Билет № 59

1. Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение.

2. Особенности кровоснабжения органов, имеющих разное строение (паренхиматозные, полые органы и др.)

3. IV желудочек мозга. Строение, сообщения.

1.Кости стопы. Соединения костей стопы. Стопа как целое. Своды стопы и их значение. Та­ран­ная кость, talus, един­ст­вен­ная из кос­тей collum tali:• со­еди­ня­ет те­ло с на­прав­лен­ной впе­ред сто­пой, ко­то­рая со­чле­ня­ет­ся с кос­тя­ми го­ле­ни;• бо­ко­вые по­верх­но­сти те­ла не­сут ла­те­раль­ную и ме­ди­аль­ную ло­дыж­ко­вые по­верх­но­сти, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis;• по­сред­ст­вом сус­тав­ных по­верх­но­стей ниж­ней сво­ей ча­стью та­ран­ная кость со­чле­ня­ет­ся с пя­точ­ной ко­стью;• го­лов­ка та­ран­ной кос­ти, caput tali, не­сколь­ко сдав­ле­на свер­ху вниз. Ее пе­ред­няя часть не­сет сфе­ри­че­ской фор­мы ладь­е­вид­ную сус­тав­ную по­верх­ность, facies articularis navicularis, по­сред­ст­вом ко­то­рой она со­чле­ня­ет­ся с ладь­е­вид­ной ко­стью.Пя­точ­ная кость, calcaneus (os calcis):• рас­по­ла­га­ет­ся кни­зу и кза­ди от та­ран­ной кос­ти;• пе­ред­няя по­верх­ность пя­точ­ной кос­ти не­сет сед­ло­вид­ной фор­мы ку­бо­вид­ную сус­тав­ную по­верх­ность, facies articularis cuboidea, для со­чле­не­ния с ку­бо­вид­ной ко­стью;• на ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти в пе­ред­нем ее от­де­ле на­хо­дит­ся ко­рот­кий и тол­стый от­рос­ток — опо­ра та­ран­ной кос­ти, sustentaculum tall,• на верх­ней по­верх­но­сти кос­ти, в сред­нем от­де­ле, рас­по­ла­га­ет­ся об­шир­ная зад­няя сус­тав­ная та­ран­ная по­верх­ность, facies articularis talaris posterior,• вдоль ме­ди­аль­но­го края кос­ти на­хо­дят­ся две сус­тав­ные по­верх­но­сти: сред­няя сус­тав­ная та­ран­ная по­верх­ность, facies articularis talaris media, и впе­ре­ди нее — пе­ред­няя сус­тав­ная та­ран­ная по­верх­ность, facies articularis talaris posterior, со­от­вет­ст­вую­щие од­но­имен­ным по­верх­но­стям на та­ран­ной кос­ти.Ладь­е­вид­ная кость, os naviculare.• на зад­ней по­верх­но­сти кос­ти име­ет­ся во­гну­тая сус­тав­ная по­верх­ность, по­сред­ст­вом ко­то­рой она со­чле­ня­ет­ся с сус­тав­ной по­верх­но­стью го­лов­ки та­ран­ной кос­ти;• пе­ред­няя по­верх­ность кос­ти не­сет сус­тав­ную кли­но­вид­ную по­верх­ность для со­чле­не­ния с тре­мя кли­но­вид­ны­ми кос­тя­ми;• на ла­те­раль­ной по­верх­но­сти кос­ти име­ет­ся не­боль­шая сус­тав­ная по­верх­ность — ме­сто со­чле­не­ния с ку­бо­вид­ной ко­стью.Кли­но­вид­ные кос­ти, ossa cuneiformia.• чис­лом 3, рас­по­ла­га­ют­ся впе­ре­ди ладь­е­вид­ной кос­ти; име­ют сус­тав­ные по­верх­но­сти, со­чле­няю­щие­ся с со­от­вет­ст­вую­щи­ми плюс­не­вы­ми кос­тя­ми;• зад­ние по­верх­но­сти кли­но­вид­ных кос­тей не­сут сус­тав­ные пло­щад­ки для со­чле­не­ния с ладь­е­вид­ной ко­стью;• ме­ди­аль­ная кли­но­вид­ная кость, os cuneiforme mediate, не­сет две сус­тав­ные по­верх­но­сти для со­чле­не­ния с про­ме­жу­точ­ной кли­но­вид­ной ко­стью и со II плюс­не­вой ко­стью, os metatarsale;• про­ме­жу­точ­ная кли­но­вид­ная кость, os cuneiforme intermedium, ко­ро­че ос­таль­ных; на ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти име­ет сус­тав­ную пло­щад­ку для со­чле­не­ния с ме­ди­аль­ной кли­но­вид­ной ко­стью, а на ла­те­раль­ной сто­ро­не — сус­тав­ную по­верх­ность для со­чле­не­ния с ла­те­раль­ной кли­но­вид­ной ко­стью;• ла­те­раль­ная кли­но­вид­ная кость, os cuneiforme laterale, не­сет сус­тав­ные по­верх­но­сти, ко­то­рые с ме­ди­аль­ной сто­ро­ны со­чле­ня­ют ее с про­ме­жу­точ­ной кли­но­вид­ной ко­стью и ос­но­ва­ни­ем II плюс­не­вой кос­ти, а с ла­те­раль­ной сто­ро­ны — с ку­бо­вид­ной ко­стью.Ку­бо­вид­ная кость, os cuboideum: • рас­по­ла­га­ет­ся кна­ру­жи от, ла­те­раль­ной кли­но­вид­ной кос­ти, впе­ре­ди пя­точ­ной кос­ти и по­за­ди ос­но­ва­ния IV и V плюс­не­вых кос­тей;• на ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти на­хо­дят­ся сус­тав­ные пло­щад­ки для со­чле­не­ния с ла­те­раль­ной кли­но­вид­ной ко­стью и ладь­е­вид­ной ко­стью; • пе­ред­няя по­верх­ность ку­бо­вид­ной кос­ти име­ет раз­де­лен­ную гре­беш­ком сус­тав­ную по­верх­ность для со­чле­не­ния с IV и V плюс­не­вы­ми кос­тя­ми, os metatarsale IV et os metatarsale V. Плюс­не­вые кос­ти, ossa metatarsalia, пред­став­ле­ны пя­тью тон­ки­ми труб­ча­ты­ми кос­тя­ми, рас­по­ло­жен­ны­ми впе­ре­ди tarsus. В ка­ж­дой плюс­не­вой кос­ти раз­ли­ча­ют те­ло, corpus, и два кон­ца:• зад­ний, про­кси­маль­ный, — ос­но­ва­ние, basis;• пе­ред­ний, дис­таль­ный, — го­лов­ка, caput.Кос­ти паль­цев сто­пы, ossa digitorum pedis, пред­став­ле­ны фа­лан­га­ми. В ка­ж­дой фа­лан­ге раз­ли­ча­ют те­ло, corpus phalangis, и два кон­ца:• зад­ний, про­кси­маль­ный ко­нец — ос­но­ва­ние фа­лан­ги, basis phalangis;• пе­ред­ний, дис­таль­ный ко­нец — го­лов­ку фа­лан­ги, caput phalangis.

