Тести

КАРДІОРЕВМАТОЛОГІЯ ДИТЯЧОГО ВІКУ

Теми: Найбільш поширені вроджені вади серця у дітей.

Порушення ритму та провідності серця у дітей.

Гостра ревматична лихоманка у дітей.

Кардити і кардіоміопатії у дітей.

Ювенільний ревматоїдний артрит та реактивний артрит у дітей.

1. У дівчинки 5 років діагностовано напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії. Який препарат слід призначити з метою зняття нападу?

А. Верапаміл

В. Адреналін

С. Корглікон

Д. Морфін

Е. Папаверин

2. Для синдрому WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта) характерно:

А. Подовження інтервалу P-Q більш, ніж 0,18с

В. Скорочення комплексу QRS

С. Деформація комплексу QRS дельта-хвилею

Д. Деформація зубця Р

Е. Відсутність зубця Q

3. Для передсердної екстрасистолії характерно:

А. Наявність деформованого комплексу QRS

В. Передчасна поява зубця Р з наявністю за ним комплексу QRS

С. Повна компенсаторна пауза

Д. Деформований зубець Т

Е. Випадіння зубця Р

4. Який основний побічний ефект препаратів бета-блокаторів:

А. Артеріальна гіпертензія

В. Артеріальна гіпотензія

С. Підвищена збудливість нервової системи

Д. Порушення сну

Е. Головний біль

5. Хлопчик 12 років, з діагнозом хронічний неревматичний кардит, дилятаційна форма, НК1, АВ блокада ІІ ступеня. Після незначного фізичного навантаження дитина втратила свідомість. Аускультативно тони серця не вислуховуються, пульс і дихання відсутні. Який стан виник у дитини:

А. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

В. Зомління

С. Синусова брадікардія

Д. Істеричне зомління

Е. Напад Морганьї-Адамса-Стокса

6. Дівчинка 12 років скаржиться на періодичний біль в області серця. Причинами болю в серці можуть бути:

A. Психоемоційні розлади

B. Кардіоміопатії

C. Захворювання бронхо-легеневої системи

D. Патологія хребта

E. Все перераховане

_______________________________________________________________________-

7. У дитини 5 років запідозрена гіпертрофічна кардіоміопатія. Який із перерахованих методів додаткових досліджень є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу:

А. ЕКГ

В. ЕхоКГ

С. Рентгенографія грудної клітки

D. Холтерівське ЕКГ-моніторування

E. Вимірювання АТ

8. У хлопчика 12 років, після швидкої ходьби почастішало дихання, з'явилось відчуття нестачі повітря, напад ядухи та пінисте виділення на губах. У легенях вислуховуються дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Найбільш ймовірна причина погіршення стану дитини пов'язана з:

A. Гострою судинною недостатністю

B. Гострою серцевою недостатністю тотального типу

C. Гострою серцевою недостатністю за лівим типом

D. Гострою дихальною недостатністю

E. Гострою серцевою недостатністю за правим типом

9. У дитини з недостатністю кровообігу ІІА, яка лікується дигоксином, з’явились наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ – екстрасистолія, PQ 0,18. Яка можлива причина даного стану?

A. Гостра кишкова інфекція

B. Набряк легень

C. Атріовентрикулярна блокада І ст.

D. Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

E. Гіпокаліємія

____________________________________________________________________________

10. Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла вірусну інфекцію. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена ЧСС 100 за 1 хвилину. Як слід оцінити цей показник?

А. Тахікардія

B. Брадикардія

C. Вікова норма

D. Дихальна аритмія

E. Пароксизмальна тахікардія

11. Хлопчик 12 років на протязі 5 днів хворіє на ГРВІ. При огляді педіатр виявив аритмію, при аускультації ослаблення першого тону серця на верхівці, короткий локалізований систолічний шум в V точці. На ЕКГ – політопна екстрасистолія, зниження амплітуди хвилі Т. Поставте діагноз:

A. Неревматичний кардит

B. Ревматичний кардит

C. Вегето-судинна дистонія

D. Бактеріальний ендокардит

E. Вторинна кардіопатія

________________________________________________________________________

12. У дитини 12 років через 7 днів після перенесеної ГРВІ діагностовано неревматичний кардит, гострий, середньої тяжкості, з ознаками серцевої недостатності І ст. Який патогенетичний механізм лежить в основі захворювання?

A. Інфекційно- алергічний

B. Інфекційний

C. Алергічний

D. Аутоімунний

E. Токсичний

13. Дівчинці 5 міс. Мати скаржиться на недостатнє збільшення маси тіла, задишку, акроціаноз під час годування. Хворіє з 2 міс. В другому триместрі вагітності мати хворіла на респіраторну вірусну інфекцію. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз у стані неспокою. Формується "серцевий горб". ЧСС 180 за 1 хв. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Набутий кардит

B. Вроджений кардит

C. Вторинна кардіоміопатія

D. Гостра пневмонія

E. Ревмокардит

14. Для лікування неревматичного кардиту використовують ряд препаратів, крім:

1. Преднізолон

2. Індометацин

3. Саліцилати

4. Хінідин

5. Дігоксин

15. У 6-місячного хлопчика, госпіталізованого з приводу гострої пневмонії, на рентгенограмі органів грудної клітки виявлено кулясту форму серця. Дані ЕхоКГ: дилятація порожнин обох шлуночків, зниження скоротливої спроможності лівого шлуночка. Яку патологію можна запідозрити?

A. Перикардит

B. Тетрада Фалло

C. Міокардіодистрофія

D. Легеневе серце

E. Фіброеластоз

16. У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання має поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявили порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи:

A. Ревматизм

B. Системний червоний вовчак

C. Системна склеродермія

D. Вегетосудинна дисфункція

E. Реактивний артрит

17. Серед шкірних проявів ревматизму зустрічаються:

А. Вузлова еритема

В. Кільцевидна еритема

С. Петехії

D. Екхімози

Е. Кіроподібний висип

____________________________________________________________________________

18. У дівчинки 7 років температура 38°С, біль у гомілкових, колінних суглобах. 3 тижні тому хворіла ангіною. Встановлено діагноз гостра ревматична лихоманка. Який етіологічний чинник цього захворювання:

A. Стрептокок

B. Стафілокок

C. Клебсієла

D. Гонокок

E. Ієрсинія

______________________________________________________________________________

19. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

A. Біцилін – 5

B. Біцилін – 1

C. Еритроміцин

D. Ампіцилін

E. Оксацилін

___________________________________________________________________________

20. Хлопчику 10 років, хворіє 3-й день. Скарги на біль в животі, біль і неможливість рухів у лівому колінному та правому ліктьовому суглобах. 2 тижні тому переніс ангіну. В 1-й день хвороби була лихоманка 38,5°С, ураження гомілкових суглобів. Виявлено розширення меж серцевої тупості на 2 см, тахікардія 120 уд. за 1 хвилину, ослаблений І тон, ритм галопу, "м'який" систолічний шум біля верхівки серця. Якому діагнозу найбільш відповідає описана клінічна картина?

A. Ювенільний ревматоїдний артрит

B. Системний червоний вовчак

C. Ревматизм

D. Хвороба Рейтера

Е. Реактивна артропатія

21. При якому захворюванні артрит призводить до деформації суглобів?

А. Ревматизм

B. Туберкульоз

C. Ювенільний ревматоїдний артрит

D. Дерматоміозит

E. Бруцельоз

___________________________________________________________________-

22. При якому захворюванні спостерігається ранкова скутість у суглобах?

А. Ревматизм

B.Системна склеродермія

C. Системний червоний вовчак

D. Дерматоміозит

E. Ювенільний ревматоїдний артрит

_____________________________________________________________________

23. Дівчинка 10 років скаржиться на біль в обох колінних суглобах. Два тижні тому перенесла ангіну. Необхідно виключити ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом має найменше значення?

A. Артралгія

B. Кардит

C. Підшкірні вузлики

D. Хорея

E. Гіперемія

_________________________________________________________________________

24. У дівчинки 12 років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39 °С, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини та шиї, скутість зранку. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Ювенільний ревматоїдний артрит

B. Ревматизм

C. Токсичний синовіїт

D. Септичний артрит

E. Реактивний артрит

__________________________________________________________________________

25. Для ювенільного ревматоїдного артриту характерним є все, окрім:

А. Артрит ≥ 3 міс.

