3.Пограничный симпатический ствол, отделы, особенности строения, ветви.

Пограничный ствол симпатического нерва образован симпатическими узлами, связанными между собой продольными пучками волокон. Узлы эти называют вертебральными, так как они лежат сбоку от позвоночного столба, а волокна, соединяющие их в «цепочку»,— rami internodiales или rami intergangiionares (nodus — узел). Узлов чаще всего бывает по 22 с каждой стороны: 3 шейных, 11 грудных, 4 поясничных и 4 крестцовых.

Внизу, на передней поверхности копчиковой кости, оба пограничных ствола сливаются в одном общем узле — ganglion coccygeum. Таким образом, число симпатических узлов в грудном, поясничном и крестцовом отделах пограничного ствола почти соответствует числу сегментов спинного мозга. В шейном отделе имеются только три узла: верхний, средний и нижний: ganglion cervicale superius, medium et inferius. При этом абсолютно постоянным является верхний шейный узел, имеющий обычно значительные размеры: 2,5—3, а в редких случаях даже 4—6 см. Средний шейный узел макроскопически часто не обнаруживается.

Нижний шейный узел обычно сливается с верхним грудным узлом (или даже с двумя верхними грудными узлами) симпатического ствола, образуя так называемый звездчатый узел — ganglion stellatum. Обращает на себя внимание крайняя, почти индивидуальная, изменчивость симпатических узлов. Варьирует количество узлов, величина их, отношение к rami intergangiionares, к rami communicantes.

Особенно велики вариации в шейном отделе симпатического нерва. Постоянным явлением надо считать также асимметрию в строении симпатического нерва на той и другой стороне. У клеток вертебральных узлов оканчивается большая часть преганглионарных симпатических волокон, покинувших спинной мозг в составе rami communicantes albi, причем одно преганглионарное волокно дает свои окончания (перицеллюлярные) на многие ганглиозные клетки. Симпатические узлы содержат весьма разнообразные клеточные структуры. В них осуществляется и адренергическая, и холинергическая передача нервного импульса.

Билет № 37

1. Коленный сустав: строение, мышцы, приводящие его в движение, связки. Кровоснабжение, иннервация.

2. Органы, располагающиеся забрюшинно. Надпочечники, топография, строение, функции. Хромаффинные тельца (параганглии).

3. Симпатический отдел вегетативной нервной системы (сплетенрия головы, шеи, грудной полости).

1.Коленный сустав: строение, мышцы, приводящие его в движение, связки. Кровоснабжение, иннервация.

Коленный сустав, articulatio genus- комплексный, мыщелковый, имеет мениски.

Мениски распологаются на суставных поверхностях большеберцовой кости и бедра различают медиальный и латеральный мениск. Концы менисков прикрепляются к межмыщелковому возвышению с помощью связок. Капсула коленного сустава срастается с наружными краямси обеих менисков. Коленный сустав укрепляется внутрисуставными связками: передней -lig. cruciatum anterius, задней- lig. cruciatum posterius и внесуставными связками: малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibuldre, большеберцовая коллатеральная связкa, lig. collaterale tibiale, косая подколенная связка, lig. popliteum оbliqиит, дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatumКоленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales (надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, подколенное углубление, recessus subpopliteus, подсухожильная сумка портняжной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii). Подсухожильные сумки есть и возле других мышц.

Движения вокруг двух осей: фронтальной(сгибание, разгибание) и вертикальной. Портняжная мышца, m. Sartorius.Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.

Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius,

Иннервация: n. femoralis Кровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris.

Двуглавая мышца бедра, т. biceps femorisИннервация: длинная головка — от n. tibialis, короткая головка — от n. fibularis communis.Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

Полусухожильная мышца, т. semitendindsus, Иннервация: n. tibialis .Кровоснабжение: aa.perforantes.

Полуперепончатая мышца, т. semimembranosus,

Иннервация: n. tibialis.Кровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

Тонкая мышца, т. gracilis

Иннервация: n. obturatorius

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis.