TIPOVI_ZADAChI_dlya_PMK__1
.pdfКафедра акушерства та гінекології № 2
Типові задачі для студентів 4-го курсу медичного факультету
Автор: к.м.н. асистент Супрунова Тетяна Володимирівна
ПМК № 1. „Фізіологічний перебіг вагітності, пологів
та післяпологового періоду”
Тема заняття: Жіночий таз. Плід як об’єкт пологів.
Анатомія жіночих статевих органів.
Жіночий таз
1.У вагітної розміри таза 23-25-27-18, при піхвовому дослідженні діагональна кон΄югата 10,5 см. Окружність променевозап'ясткового суглоба 14 см. Чому дорівнює справжня кон΄югата?
A.11 см.
*B. 9 см.
C.10 см.
D.8,5 см.
E.12 см.
2.При піхвовому дослідженні: голівка плода попереду обмежена краєм симфізу і верхньо-внутрішнім краєм лобкових кісток, з боків - дугоподібними лініями клубових кісток і позаду - крижовим мисом. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, обернено допереду. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина ?
А. Площина широкої частини порожнини малого таза.
*В. Площина входу в малий таз. С. Площина виходу з малого тазу.
D. Площина вузької частини порожнини малого тазу. Е. Над входом у малий таз.
3.При вимірюваннях тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри: 26-29-31-20 см. Якому тазу відповідають вказані розміри ?
А. Вузький таз.
*В. Розміри тазу нормальні.
4.При вимірюванні основних розмірів тазу встановлено, що міжосний розмір дорівнює 24 см; міжгребеневий — 25 см, міжвертельний — 29 см. Зовнішня кон'югата — 20 см. При внутрішньому обстеженні виявлено, що діагональна кон'югата дорівнює 12 см. Чи є показання для додаткового вимірювання тазу ?
А. Немає.
*Б. Є.
5.При вимірюванні основних розмірів тазу встановлено, що міжостний розмір дорівнює 26 см, міжгребеневий - 28 см, міжвертельний – 31 см, зовнішня кон'югата - 20 см. При внутрішньому дослідженні мису досягти не вдалося. Чи є показання для додаткового вимірювання тазу ?
*А. Немає. Б. Є.
1
6.При вимірюванні тазу встановлено, що діагональна кон’югата дорівнює 12 см. Обвід променево-зап'ястного суглоба —
14см. Чому дорівнює справжня кон'югата ?
A.10 см.
*B. 10,5 см.
C.11см.
D.9,5 см.
7.При внутрішньому акушерському дослідженні породіллі крижова западина цілком заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плода ?
А. Площина вузької частини порожнини малого тазу. В. Площина широкої частини порожнини малого тазу.
*С. Площина виходу з малого тазу. D. Площина входу в малий таз.
Е. Над входом у малий таз.
8.При піхвовому дослідженні визначається голівка плода, що виповнює задню поверхню лонного зчленування і крижову западину, пальпації доступний нижній край лонного зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плода ?
А. У площині входу в малий таз.
В. У площині широкої частини порожнини малого тазу. С. Над входом у малий таз.
*D. У площині вузької частини порожнини малого тазу. Е. У площині виходу малого тазу.
9.При зовнішньому дослідженні голівка плода не визначається. Відійшли навколоплідні води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, голівка плода розташована нижче нижнього краю лона, куприка та сідничних горбів. Відкриття вічка повне, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко під лоном. Голівка розташована нижче нижнього краю лона, куприка та сідничних горбів, при потугах з'являється зі статевої щілини. Яку площину тазу займає голівка плода?
А. Притиснена до входу в малий таз.
*В. Площину виходу з малого тазу. С. Площину входу в малий таз.
D. Площину широкої частини порожнини малого тазу. Е. Площину вузької частини порожнини малого тазу.
10.При зовнішньому обстеженні вагітної, яка стає на облік в жіночій консультації, визначено наступні розміри тазу: 22- 24-26-20,5 см. Якому тазу відповідають вказані розміри ?
*А. Вузький таз.
В. Розміри тазу нормальні.
Плід як об’єкт пологів
11. Доношена вагітність. Маса тіла вагітної - 62 кг. Повздовжнє положення плода, голівка плода протиснута до входу в малий таз. Обвід живота 100 см. Висота стояння дна матки 35 см. Яка орієнтовна маса плода ?
