4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Срок	Определение
Ангиография	Метод формирования рентгенологического изображения сосудов путем введения в них контрастного препарата, который видно в рентгеновских лучах.
Стентирование артерии	процедура, которая заключается в установке в просвет суженного сосуда тонкой металлической конструкции в виде цилиндра (стента), который выполняет функцию каркаса
Аневризма	выпячивание стенки артерии в результате ее утончения или патологического растяжения
Сосудистая мальформация	Врожденный порок развития сосудов. Функционально артериовенозная мальформация представляет собой прямое артерио-венозное шунтирование без промежуточных капилляров

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

• Принципы применения рентгенэндоваскулярных методов (эмболизация, дилатация, эндопротезирование)

• Сосудистые доступы, методы и техника катетеризации артерий и вен

• Осложнения при сосудистом доступе, методы профилактики

• Осложнение при катетеризации сосудов

• Принципы гемостаза после рентгенэндоваскулярного вмешательства

• Рентгенанатомия сосудов

• Контрастные вещества, которые используются для ангиографии

• Современные направления применения рентгенхирургических методов в медицине

• Ангиография мезентериальных сосудов, эндоваскулярное лечение абдоминального ишемического синдрома

• Трансъюгулярне внутрипеченочное портокавальное анастомозирование (TIPS)

• Патология цервико-краниального бассейна и методы эндоваскулярной коррекции.

• Рентгенхирургические методы в онкологии. Эмболизация. Химиоэмболизация

• Методы едоваскулярной коррекции патологии аорты (коарктация, аневризма)

4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии:

•Определить показания к проведению ангиографических исследований

•Определить противопоказания к проведению ангиографических исследований

•Составить план обследования и подготовки пациента к ангиографическому исследованию

•Назначить контрастное вещество и его объем для ангиографии

•Провести катетеризацию периферических и центральных артерий

•Провести катетеризацию периферических и центральных вен

•Провести гемостаз места пункции и катетеризации

•Определить показания к проведению фармакологической реваскуляризации (тромболизис)

•Интерпретировать ангиограммы (аорты, цервико-краниального бассейна и др.)

•Определить показания к проведению баллонной ангиопластики и стентированию

•Осуществить курацию больного

•Провести антитромботическую профилактику

•Провести неотложную помощь при аллергической реакции на контраст

•Использовать учебную и научную литературу для решения профессиональных заданий и повышения уровня подготовки

•Осуществлять прогноз заболевания и работоспособности.

Содержание темы:

Интервенционная радиология (рентгенхирургия) включает у себя все малотравматические хирургические операции, которые выполняются под контролем и с использованием лучевых методов – ультразвука, флюороскопии, рентгенизлучения, компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.

Сегодня в мире выполняется свыше 1 млн. инвазивных вмешательств на сосудах и их количество неуклонно растет из года в год. Увеличение опыта выполнения ангиопластики, стентирования и эмболизации является основой внедрения этих методик в разные отрасли медицины. В истории развития интервенционной кардиологии и катетерной хирургии условно можно выделить основные периоды: · первый опыт катетеризации сердца и сосудов на животных и развитие методов изучения центральной гемодинамики; проведение катетеризации периферических сосудов, полостей сердца и селективной ангиографии у человека; последующее развитие транскатетерной рентгенэндоваскулярной хирургии.

Ангиография – метод рентгенологического исследования сосудов путем введения в них контрастных веществ, который позволяет получить их изображение, оценить их форму, диаметр, наличие сужений, тромбов в просвете.

Ангиография разделяется на артериографию (исследование артерий), флебографию (исследование вен) и лимфографию (исследование лимфатических сосудов).

Главным образом ангиография используется для диагностики заболеваний, в основе которых лежит поражение сосудов – атеросклероз (ИБС, склероз мозговых артерий, гипертония разной этиологии, закупорка легочной артерии и др.). С помощью артериографии возможно обследовать аорту (ее ветви), легочную артерию, сосуды почти всех органов, вены и артерии нижних конечностей.

В зависимости от цели исследования выполняют общую (введение контраста в магистральные сосуды, полости сердца) или выборочную (селективную) ангиографию, когда контраст непосредственно вводят в исследуемый сосуд малого калибра.