B. Симетричне ураження дрібних суглобів

C. Контрактура суглобу

D. Ранкова скутість

Е. Суглобовий синдром поєднується з кардитом

___________________________________________________________________________

26. Дитина 8 років спостерігається з приводу ювенільного ревматоїдного артриту, суглобова форма, поліартрит, серонегативний, поволі прогресуючий перебіг. Поступив в клініку у зв'язку із загостренням артриту колінних та променевозап'ясткових суглобів. Аналіз крові: лейкоц. 12,6 Г/л, ШОЕ 48 мм/год. Протягом 2-х років одержував плаквеніл. Який препарат Ви виберете з метою проведення патогенетичної терапії?

А. Метотрексат

В. Сульфасалазин

С. Преднізолон

D. Купреніл

Е. Циклофосфан

___________________________________________________________________________

27. У дитини 12 років ювенільний ревматоїдний артрит переважно суглобова форма, поліартрит, поволі прогресуючий перебіг. При рентгендослідженні колінних суглобів виявлений навколосуглобовий остеопороз, ущільнення м'яких тканин, розширення суглобової щілини. Якій стадії відповідають виявлені зміни?

А. I стадія

В. II стадія

С. III стадія

D. IV стадія

_________________________________________________________________________

28. При оформленні дитини у дитячий садок виявлено систолічний шум з точкою максимумом в II-III міжребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можно запідозрити?

A. Септальний дефект

B. Стеноз аорти

C. Коарктація аорти

D. Фіброеластоз

E. Відкрита артеріальна протока

____________________________________________________________________________

29. Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз вродженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60 за хв., тахікардія до 170 ударів за хв., збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першечергово?

A. Серцеві глікозиди

B. Нестероїдні протизапальні

C. Препатари калію

D. Бета-адреноблокатори

E. Глюкокортикоїди

____________________________________________________________________

30. У хворого 12 років при огляді лікар відмітив надмірний розвиток верхньої і недорозвинення нижньої частини тіла. Артеріальний тиск на руках вищий, ніж на ногах. При перкусії серця змін не виявлено. Систолічний шум вислуховується на спині. Який ймовірний діагноз?

A. Стеноз устя аорти

B. Стеноз устя легеневої артерії

C. Коарктація аорти

D. Дефект міжпередсердної перегородки

E. Дефект міжшлуночкової перегородки

_________________________________________________________________________

31. Під час обстеження у лікарні у хлопчика 6 місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантажений у першу чергу?

A. Велике коло кровообігу

B. Правий шлуночок

C. Праве передсердя

D. Ліве передсердя

E. Лівий шлуночок

_______________________________________________________________________

32. У дитини 2-х місяців межі серця розширені вліво, II тон посилений над легеневим стовбуром, безперервний систолодіастолічний “машинний” шум в II-III міжребер’ї зліва по краю груднини, який проводиться на судини шиї. ЧСС 150 уд./хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яка вроджена вада серця найбільш вирогідна?

A. Відкрита артеріальна протока

B. Дефект міжшлункової перегородки

C. Дефект міжпредсердної перегородки

D. Комплекс Ейзенменгера

E. Відкритий атріовентрикулярний канал

33. Хлопчик 5-ти років погано ходить, швидко стомлюється. Часто скаржиться на головний біль, шум у вухах, носові кровотечі. Спостерігається гіпотонія та гіпотрофія м’язів ніг; верхній плечовий пояс розвинутий відповідно до віку. Пульс на променевих артеріях напружений, пульсація на стегнових артеріях слабка. АТ на руках 120/80 мм рт. ст., на ногах 60/10 мм рт. ст. При аускультації серця - систолічний шум у ІІ міжребер’ї справа і в міжлопатковій ділянці. Попередній діагноз:

A. Відкрита артеріальна протока

B. Тетрада Фалло

C. Коартація аорти

D. Стеноз легеневої артерії

E. Стеноз отвору аорти

_________________________________________________________________________

34. У дитини 9 років спостерігаються напади вираженого ціанозу, задишки, що зникають після присідання навпочіпки, пальці у вигляді "барабанних паличок", нігті у вигляді "годинних скелець", дмухаючого характеру шум над легеневою артерією. Діагностовано тетраду Фалло. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині при розвитку задишково-ціанотичного нападу?

