну, со­от­вет­ст­вую­щую со­кра­щен­ной мыш­це. Ин­нер­ва­ция: п. occipitalis major et nn. cervicales III—IV. *Мы­шиа вы­прям­ляю­щая ту­ло­ви­ще, т. erector trunci. Дей­ст­вие: вся мыш­ца, вы­прям­ляю­щая ту­ло­ви­ще при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии, яв­ля­ет­ся мощ­ным раз­ги­ба­те­лем по­зво­ноч­но­го стол­ба; удер­жи­ва­ет ту­ло­ви­ще в вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии. При од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­нии эта мыш­ца на­кло­ня­ет по­зво­ноч­ный столб в со­от­вет­ст­вую­щую сто­ро­ну. Верх­ние ее пуч­ки тя­нут го­ло­ву в свою сто­ро­ну. Ча­стью сво­их пуч­ков (m. iliocostalis thoracis) она опус­ка­ет реб­ра. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C1-C8; Th1-Thl2; L1-L5; S1-S2). На­прав­ля­ясь квер­ху, мыш­ца де­лит­ся в по­яс­нич­ной об­лас­ти на три час­ти:^ ла­те­раль­но рас­по­ла­га­ет­ся под­вздош­но-ре­бер­ная мыш­ца, т. iliocostalis, то­по­гра­фи­че­ски де­лит­ся на m. iliocostalis lumborufn, thoracis et cervicis. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C3-C9; Thl-Thl2; LI); ^ме­ди­аль­но рас­по­ла­га­ет­ся ос­ти­стая мыш­ца, т. spinalis; де­лит­ся на три час­ти: ос­ти­стая мыш­ца гру­ди, т. spinalis tho­racis; ос­ти­стая мыш­ца шеи, т. spinalis cervicis; ос­ти­стая мыш­ца го­ло­вы, т. spinalis capitis; ме­ж­ду ни­ми на­хо­дит­ся длин­ней­шая мыш­ца, т. longissimus; в ней раз­ли­ча­ют три час­ти: длин­ней­шая мыш­ца гру­ди, т. longis­simus thoracis; длин­ней­шая мыш­ца шеи, т. longissimus cervicis; длин­ней­шая мыш­ца го­ло­вы, т. longissimus capitis. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C1-C8; Thl-Thl2; L1-L5; S1-S2). * По­пе­реч­но-ос­ти­стая мыш­ца. т. transversospinalis. Дей­ст­вие: по­пе­реч­но-ос­ти­стые мыш­цы при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии раз­ги­ба­ют по­зво­ноч­ный столб, а при од­но­сто­рон­нем — вра­ща­ют его в сто­ро­ну, про­ти­во­по­лож­ную со­кра­щаю­щей­ся мыш­це. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (C2-C8; Тh1-Тh12; L1-L5). Раз­ли­ча­ют три час­ти: ^по­лу­ос­ти­стую мыш­цу, т. Semispinalis; так­же де­лит­ся на три час­ти: по­лу­ос­ти­стая мыш­ца гру­ди, т. semispinalis thoracis; по­лу­ос­ти­стая мыш­ца шеи, т. semispinalis cervicis; по­лу­ос­ти­стая мыш­ца го­ло­вы, т. semispinalis capitis. Дей­ст­вие: при со­кра­ще­нии всех сво­их пуч­ков мыш­ца раз­ги­ба­ет верх­ние от­де­лы по­зво­ноч­но­го стол­ба и тя­нет го­ло­ву кза­ди или удер­жи­ва­ет ее за­про­ки­ну­том по­ло­же­нии; при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­ний про­ис­хо­дит не­зна­чи­тель­ное вра­ще­ние. Ин­нер­ва­ция: spinales (C2-C8; Thl-Thl2);^ мно­го­раз­дель­ную мыш­цу, т. multifidus; ^мыш­цы-вра­ща­те­ли, тт. rotatores. Ко­рот­кие- Ме­жо­сти­стые мы­шиы. тт. interspinales. Дей­ст­вие: раз­ги­ба­ет по­зво­ноч­ный столб и удер­жи­ва­ют его вы­прям­лен­ным. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales (СЗ—L5). -Меж­по­пе­реч­ные мы­шиы. тт. intertransversarii. Дей­ст­вие: удер­жи­ва­ют по­зво­ноч­ный столб, а при од­но­сто­рон­нем со­кра­ще­ние на­кло­ня­ют его в сто­ро­ну. Ин­нер­ва­ция, nn. spinales (Cl—С6; LI— L4). - Мыш­цы. под­ни­маю­щие реб­ра, тт. levatores costarum. име­ют­ся лишь в груд­ном от­де­ле по­зво­ноч­но­го стол­ба. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ют реб­ра. Ин­нер­ва­ция: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl— Th11).4. Груп­па под­за­ты­лоч­ных мышц:• боль­шая зад­няя пря­мая мыш­ца го­ло­вы, т. rectus capitis posterio major, рас­по­ла­га­ет­ся ме­ж­ду processus spinosus осе­во­го по­звон­ка и ла­те­раль­ным от­рез­ком linea nuchae inferior;• ма­лая зад­няя пря­мая мыш­ца го­ло­вы, т. rectus capitis posterior, minor, вдет от tuberculum posterius atlantis к ме­ди­аль­ным от­рез­кам linea nuchae inferior;• ниж­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы, т. obliquus capitis inferior, на­тя­ги­ва­ет­ся ме­ж­ду processus spinosus axis и processus transversus atlantis;• верх­няя ко­сая мыш­ца го­ло­вы, т. obliquus capitis superior. Дей­ст­вие: дви­же­ние го­ло­вы кза­ди при дву­сто­рон­нем со­кра­ще­нии, на­зад и в сто­ро­ну — при од­но­сто­рон­нем; при этом ниж­няя ко­сая и от­час­ти зад­няя боль­шая пря­мая мыш­цы вра­ща­ют го­ло­ву. Ин­нер­ва­ция: п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кро­во­снаб­же­ние: все глу­бо­кие (соб­ст­вен­ные) мыш­цы спи­ны снаб­жа­ют­ся кро­вью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в зад­ней об­лас­ти шеи — из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.