A.3 кг
B.4 кг
C.2 кг 500 г
*D. 3 кг 500 г
E.4 кг 500 г
12.В жіночу консультацію звернулась вагітна 33 років з доношеною вагіністю. Положення плода повздовжнє, I позиція, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз. Обвід живота – 100 см, висота стояння дна матки – 35 см. Визначити передбачувану масу плода за формулою Жорданіа.
A.3450 г.
B.3600 г.
C.3300 г.
*D. 3500 г. E. 3700 г.
2
13.У жіночу консультацію звернулася вагітна 27 років з доношеною вагітністю. Окружність живота - 105 см, висота стояння дна матки - 31 см, маса вагітної 87 кг. Визначити передбачувану масу плода за формулою Джонсона.
А. 3600 г. В. 3500 г. С. 3300 г. D. 3450 г.
*Е. 3100 г.
14.У жіночу консультацію звернулася вагітна 27 років з доношеною вагітністю. Окружність живота - 105 см, висота стояння дна матки - 31 см, зріст вагітної 167 см, маса вагітної 87 кг. Визначити передбачувану масу плода за формулою Ланковіце.
А. 3600 г. В. 3500 г. С. 3300 г. D. 3450 г.
*Е. 3900 г.
Тема заняття: Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода.
Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія.
Фізіологія вагітності
15. У жінки регулярний 28-денний менструальний цикл. Остання менструація була з 8 по 12 квітня 2008 р. Яка очікувана дата пологів ?
A.8 січня 2009 р.
B.1 січня 2009 р.
*C. 15 січня 2009 р.
D.22 січня 2009 р.
E.29 січня 2009 р.
16.У жінки 10 липня 2007 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-денний менструальний цикл, остання менструація була з 1 по 4 травня 2007 року. Яка очікувана дата пологів?
* A. 8 лютого 2008 р.
B.1 лютого 2008 р.
C.15 лютого 2008 р.
D.22 лютого 2008 р.
E.28 лютого 2008 р.
17.Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше ворушіння плода 20 жовтня. При першому зверненні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається, що пологи можуть настати:
A.15 березня.
B.17 квітня.
* C. 5 березня.
D.29 березня.
E.17 лютого.
18.Пацієнтка 22 років звернулася в жіночу консультацію з скаргами на затримку місячних. Останні місячні були 2 місяці тому. При огляді слизова оболонка піхви і шийка матки синюшні, матка в anteflexio, збільшена до розмірів 8 тижнів вагітності, змінює свою консистенцію, розм'якшена, перешийок матки розм'якшений. Який найбільш вірогідний діагноз ? * A. Вагітність 8 тижнів.
B.Вагітність 10недель.
C.Вагітність 12 тижнів.
D.Міома матки.
Е. Міхуровий занесок.
3
19. Жінка скаржиться на загальне нездужання, нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. Об’єктивно: ціаноз слизової піхви та шийки матки, матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом'якшена, особливо в ділянці перешийка, під час пальпації стала більш щільною. Найбільш імовірний діагноз.
A. Вагітність 4 тижні.
*B. Вагітність 8 тижнів.
C.Позаматкова вагітність.
D.Порушення менструального циклу.
E.Гастрит.
20.Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар виявив, що матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, асиметрична, в лівому куті матки пальпується випинання. Матка м’якої консистенції, але під час дослідження скоротилася і ущільнилася. Після припинення подразнення знову стала м’якою. Які ознаки вагітності виявив лікар ?
A.Губарєва і Гауса.
B.Горвіца-Гегара.
C.Гентера і Піскачека.
* D. Піскачека і Снєгірьова.
E.Снєгірьова і Гентера.
21.У жінки матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, асиметрична, в лівому куті матки пальпується випинання, матка м’яка, але під час дослідження скоротилася і ущільнилася, після припинення подразнення знову стала м’якою. Які ознаки вагітності виявив лікар ?
* A. Піскачека і Снєгірьова.
B.Горвіца-Гегара.
C.Гентера і Піскачека.
D.Губарєва і Гауса.
E.Снєгірьова і Гентера.
22.У жінки скарги на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, роздратування. При огляді на лиці і сосках виражена пігментація, в дзеркалах: ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки; при бімануальному дослідженні – збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим вірогідніше всього повיязані перелічені скарги і дані об’єктивного дослідження?
A.Позаматкова вагітність.
B.Порушення менструального циклу.
C.Захворювання шлунково-кишкового тракту.
*D. Маткова вагітність. E. Пухлина матки.
23. Пацієнтка, 20 років, звернулась в жіночу консультацію для визначення наявності вагітності. Протягом 10 днів турбує нудота, з’явились смакові примхи, непереносимість запахів. При огляді за допомогою дзеркал звертає на себе увагу ціаноз слизової піхви і шийки матки. При бімануальному дослідженні: матка в гіперантефлексії, дещо збільшена, округла, ром’кшена, придатки не визначаються. Які сумнівні ознаки вказують на наявність вагітності ?
* A. Нудота, смакові примхи, непереносимість запахів.
B.Ціаноз слизової піхви і шийки матки.
C.Гіперантефлексія матки.
D.Збільшення і розм’якшення матки.
E.Відсутність менструації.
24.У жінки скарги на затримку менструації протягом 2 місяців, зיявився потяг до гострої їжі, нудота, сонливість, відразу до тютюнового диму. При бімануальному дослідженні: матка в гіперантефлексії, збільшена до розмірів гусиного яйця, в ділянці лівого кута випיячування (асимметрія). Які ймовірні ознаки вказують на наявність вагітності?
A.Сонливість.
B.Потяг до гострої їжі.
C.Нудота.
*D. Відсутність менструації, гіперантефлексія і асимметрія матки. E. Відраза до тютюнового диму.
25. Пацієнтка скаржиться на затримку менструації протягом 2 місяців, змінились смакові відчуття. При піхвовому дослідженні: слизова оболонка піхви та шийки матки – ціанотична, матка кульоподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів
4
вагітності, м'якуватої консистенції, перешийок розм'якшений. Який діагноз найбільш імовірний ?
*A. Маткова вагітність.
B.Міома матки.
C.Порушення оваріо-менструального циклу.
D.Міхуровий занесок.
E.Хоріонепітеліома.
Акушерська термінологія
26. Вагітна, 23 р., потрапила до пологового відділення. Дно матки на 3-4 пальця вище пупа. В ділянці дна матки велика, кулеподібна рухлива частина плода. Передлежить об'ємна, м'яка, не рухлива частина плода. Тони серця плода ясні, ритмічні, 136 уд/хв, визначаються справа вище рівня пупка. Ваш діагноз ?
A.Головне передлежання.
*B. Тазове передлежання.
C.Косе положення.
D.Поперечне положення плода.
27. Передлежать сідниці, спинка плода обернена вправо - це:
*А. Тазове передлежання, 2-я позиція.
В. Тазове передлежання, 1-я позиція, передній вид. С. Тазове передлежання, 1-я позиція, задній вид.
D.Тазове передлежання, 2-я позиція, передній вид. Е. Тазове передлежання, 2-я позиція, задній вид.
28.Роділля 20 років, перші своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній, передлежить голівка, великим сегментом у площині входу в малий таз. Мале тім'ячко зліва ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу в малий таз. Яка позиція і вид позиції плода ?
А. II позиція плода, передній вид.
В. І позиція плода. Вид за вказаними даними визначити неможливо.
*С. І позиція плода, передній вид. D. І позиція плода, задній вид. Е. II позиція плода, задній вид.
29.Положення плода поздовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140/хв., зліва нижче пупа. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода ?
А. Перша позиція, задній вид.
*В. Перша позиція, передній вид. С. Друга позиція, передній вид. D. Друга позиція, задній вид.
Е. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
30.Положення плода подовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції.
A.Друга позиція, передній вид.
B.Перша позиція, задній вид.
*C. Перша позиція, передній вид.
D.Друга позиція, задній вид.
E.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
31. При внутрішньому дослідженні роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття вічка 5 см, голівка плода притиснена до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко справа ближче до крижів. Вкажіть позицію та вид позиції плода.
А. Друга позиція, передній вид В. Перша позиція, передній вид С. Перша позиція, задній вид
*D. Друга позиція, задній вид.
Е. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
5
32. Потиличне передлежання, 2-я позиція, задній вид:
*А. Сагітальний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко справа дозаду. В. Сагітальний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко зліва дозаду.
С. Сагітальный шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва допереду. D. Сагітальний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко справа допереду. Е. Сагітальний шов в поперечному розмірі, мале тім’ячко справа.
33. Тазове передлежання, 1-я позиція, задній вид:
А. Міжвертельна лінія в поперечному розмірі, крижі справа.
* B. Міжвертельна лінія в правому косому розмірі, крижі зліва дозаду.
C.Міжвертельна лінія в лівому косому розмірі, крижі зліва дозаду.
D.Міжвертельна лінія в правому косому розмірі, крижі зліва допереду. Е. Міжвертельна лінія в левому косому розмірі, крижі зліва допереду.
34.Поздовжнє положення плода, головне передлежання, сагіттальний шов у лівому косому розмірі, велике тім’ячко праворуч біля лона. Яка позиція, вид, передлежання плода ?
* A. 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання.
B.1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання.
C.2 позиція, передній вид, потиличне передлежання.
D.1 позиція, задній вид, лобне передлежання.
E.1 позиція, задній вид, лицьове передлежання.
35. При проведенні внутрішнього дослідження у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття 8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.
A.Друга позиція, передній вид.
B.Перша позиція, передній вид.
*C. Перша позиція, задній вид.
D.Друга позиція, задній вид.
E.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
36.Голівка плода притиснена до входу в малий таз, стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Вкажіть позицію та вид позиції плода.
* A. Друга позиція, задній вид.
B.Перша позиція, передній вид.
C.Перша позиція, задній вид.
D.Друга позиція, передній вид.
E.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
37. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів, нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.
A.Перша позиція, передній вид.
*B. Перша позиція, задній вид.
C.Друга позиція, передній вид.
D.Друга позиція, задній вид.
E.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.
38. У роділлі з доношеною вагітністю при зовнішньому акушерському дослідженні діагностоване поздовжнє положення плода, головне передлежаненя. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагітальний шов в лівому косому розмірі, велике тім’ячко справа біля лона. Визначити позицію, вид, передлежання плода.
A.1 позиція, задній вид, лобне передлежання.
B.1 позиція, задній вид, передньоголовне передлежання.
C.2 позиція, передній вид, потиличне передлежання.
*D. 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання.
E.1 позиція, задній вид, лицьове передлежання.
6
Методи обстеження вагітних
39. Який тест на вагітність буде найбільш надійним в ранніх термінах ?
*A. Дослідження хоріонічного гонадотропіну у крові.
B.Імунний тест гальмування гемаглютинації.
C.Реакція Галі-Маніні.
D.Дослідження концентрації естрогенів у крові.
E.Дослідження концентрації прогестерону у крові.
40. Жінку 26 років, що народила 7 місяців тому, протягом останніх 2-х тижнів турбує нудота, блювання щоранку, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Вагітності не запобігала. Який із методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?
A. Ro-графію органів малого тазу.
*B. Ультразвукове дослідження.
C.Пальпацію молочних залоз і витискання молозива.
D.Дворучне піхвове дослідження.
E.Дослідження за допомогою дзеркал.
41.Для визначення положення плода направлена пацієнтка Н. 32 років з терміном вагітності 28 тижнів. Який із методів дослідження слід використати в даному випадку?
А. Термографічний. В. Рентгеноскопічний. С. Радіонуклідний.
* D. Ультразвуковий. Е. Рентгенографічний.
Тема заняття: Фізіологія пологів. Знеболювання пологів.
Фізіологія пологів
42.При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено, що передлежить голівка, спереду, ближче до лона пальпується мале тім'ячко, стрілоподібний шов в правому косому розмірі, кістки черепа помірно находять одна на одну. Який ступінь конфігурації голівки ?
*A. Другий.
B.Третій.
C.Перший.
D.Нульовий.
43.Роділля, 25 років, II період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка цілком виповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина випинається. Де знаходиться голівка ?
А. Малим сегментом у площині входу в малий таз.
*В. В площині виходу малого тазу.
С. Великим сегментом у площині входу в малий таз. D. В площині широкої частини малого тазу.
Е. В площині вузької частини малого тазу.
44. У першороділлі 24 років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80 мм рт. ст. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плода - 130/хв. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена до 1,5 см, відкриття - 3 см. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. У якому періоді пологів знаходиться пацієнтка ?
А. III період пологів.
В. Передвісники пологів. С. Прелімінарний період.
*D. І період пологів.
Е. Початок II періоду пологів.
7
45. У роділлі 25 років другі термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода поздовжнє, предлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Який із періодів пологів ?
A. Період вигнання плода.
*B. Період розкриття шийки матки.
C.Послідовий період.
D.Прелімінарний період.
E.Післяпологовий період.
46.У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового зіва до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім'ячко зліва, збоку. Який період пологів?
А. Послідовий період.
В. Прелімінарний період. С. Передвісники пологів. D. Період вигнання плода.
*Е. Період розкриття шийки матки.
47.Роділля 20 років, другі пологи, в пологах 4 години. Перейми через кожні 3 хвилини по 35-40 хв., помірно болючі. Навколоплідні води не відходили. Положення плода поздовжнє. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд. за 1 хв. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки сгладжена, відкриття маткового зіва 6 см, плідний міхур цілий, наливаеться під час перейми, стріловидний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко справа біля лона. В якому періоді пологів знаходиться роділля ?
* A. Активна фаза першого періоду нормальних пологів.
B.Латентна фаза першого періоду нормальних пологів.
C.Другий період нормальних пологів.
D.Провісники пологів.
E.Прелімінарний період.
48.При піхвовому дослідженні першородки встановлено: розкриття шийки матки до 6 см, передлежить голівка, стрілоподібний шов у поперечному розмірі, розташований ближче до лона, велике і мале тім'ячка визначаються на одному рівні. Яке стояння голівки плоду має місце в даному випадку?
*А. Задній асинклітизм. В. Передній асинклітизм.
С. Високе пряме стояння голівки.
D. Середнє поперечне стояння голівки. Е. Низьке поперечне стояння голівки.
49.Роділля 20 років, другі пологи, в пологах 4 години. Перейми через кожні 3 хвилини по 35-40 хв., помірно болючі. Навколоплідні води не відходили. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд. за 1 хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки сгладжена, відкриття маткового зіва 6 см, плідний міхур цілий, наливаеться під час перейми, стріловидний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко справа біля лона. Вся крижова западина вільна, верхня третина лонного з’єднання виповнена голівкою, сідничні ості пальпуються легко, мис не досягається. Яка подальша тактика ведення пологів?
A.Застосування акушерських щипців.
B.Ургентний кесарський розтин.
* C. Консервативне ведення пологів.
D.Стимуляція пологової діяльності окситоцином.
E.Послаблення пологової діяльності β-міметиками.
50.Роділля 30 років. Повторні пологи. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плода 156 уд. в 1 хв., ритмічне. При зовнішньому дослідженні голівка над входом в малий таз не визначається. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, сідничні ості не визначаються, крижово-куприкове з’єднання вільне, дві третини крижів і вся задня поверхня симфіза виповнені голівкою. Дослідженню доступні сідничні горби. Стреловідний шов в косому розмірі, мале тім’ячко справа біля лона. В якому періоді пологів знаходиться роділля ?
A.Прелімінарний період.
B.Латентна фаза першого періода нормальних пологів.
C.Активна фаза першого періода нормальних пологів.
D.Стрімкі пологи.
* E. Другий період нормальних пологів.
8
51.Роділля 30 років. Повторні пологи. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плода 156 уд. в 1 хв., ритмічне. При зовнішньому дослідженні голівка над входом в малий таз не визначається. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, сідничні ості не визначаються, крижово-куприкове з’єднання вільне, дві третини крижів і вся задня поверхня симфіза виповнені голівкою. Дослідженню доступні сідничні горби. Стреловідний шов в косому розмірі, мале тім’ячко справа біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?
* A. Консервативне ведення пологів.
B.Ургентний кесарський розтин.
C.Застосування акушерських щипців.
D.Стимуляція пологової діяльності окситоцином.
E.Послаблення пологової діяльності β-міметиками.
52.38-річна роділля доставлена в пологовий будинок машиною швидкої допомоги. Вагітність 4-та, пологи 3-ті. В пологах
8 |
годин. Води відійшли в машині швидкої допомоги - світлі. Загальний стан задовільний. АТ - 120/70 мм рт. |
ст. Ps |
- |
72 уд/хв. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 128 в 1 хв. Голівка плода визначається на висоті потуги з’являється із |
|
статевої щілини. Промежина випинається. В якому періоді пологів знаходиться роділля ? |
|
|
A.Стрімкі пологи.
B.Латентна фаза першого періода нормальних пологів.
C.Активна фаза першого періода нормальних пологів.
*D. Другий період нормальних пологів.
E.Слабкість пологової діяльності.
53.Роділля, 25 років, ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка ?
A.В площині широкої частини малого тазу.
B.Малим сегментом у площині входу в малий таз.
C.Великим сегментом у площині входу в малий таз.
* D. В площині виходу малого тазу.
E.В площині вузької частини малого тазу.
