3.Языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы. Ядра, выход из мозга, черепа, ветви и их область иннервации.

XI пара –добавочный нерв (n.accessorius) - является двигательным нервом.

Двигательная часть слагается из 2-х частей церебральной и спинальной. Путь двух нейронный 1-ый лежит в коре прецентральной извилины. 2-й нейрон –двойное ядро блуждающего нерва, или передние рога С₁-С₅. Периферический нейрон дает волокна частью выходящие из продолговатьго мозга, частью из спинного. Они объединяются в области яремного отверстия. Нерв делится на две ветви, одна иннервирует m.trapezius, m. sternoclaidomastoideus (наружная ветвь).При поражении – опущение одноименного надплечья, атрофия грудинноключичнососцевидной мышцы.

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus) - результат слияния 3 и 4 спинномозговых нервов. Нерв двигательный, имеет одно ядро в ромбовидной ямке. Выходит из полости черепа в одноименном канале затылочной кости. Образует дугу в поднижнечелюстном треугольнике, является верхней границей треугольника Пирогова. Вблизи m hyoglossus делится на конечные ветви. Они иннервируют мышцы языка, а одна из ветвей спускается вниз, соединяется с ветвью шейного сплетения и образует вместе с ней шейную петлю. Ветви этой петли иннервируют мышцы ниже подъязычной кости.При одностороннем поражении возникает атрофия одноименной половины языка. При двустороннем – паралич языка – речь и жевание нарушены. Поражение m. geniohioideus ведет к невозможности выдвинуть язык вперед.

IX пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) содержит 4 вида волокон: чувствительные, двигательные, вкусовые и секреторные. Имеет три ядра: двигательное – n.ambiguus, общее с X, XI; чувствительное – n.tractus solitarius общее с VII, X и вегетативное (парасимпатическое) – n. salivatorius inferior.

Чувствительная часть имеет цепь из трех нейронов. Клетки первых нейронов расположены в верхнем и нижним узлах языкоглоточного нерва. Они лежат в области яремного отверстия. Дендриты этих клеток лежат на периферии – в рецепторах задней/трети языка, мягкого неба, зева, глотки, надгортаннике, слуховой трубы и барабанной полости. А аксоны входят в продолговатый мозг, где и заканчиваются в ядре одиночного пути (2 нейрон). Его аксоны переходят на противоположную сторону, присоединяются к lemniscus medialis и оканчиваются на клетках таламуса (3 нейрон). Их аксоны проходят через заднюю/треть задней ножки внутренней капсулы и идут к коре нижнего отдела постцентральной извилины.

Чувствительные волокна IX пары, проводящие вкусовые ощущения от задней/трети языка и мягкого неба, представляют собой дендриты клеток нижнего узла языкоглоточного нерва (1нейрон). Аксоны его вступают в ядро одиночного пути (2 нейрон), отсюда аксоны образуют перекрест и, проходя в составе медиальной петли, оканчиваются на вентральном и медиальном ядрах таламуса (3 нейрон). Аксоны их идут в парагиппокампальную извилину (gyrus parahippocampalis).

Двигательный путь состоит из 2 нейронов. 1-ый нейрон – клетки нижней части прецентральной извилины, аксоны которого проходят в составе корково-ядерного пути и заканчиваются у двойного ядра (2-й нейрон). От него отходят волокна, иннервирующие шилоглоточную мышцу.

Парасимпатические волокна начинаются от переднего отдела гипоталамуса и заканчиваются у нижнего слюноотделительного ядра, от которого волокна переходят в крупную ветвь IX пары – барабанный нерв. В барабанной полости этот нерв с симпатическими нервами образует барабанное сплетение. Далее волокна вступают в ушной узел, где и прерываются. Ветви этого узла идут к околоушной слюнной железе, обеспечивая ее секреторную иннервацию. При поражении IX пары возникает расстройство вкуса одноименной задней/ трети языка, снижение глоточного рефлекса и рефлекса с мягкого неба, расстройство глотания.