2.Особенности кровоснабжения органов, имеющих разное строение (паренхиматозные, полые органы и др.) Система органов кровообращения состоит из центрального органа — сердца; кроветворных органов — селезенки, костного мозга и лимфатических узлов; кровеносных сосудов — артерий, вен и капилляров. Сердце — основной орган сосудистой системы. Сокращаясь, сердце проталкивает кровь к периферии и обеспечивает поступление в него крови. По артериям к клеткам организма доставляется преимущественно артериальная кровь, в которой в растворенном состоянии находятся все необходимые для жизнедеятельности организма питательные элементы и кислород. Вены в основном выносят из клеток продукты их жизнедеятельности. Таким образом, сосуды, несущие кровь от сердца к органам, называются артериями, а сосуды, несущие кровь от органов к сердцу, — венами. Капилляры имеют микроскопическую величину, расположены между артериями и венами и обеспечивают обмен веществ между клетками, неклеточными образованиями и кровью. Артериальная кровь, содержащая в себе все необходимые организму питательные вещества, отдает их клеткам и неклеточным структурам, а находящиеся в них в растворенном состоянии продукты их жизнедеятельности переходят в капилляры. Капилляры по мере удаления от места внутритканевого обмена приобретают больший диаметр и становятся венами. особенности кровоснабжения отдельных органов: • Кровоснабжение костей обусловлено их типом строения и развитием. В костях имеются сосуды для костного мозга, надкостницы и самой костной ткани. Костное вещество диафиза получает большое количество мелких сосудиков из надкостницы В костный мозг эпифизов длинных и коротких костей направляется по нескольку артериальных веточек, которые проникают в. губчатое вещество костей. Плоские кости также снабжены многочисленными сосудами, следующими в надкостницу, а из последней— в костное вещество. • Кровоснабжение мышц зависит от их формы, типа строения, положения, особенностей развития и функции,; отсюда и большое разнообразие в ходе, ветвлении и количестве их сосудов. Мышца, может обслуживаться одним или несколькими сосудами. Они ветвятся в ней по магистральному или рассыпному типу. Мышцы, выполняющие большую работу, имеют и большее количество сосудов. • Сухожилия и связки получают питание из нескольких источников. Мельчайшие сосуды идут параллельно пучкам сухожильных' волокон; число сосудов во много раз меньше, чем в мышцах. • Кровоснабжение полостных трубчатых органов крайне разнообразно. Сосуды подходят к органу со стороны брыжейки. На самом органе сосуды делятся так, что охватывают его кольцеобразно и посылают ветви к отдельным пластам органа. • Кровоснабжение паренхиматозных органов отличается большим разнообразием соответственно особенностям их функции, строения, развития и формы. • Кожа имеет поверхностную и глубокую сосудистые сети. Первая с более мелкими сосудами лежит на границе сосочкового и сетчатого слоя, а вторая, с более крупными сосудами, — на границе сетчатого слоя основы кожи с подкожным слоем.

3.IV желудочек мозга. Строение, сообщения.IV желудочек представляет собой полость заднего мозга. Снизу этот желудочек переходит в спинномозговой канал, сверху — в водопровод среднего мозга. Его дно — ромбовидная ямка — образовано дорсаль­ной поверхностью продолговатого мозга и моста.

Крыша имеет форму шатра и составлена мозговыми пару­сами — верхним, натянутым между верхними ножками моз­жечка, и двумя нижними, натянутыми между задними частями полушарий мозжечка и задними краями ромбовидной ямки. В нижнем и боковых углах ромбовидной ямки нижний мозговой парус отходит от ее краев, образуя 3 отверстия. Apertura mediana ventriculi quarti –срединное отверстие IV желудочка, или отверстие Маженди, – самое большое, находится в крыше желудочка в области нижнего угла ромбовидной ямки. Два боковых отвестия – aperturae laterals ventriculi quarti (отверстия Люшка) находятся в крыше желудочка в боковых углах ромбовидной ямки (в области боковых карманов). Посредством этих отверстий полостьIV желудочка сообщается с подпаутинным пространством.Ромбовидная ямка сверху ограничена верхними мозжечковыми ножками, а нижняя сторона – двумя нижними. Ромбовидная ямка разделена на две симмет­ричные половины срединной бороздой. По бокам борозды расположено парное возвышение eminentia medialis – скопление серого вещества. Между ее боковыми углами проходят мозговые полоски stria medullaris— волокна, идущие от правого дорсального слухового ядра к левому, и наоборот. Мозговые полоски являются границей между мостом и про­долговатым мозгом. Как уже отмечалось, на ромбо­видную ямку проецируются ядра черепных нервов. Основные зоны ромбовидной ямки:1) треугольник подъязычного нерва — под ним лежит двига­тельное ядро этого нерва;2) треугольник блуждающего нерва — под ним лежит вегета­тивное ядро этого нерва;3) вестибулярное поле — в этой области расположены шесть чувствительных ядер вестибуло-слухового нерва;4) лицевой бугорок— выпуклость, образованная волокнами лицевого нерва, огибающими лежащее ниже двигательное ядро отводящего нерва;5) голубое пятно — под ним лежит ядро с тем же названием. Между ромбовидным мозгом и средним мозгом существует перешеек ромбовидного мозга istmus rhombencephali. В его состав входят:1. Верхние ножки мозжечка; 2.Натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус vellum medullare superius: 3.Треугольник петли trigonum lemnisci, обусловленный ходом волокон латеральной петли.