54.38-річна роділля доставлена в пологовий будинок машиною швидкої допомоги. Вагітність 4-та, пологи 3-ті. В пологах
8 |
годин. Води відійшли в машині швидкої допомоги - світлі. Загальний стан задовільний. АТ - 120/70 мм рт. |
ст. Ps |
- |
72 уд/хв. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 128 в 1 хв. Голівка плода визначається на висоті потуги з’являється із |
|
статевої щілини. Промежина випинається. Яка подальша тактика ведення пологів ? |
|
|
A.Епізіотомія.
B.Ургентний кесарський розтин.
C.Застосування вихідних акушерських щипців.
*D. Захист промежини.
E.Послаблення пологової діяльності β-міметиками.
55.Вагітна 30 років, поступила в пологовий будинок у зв’язку з відходженням навколоплідних вод і початком пологової діяльності 7 годин тому назад. В момент поступлення перейми перейшли в потуги і через 20 хв. з моменту поступлення роділля народила живу доношену дівчинку вагою 3700 г з оцінкою по Апгар 8-9 балів. У роділлі через 10 хв. після народження плода з’явилися переймоподібні болі внизу живота, бажання тужитися, зажим, накладений на пуповину біля входа в піхву зміщується донизу, з піхви виділилось 100 мл крові. Ваш діагноз ?
A.Справжнє прирощення плаценти.
B.Гіпотонія матки.
*C. Третій період нормальних пологів.
D.Щільне прикріплення плаценти.
E.Затримка плаценти в порожнині матки.
56. Вагітна 30 років, поступила в пологовий будинок у зв’язку з відродженням навколоплідних вод і початком пологової діяльності 7 годин тому назад. В момент поступлення перейми перейшли в потуги і через 20 хв. з моменту поступлення роділля народила живу доношену дівчинку вагою 3700 г з оцінкою по Апгар 8-9 балів. У роділлі через 10 хв. після народження плода з’явилися переймоподібні болі внизу живота, бажання тужитися, зажим, накладений на пуповину біля входа в піхву зміщується донизу, з піхви виділилось 100 мл крові. Яка тактика ведення пологів ?
A. Екстирпація матки.
*B. Консервативне ведення третього періоду пологів.
9
C.Ручне відділення посліду.
D.Переливання кровозамінників.
E.Ручна ревізія порожнини матки, масаж матки “на кулаці”.
57.Через 5 хвилин після народження плода у роділлі матка відхилилася вправо і дно матки визначається на 3 см над пупком. Із піхви спостерігаються помірні кров'яні виділення. Яка ознака відокремлення плаценти спостерігається ?
A.Альфельда.
B.Кюстнера-Чукалова.
*C. Шредера. D. Довженка.
58. Після народження немовляти, в третьому періоді пологів, лікарем при натисканні ребром долоні над лоном відмічене втягування пуповини в піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти ?
А. Шредера. В. Альфельда.
*С. Чукалова – Кюстнера. D. Креде – Лазаровича. Е. Гентера.
Біомеханізм пологів
59. При піхвовому дослідженні через 6 годин після початку пологової діяльності визначається: відкриття шийки матки до 5 см, передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Стріловидний шов в поперечному розмірі входу в малий таз, мале тімיячко зліва, збоку. Про який момент біомеханизму пологів йде мова?
A.Внутрішній поворот голівки.
B.Розгинання голівки.
*C. Згинання голівки.
D.Додаткове згинання голівки.
E.Внутрішній поворот плечиків.
60.Вагітна 20 років. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлегла частина — голівка, знаходиться в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі таза, мале тім'ячко зліва під симфізом. Про який момент біомеханізму пологів йде мова ?
*A. Розгинання голівки.
B.Внутрішній поворот голівки.
C.Згинання голівки.
D.Внутрішній поворот плечиків.
61. Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі виходу з тазу, мале тім'ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться при даному варіанті передлежання?
А. Середнім косим. В. Прямим.
С. Поперечним.
*D. Малим косим. Е. Великим косим.
62.Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму. При огляді голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім'ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися описані роди ?
А. При лицьовому передлежанні.
В. При передньому виді потиличного передлежання. С. При передньотім'яному передлежанні.
D. При лобному передлежанні.
*Е. При задньому виді потиличного передлежання.
63. На потиличній частині голівки новонародженого, що має доліхоцефалічну форму, визначається пологова пухлина з центром в ділянці малого тім'ячка. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи ?
10