- •Міністерство охорони здоров’я України Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
- •Методичні вказівки для студентів при підготовці до практичного заняття
- •1. Гемодинамічні проби.
- •2. Виявлення прихованих набряків.
- •3. Діагностика порушень гемостазу.
- •4. Оцінка стану гемомікроциркуляторного русла.
- •Т а к т и к а в е д е н н я і л і к у в а н н я п і з н і х г е с т о з і в
- •П р и к л а д с х е м и л і к у в а н н я п р е е к л а м п с і ї л е г к о г о т а с е р е д н ь о г о с т у п е н і в в а ж к о с т і
- •П р и к л а д с х е м и к о м п л е к с н о г о л і к у в а н н я п р е е к л а м п с і ї в а ж к о г о с т у п е н я
- •З а г а л ь н і в и м о г и д о в е д е н н я х в о р и х з в а ж к и м и ф о р м а м и п і з н і х г е с т о з і в
- •А л г о р и т м д і й л і к а р я п р и е к л а м п с і ї
- •Т е р м і н и л і к у в а н н я п р е е к л а м п с і ї
- •П о к а з а н н я д о р о д о р о з р і ш е н н я п р и п р е е к л а м п с і ї в а г і т н и х
- •П о к а з а н н я д о о п е р а ц і ї к е с а р е в а р о з т и н у:
- •Р е а б і л і т а ц і я, ж і н о к я к і п е р е н е с л и п і з н і й г е с т о з:
- •Медична реабілітація жінок, які перенесли пізній гестоз
- •Оперативні втручання в акушерстві
- •Класифікація:
- •V. Пологорозрішуючі операції:
- •V. Операції по зменшенню об’ємів і розмірів мертвого плода – плодоруйнівні операції:
- •3. Операції, при яких зменшення об’єму плода досягається за рахунок збільшення взаєморухомості окремих його частин.
- •Будова щипців
- •Загальні правила і техніка накладання щипців
- •Техніка операції:
- •Трійні правила м.Е. Малиновського (техніка операції накладання акушерських щипців)
- •Застосування вакуум- екстрактора
П р и к л а д с х е м и л і к у в а н н я п р е е к л а м п с і ї л е г к о г о т а с е р е д н ь о г о с т у п е н і в в а ж к о с т і
Дроперидол 5 мг в/м 1 раз на добу.
Реланіум 5 мг в/м 1 раз на добу.
Через день суміш: глюкоза 10% 300 мл (а при виражених набряках 400 мл реополіглюкіну), 10 ОД інсуліну, кокарбоксилаза 100 мл. Окремо аскорбінову кислоту 5% розчин 5 мл в/в.
Солкосерил 5 мл в/в крапельно на 300 мл 10% глюкози 1 раз на добу, чередувати через день з попередньою сумішшю.
Дібазол 2 мл 1% розчину в/м, папаверина гідрохлорид 2 мл 1% розчину в окремих шприцях 1 раз на добу.
Еуфілін 2,4% розчин 10 мл в/в 1 раз на добу з 10 мл 40% розчином глюкози.
Адельфан 1 табл. 2 рази на день
Курантил 0,02 або теонікол 0,15 3 рази на день.
Трентал 150 мг 3 рази на день.
Аскорутин 1 табл. 3 рази на день.
Глютамінова кислота 2 мг 3 рази на добу.
Верошпирон (при виражених набряках) 25 мг 2 рази на день.
При гіпопротеінурії - альбумін 100 мл 20% розчину в/в 1 раз на тиждень.
Есенціале 1 капс. 3 рази на день.
Ентеросорбенти (ентеросгель 15-20 гр 3 рази на день).
Полівітаміни по1 драже 3 рази на день.
Вобензим 5 драже 3 рази на день.
П р и к л а д с х е м и к о м п л е к с н о г о л і к у в а н н я п р е е к л а м п с і ї в а ж к о г о с т у п е н я
Дроперидол 10 мг в/м 2 рази на добу через 12 годин.
Реланіум 10 мг в/м 2 рази на добу через 12 годин.
Аміназін 25 мг в/м 1 раз на добу.
Реополіглюкін 400 мл в/в.
Курантил 2 мл 0,5% розчину на 400 мл 5% розчину глюкози, аскорбінова кислота 5 мл 5% розчину окремо в трубку крапельника 1 раз на добу.
Магнія сульфат 6% розчину 200 мл в/в крапельно. Дібазол 2 мл 1% розчину в трубку крапельника 1 раз на добу, папаверин 2 мл 2% розчину в трубку крапельника 1 раз на добу.
Свіжозаморожена плазма 200 мл в/в.
Есенціале 10-15мл в/в на 200 мл 5-10% розчину глюкози крапельно 1 раз на добу.
Трентал 300 мг в/в крапельно 1 раз на добу.
Еуфілін 10 мл 2,4% розчину з 10 мл 40% розчину глюкози 2 рази на добу.
Тропафен 1 мл 1% розчину в/м через 8 годин.
Гепарин 5000 ОД п/ш через 6 годин.
Дімедрол 1% розчин 1 мл в крапельнику через 12 годин.
Гемодез 200 мл в/в крапельно 1 раз на добу.
При великих набряках маніт 200 мл в/в крапельно 1 раз на добу.
Стугерон 25 мг 3 рази на добу.
При наявності гіпопротеінемії 10% розчин альбуміну 100 мл або плазми 100 мл 2 рази на тиждень.
Ентеросорбенти (ентеросгель по 15-20 гр 3-4 рази на добу).
Плазмофорез 300-500 мл 3 рази на тиждень.
З а г а л ь н і в и м о г и д о в е д е н н я х в о р и х з в а ж к и м и ф о р м а м и п і з н і х г е с т о з і в
Індивідуальна палата з інтенсивним цілодобовим спостереженням медичного персоналу в умовах ІТ або ВР та ІТ.
Дотримання принципу трьох катетерів:
обов’язкова катетеризація центральних судин (переважно підключичної вени) для тривалої інфузійної терапії і контролю ЦВТ;
катетеризація сечового міхура для контролю за погодинним діурезом;
трансназальна катетеризація шлунку для евакуації його секрету та профілактики синдрому Мендельсона під час інтенсивної терапії та кесарева розтину.
Наявність дихальної апаратури для інгаляції закису азоту і кисню чи проведення ШВЛ.
Кардіомоніторне спостереження.
Клініко-біохімічний контроль основних показників.