Практичне заняття №10_2

Тема: Гіповолемічний шок. Колапс. Непритомність. Синдром тривалого здавлювання.

Тести

1.Хвора 45 років поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією, випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням типу Кусмауля. АТ, температура тіла - знижені. Аналіз крові: заг.білірубін - 16,0 мкмоль/л, сечовина - 3,6 ммоль/л, креатинін - 10,8 мкмоль/л, глюкоза - 22 ммоль,л. Для якого стану характерна дана картина?

A Гіперглікемічна кома

B Колапс

C Непритомность

D краш-синдром

Е гіповолемічном шок

2. Після зняття кровоспинного джгута через 3 години після його накладення у хворого з'явився різкий набряк тканин стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотонія. Який патологічний процес розвинувся у хворого?

A Токсемічний шок

B Анафілактичний шок

C Колапс

D Кардіогенний шок

E Геморагічний шок

3. У реанімаційне відділення доставили водія, який потрапив в автомобільну аварію. Він не відразу реагує на питання, байдужий до усього, блідий, дихання поверхневе, рідкісне, АТ дорівнює 75/50 мм.рт.ст. Діагностовано шок. Назвіть головну ланку патогенезу вказаної патології.

A Гальмування центральної нервової системи

B Збудження ЦНС

C Крововтрата

D Токсемія

E Перерозподіл крові

4. Для поліпшення перфузії тканин при гіповолемічному шоку застосовують:

А Норадреналін

В Мезатон;

С Дроперидол

D Еефедрин

E Лідокаїн

5. Для знеболення при гіповолемічному шоку застосовують:

А Норадреналін

В Мезатон;

С Дроперидол

D Еефедрин

E Лідокаїн

6. Для знеболення при гіповолемічному шоку більш доцільні аналгетики:

А Норадреналін

В Совкаїн;

С Дроперидол

D Кетанов

E Лідокаїн

7. У хворого свідомість збережена, в контакті, дещо загальмований. АТ (систолічне) знижено до 90 мм. рт. ст., помірна тахікардія 80-100 на хвилину, ЦВТ в межах 30-60 мм. вд. ст., помірне тахіпное до 20-22 на хвилину. Температура тіла знижена до 36º С. Яка ступінь шоку?

A 1-2

B 2-3

C 1

D 2

E 3

8. У хворого свідомість збережена, в контакті, загальмованість значно виражена. АТ в межах 70-90 мм. рт. ст., пульс 100-120 на хвилину, ЦВТ знижено до 20 мм. вд. ст., поверхневе тахіпное до 22-26 на хвилину. Температура тіла знижується до 35º С. Яка ступінь шоку?

A 1-2

B 2-3

C 1

D 2

E 3

9. У хворого свідомість збережена, але значно пригнічена, виражена загальмованість. АТ в межах 50-70 мм. рт. ст., пульс 120-140 на хвилину, ЦВТ знижено до 10 і нижче мм. вд. ст., поверхневе тахіпное більше 26 на хвилину. Температура тіла менше 35º С. Яка ступінь шоку?

A 1-2

B 3-4

C 1

D 2

E 3

10. Хворий різко загальмований, шкіра та слизові оболонки бліді із синюшним відтінком, АТ нижче 50 мм. рт. ст., пульс ниткоподібний, на периферії практично не визначається, ЦВТ від’ємний, дихання поверхневе, патологічне. Анурія. Яка ступінь шоку?

A 1-2

B 3-4

C 4

D 2

E 3

11. Що таке індекс Алговера?

А співвідношення діастолічного артеріального тиску до пульсу

B співвідношення пульсу до діастолічного артеріального тиску

C співвідношення пульсу до систолічного артеріального тиску (+)

D співвідношення систолічного артеріального тиску до пульсу

E співвідношення діастолічного артеріального тиску до систолічного

12. Які нормальні показники індексу Алговера?

A 1,1-1,5

B 0,7-1,0

C 0,1-0,3

D 0,4-0,6

E 1,5-1,8

13. В патогенезі краш-синдрому мають місце:

A амнезія

B септицемія

C адинамія

D колапс

E біль

14. В патогенезі краш-синдрому мають місце:

A амнезія

B септицемія

C травматична токсемія

D колапс

E гемоделюції

Ситуаційні задачі

1. Хворому із шоком необхідно внутрішньовенно ввести поляризуючу суміш.

Які складові цієї суміші?

2. Наведіть класифікацію синдрому тривалого здавлення за періодами клінічного перебігу.

3. Наведіть класифікацію синдрому тривалого здавлення за ступенем тяжкості.

4. Яке специфічне лабораторне дослідження треба призначити при синдромі тривалого здавлення?

5. Як визначити погодинний діурез у постраждалого?

6. Як швидко визначити показник гемодинаміки, який характеризує стан ОЦК і необхідний об’єм інфузійної терапії у хворого з шоком.

7. Яка перша допомога у постраждалого на синдром тривалого здавлення?

8. Студенту в операційній стало погано: шкіра бліда, дзвін у вухах, потемніло в очах, втратив свідомість. Що сталося? Яка перша допомога на місці?

9. У хворого діагностований шок першого ступеня важкості. Які клінічні ознаки відповідають такому стану?

10. У хворого діагностований шок другого ступеня важкості. Які клінічні ознаки відповідають такому стану?

11. У хворого діагностований шок третьої ступеня важкості. Які клінічні ознаки відповідають такому стану?

12. У хворого діагностований шок четвертого ступеня важкості. Які клінічні ознаки відповідають такому стану?

13. Назвіть основні патогенетичні механізми розвитку колапсу.

Відповіді:

Тести: