- •Методичні вказівки для роботи студентів на практичному занятті Змістовий модуль 3. Практичне заняття № 23_2
- •Розподіл балів, присвоюваних студентам:
- •Методичні вказівки для роботи студентів на практичному занятті Змістовий модуль 3. Практичне заняття № 23_2
- •IV. Зміст навчання
- •V. Орієнтовна основа дії
- •Vі. Система навчаючих завдань для перевірки кінцевого рівня знань.
Розподіл балів, присвоюваних студентам:
При засвоєнні теми №23_2 з змістового модулю №3за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:
-
Оцінка
Бали
“5”(відмінно)
6
“4” (добре)
4
“3”(задовільно)
2
“2” (незадовільно)
0
Методичні вказівки для роботи студентів на практичному занятті Змістовий модуль 3. Практичне заняття № 23_2
Тема: Методика обстеження хірургічних хворих: живота, опорно-рухового апарату, судин і лімфатичних вузлів
І. Актуальність теми
Захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ) залишаються важливою медико-соціальною проблемою. Це зумовлено їх значною поширеністю, досить високими показниками інвалідизації та смертності, а також суттєвими економічними витратами обумовленими цими захворюваннями. Вивчення клінічних проявів захворювань суглобів є важливою й актуальною проблемою медицини, тому що ці захворювання навіть при своєчасному й адекватному лікуванні в більшості випадків приводять до стійкої втрати працездатності (інвалідності), особливо в облич молодого віку.
ІІ. Цілі заняття:
ознайомитись зі змінами зовнішнього вигляду хворого при різній патології ШКТ;
знати основні та додаткові скарги хворого з патологією ШКТ;
знати топографічні зони та топографічні лінії на поверхні живота;
знати основні причини виникнення асциту та основні методи його виявлення;
знати ті зміни зовнішнього вигляду хворого, які можуть бути присутні при різній патології ШКТ.
вміти послідовно з´ясовувати та деталізувати скарги хворого з патологією ШКТ;
вміти збирати анамнез захворювання та життя;
вміти провести загальний огляд хворого, дати клінічну інтерпретацію.
вміти послідовно оглядати живіт;
оволодіти методикою проведення поверхневої пальпації живота;
вміти виявляти симптоми подразнення очеревини;
вміти виявляти розходження прямих м´язів живота, пупкових кил та кил білої лінії живота;
вміти виявляти у хворого асцит;
знати основні скарги, що формують поняття суглобного синдрому
знати основні об'єктивні ознаки, характерні для суглобного синдрому
знати основні додаткові методи обстеження, що дозволяють діагностувати синдром поразки суглобів
вміти трактувати поняття: суглобовий синдром, артралгія, оссалгія, артрит
вміти розпитувати хворих з патологією суглобів, деталізувати скарги, анамнез з метою виявлення характеру ураження суглобів.
вміти проводити загальний огляд при захворюваннях суглобів.
вміти проводити детальний огляд суглобів з визначенням болючості, симптомів ексудації, об’єму активних та пасивних рухів у суглобах.
вміти застосовувати відповідні лабораторні, інструментальні методи дослідження для оцінки функціональних і морфологічних порушень у суглобах та аналізувати отримані результати.
ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Література:
Загальна хірургія : підручник : / М.Д. Желіба, С.Д. Хіміч, І.Д. Герич та ін.; за ред. проф. М.Д. Желіби, проф. С.Д. Хіміча. – К.; ВВС «Медицина», 2010. – С. 488 с
Хірургія: підручник/Б.П.Лисенко, В.Д.Шейко, С.Д.Хіміч.-К.:ВСВ «Медицина»,2010.-712 с.
Загальна хірургія: навчальний посібник/ В.І.Пантьо, В.М. Шимон, О.О. Болдіжар.-Ужгород:ІВА, 2010-464 с.
С. Д. Хіміч. Довідник хірурга. – К.: Здоров’я, - 2011. – 208 с
Дзяк Г.В., Нетяженко В.З., Хомазюк Т.А. та ін. Основи обстеження хворого та схема історії хвороби (довідник). – Дн-ск, Арт-прес, 2002.
Дзяк Г.В., Хомазюк Т.А., Нетяженко В.З. Основи діагностики внутрішніх хвороб (довідник). – Дн-ск, видавництво ДДМА, 2001.
Нетяженко В.З., Полишко В.К., Семина А.Г. Руководство к практическим занятиям по семиотике и диагностике в клинике внутренних болезней.(в 2-х томах); К: "Хрещатик", 1994.
