4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Ангіографія	Метод формування рентгенологічного зображення судин шляхом введення в них контрастного препарату, який видно в рентгенівських променях.
Стентування артерії	процедура, що полягає в установці в просвіт звуженої судини тонкої металевої конструкції у вигляді циліндра (стента), що відіграє роль каркасу
Аневризма	випинання стінки артерії внаслідок її потоншення або розтягу
Судинна мальформація	Вроджений порок розвитку судин. Функціонально артеріовенозна мальформація являє собою пряме артеріо-венозне шунтування без проміжних капілярів

4.2. Теоретичні питання до заняття:

• Принципи застосування рентгендоваскулярних методів (емболізація, дилатація, ендопротезування)

• Судинні доступи, методи та техніка катетеризації артерій та вен

• Ускладнення при судинному доступі, методи профілактики

• Ускладнення при катетеризації судин

• Принципи гемостазу після рентгенендоваскулярного втручання

• Рентгенанатомія судин

• Контрастні речовини, що використовуються для ангіографії

• Сучасні напрямки застосування рентгенхірургічних методів в медицині

• Ангіографія мезентеріальних судин, ендоваскулярне лікування абдомінального ішемічного синдрому

• Транс’югулярне внутрішньопечінкове портокавальне анастомозування (TIPS)

• Патологія цервіко-краніального басейну та методи едоваскулярної корекції.

• Рентгенхірургічні методи в онкології. Емболізація. Хіміоемболізація

• Методи едоваскулярної корекції патології аорти (коарктація, аневризма)

4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

• Визначити показання до проведення ангіографічних досліджень

• Визначити протипоказання до проведення ангіографічних досліджень

• Скласти план обстеження та підготовки пацієнта до ангіографічного дослідження

• Призначити контрастну речовину та її об’єм для ангіографії

• Провести катетеризацію периферійних та центральних артерій

• Провести катетеризацію периферійних та центральних вен

• Провести гемостаз місця пункції та катетеризації

• Визначити покази до проведення фармакологічної реваскуляризації (тромболізіс)

• Інтерпретувати ангіограми (аорти, цервіко-краніального басейну та ін.)

• Визначити покази до проведення балонної ангіопластики та стентування

• Здійснити курацію хворого

• Провести антитромботичну профілактику

• Провести невідкладну допомогу при алергічній реакції на контраст

• Використовувати навчальну та наукову літературу для вирішення професійних завдань та підвищення рівня підготовки

• Здійснювати прогноз перебігу захворювання та працездатності.

Зміст теми:

Інтервенційна радіологія (рентгенхірургія) включає в себе всі малотравматичні хірургічні операції, які виконуються під контролем та з використанням променевих методів – ультразвука, флюороскопії, рентгена, комп’ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу.

Сьогодні у світі виконується понад 1 млн. інвазивних втручань на судинах і їхня кількість неухильно зростає з року в рік. Збільшення досвіду виконання ангіопластики і стентуванння, емболізації є основними провідниками ідеї впровадження цієї методики в різних галузях медицини. В історії розвитку інтервенційної кардіології і катетерної хірургії умовно можна виділити основні періоди: · перший досвід катетеризації серця і судин у тварин і розвиток методики вивчення центральної гемодинаміки; проведення катетеризації периферичних судин, порожнин серця і селективної ангіографії в людини; перший досвід і подальший розвиток транскатетерної хірургії.

Ангіографія – метод рентгенологічного дослідження судин шляхом введення в них контрастних речовин, що дозволяє отримати їх зображення, оцінити їх форму, діаметр, наявність звужень, тромбів в просвіті.

Ангіографія розділяється на артеріографію (дослідження артерій), флебографію (дослідження вен) та лімфографію (дослідження лімфатичних судин).

Головним чином ангіографія використовується для діагностики захворювань, в основі яких лежить ураження судин – атеросклероз (ІХС, склероз мозкових артерій, гіпертонія різної етіології, закупорка легеневої артерії та ін.). З допомогою артеріографії можливо обстежити аорту (її гілки), легеневу артерію, судини майже всіх органів, вени нижньої кінцівки.

В залежності від цілі дослідження виконують загальну (введення контрасту в магістральні судини, порожнини серця) або вибіркову (селективну) ангіографію, коли контраст безпосередньо вводять в досліджувану судину малого калібру.