Никула Т.Д., Шевчук С.Г., Мойсеєнко В.О., Хомазюк В.А. Пропедевтика внутрішніх хвороб.- К.,1996
Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за хворими / За заг. ред. Єпішина А.В. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.
Пропедевтика внутрішніх хвороб за ред. Ю.І.Децика, К. “Здоров’я”, 1996
Шкляр М.Б. Диагностика внутренних болезней. К.: 1972.
Яворський О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб у запитаннях і відповідях. К.: "Здоров’я", 2003.
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань
1. Зниження апетиту:
А. аnоrехіа;
Б. hурогехіа+
В. сіtоfоbіа;
Г. eruсtаtіоn;
Д. геguгgіtаtіоn
2. Симптом флуктуації характерний для:
А. метеоризму;
Б. асциту +
В. ожиріння;
Г. набряку передньої стінки живота;
Д. пілоростенозу
3. Дошкоподібний живіт характерний для:
А. метеоризму;
Б. асциту;
В. вагітності;
Г. ожиріння;
Д. перитоніту +
4. Печія:
А. аnогехіа;
Б. сіtоfobіа;
В. eruсtаtіоn;
Г. ругоsіs;
Д. nаusеа +
5. Відрижка повітрям:
А. аnогехіа;
Б. hурогехіа;
В. сіtоfobіа;
Г. eruсtаtіоn +
Д. геguгgіtаtіоn.
6. Біль у надчерев'ї, що має оперізувальний характер та іррадіює в спину, свідчить про:
А. гастрит або виразкову хворобу шлунка;
Б. дуоденіт або виразкову хворобу дванадцятипалої кишки;
В. панкреатит; Г. холецистит;
Д. подразнення черевного сплетення внаслідок захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, підшлункової залози +
7. Про що свідчить дьогтеподібний колір калових мас:
А. шлункову кровотечу +
Б. легеневу кровотечу;
В. кишкову кровотечу;
Г. кровотечу з гемороїдальних вен.
8. Якщо на язику є великі білі бляшки, розташовані окремо або злиті у білі плями, можна думати про:
А. анемію;
Б. кандидамікоз +
В. хворобу Аддісона;
Г. кір;
Д. рахіт.
9. Симптом м'язового захисту характерний для:
А. запалення органів черевної порожнини;
Б. запалення очеревини +
В. виразкової хвороби шлунка;
Г. виразкової хвороби дванадцятипалої кишки; Д. пілоростенозу.
10. Відсутність апетиту
А. аnогехіа +
Б. hурогехіа;
В. сіtоfobіа;
Г. eruсtаtіоn;
Д. геguгgіtаtіоn.
11. Коли спостерігають мелену:
А. у разі кровотечі в черевну порожнину;
Б. у разі кишкової кровотечі;
В. у разі шлункової кровотечі +
Г. у разі гемолітичної жовтяниці;
12. У разі якого захворювання найчастіше спостерігають свіжу кров у калі:
А. коліту;
Б. виразкової хвороби дванадцятипалої кишки;
В. виразкової хвороби шлунка;
Г. раку шлунка;
Д. геморою +
13. Артралгія це:
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення +
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах);
стан, що характеризує запалення суглоба;
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без);
Д. біль в кінцівках.
14. Оссалгія це:
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення;
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах) +
стан, що характеризує запалення суглоба;
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без)
Д. біль в кінцівках
15. Артоз це:
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення;
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах);
стан, що характеризує запалення суглоба;
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без) +
біль в кінцівках
16. Артрит це:
хворобливі відчуття у суглобі без об'єктивних ознак його запалення;
хворобливі відчуття в кістах (спонтанні і при перкусії по кістах);
стан, що характеризує запалення суглоба +
незапальне захворювання суглоба (з деформацією чи без);
біль в кінцівках
17. Механічні болі в суглобах характеризуються тим, що:
виникають у спокою;
супроводжуються запальними змінами в суглобах;
виникають при рухах +
супроводжуються ранковою скутістю;
усі відповіді правильні
18. Перкуторний звук під час перкусії живота здорової людини буває:
А. тупим;
Б. притупленим;
В. притупленим тимпанічним;
Г. тимпанічним +
Д. голосним низьким тимпанічним?
19. Живіт має форму жаб'ячого в разі:
А. метеоризму;
Б. асциту +
В. вагітності;
Г. ожиріння
20. Страх перед їдою через виникнення болю в шлунку:
А. аnогехіа;
Б. hурогехіа;
В. сіtоfоbіа +
Г. eruсtаtіоn;
Д. геguгgіtаtіоn