А. Строфантин

В. Оксигенотерапія + обзидан

С. Седуксен

D. Оксигенотерапія

Е. Інфузійна терапія

___________________________________________________________________________

35. У хлопчика 3-річного віку періодично відмічаються задишково-ціанотичні напади. Найбільш ймовірний діагноз?

A. Дефект міжшлуночкової перетинки

B. Міокардит

C. Вегето-судинна дисфункція

D. Бронхіальная астма

E. Тетрада Фалло

__________________________________________________________________________

36. У 3-річної дитини спостерігаються напади, ціанозу, різкого занепокоєння, з присіданням навпочіпки. Деформація фаланг пальців у вигляді "барабанних паличок", нігті у формі "скелець годинника". Межі серцевої тупості зміщені вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю груднини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. На рентгенограмі серце у вигляді "дерев'яного черевика", легеневий малюнок виражений слабо. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

А. Тетрада Фалло

В. Дефект міжшлуночкової перетинки

С. Дефект міжпередсердної перетинки

D. Первинний бактеріальний ендокардит

Е. Дилатаційна кардіоміопатія

____________________________________________________________________________

37. У дівчинки 9-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення під час неспокою ціанозу. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребір'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

А. Тетрада Фалло

В. Дефект міжпередсердної перетинки

С. Коарктація аорти

D. Дефект міжшлуночкової перетинки

Е. Стеноз легеневої артерії

____________________________________________________________________________

Захворювання органів дихання у дітей

Теми: Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей. Клініка та невідкладна допомога при гіпертермічному синдромі.

Клініка та невідкладна допомога при гострому обструктивному ларингіті (крупі) та судомах.

Бронхіти у дітей (простий, обструктивний бронхіт, бронхіоліт та рецидивуючий).

Пневмонії у дітей.

38. У дівчинки 9 місяців спостерігається підвищення температури тіла до 39,8 °С, що триває другу добу. Під час огляду у дитини раптово розпочалося закидання голови, згинання верхніх кінцівок, нижні випрямлені, посмикування мімічних м’язів обличчя, ціаноз шкіри, короткочасна зупинка дихання. Після цього дитина втратила свідомість. Яке ускладнення виникло у дитини?

А. Спазмофілія

B. Енцефалічна реакція

C. Тоніко-клонічні (фебрильні) судоми

D. Гіпокальціємічні судоми

E. Респіраторні судоми

39. Дитина 2-х років захворіла гостро з підвищення температури до 37,5°С, появи нежиті з незначним виділенням слизу, сухого “гавкаючого” кашлю. На 2-й день хвороби вночі дитина прокинулась від грубого кашлю, швидко з'явилась охриплість голосу, шумне часте дихання із затрудненим вдихом. Відмічалось втягнення міжреберних проміжків, в акті диханні брала участь допоміжна мускулатура. Ваш діагноз?

А. Дифтерійний круп

B. Кашлюк

C. ГРВІ з синдромом стенозуючого ларинготрахеїту

D. Сторонне тіло дихальних шляхів

E. Обструктивний бронхіт

____________________________________________________________________________

40. Дитина 2-х місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у зв’язку з ГРВІ (ймовірно – грипом), назофарингітом, ускладненим судомним синдромом. На момент огляду у дитини почався напад судом. Який лікарський засіб є препаратом вибору для зняття судом і має бути введений негайно?

А. Дексаметазон

B. Седуксен

C. Дофамін

D. Аналгін

E. Фуросемід

41. Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим, іноді - афонічним. З'явився грубий, гучний, сухий кашель. Температура тіла 37,4°C. Об'єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чути на відстані. Чітко видно постійну участь дихальної мускулатури в акті дихання. Вкажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?

А. Ларингоспазм

В. Спазм м’язів гортані, трахеї та бронхів

С. Гіпесекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

D. Обструкція

Е. Набряк слизової оболонки гортані та трахеї

____________________________________________________________________________

42. Для якої вірусної інфекції типовим є кон’юнктивіт?

А. Грип

В. Парагрип

С. Аденовірусна інфекція

D. Респіраторно-синцитіальна інфекція

Е. Риновірусна інфекція

_________________________________________________________________-

43. Вночі викликана швидка допомога до дитини 2 років, у якої на 2-й день ГРВІ розвинулась шумна інспіраторна задишка, виражене втягнення міжреберних проміжків, роздування крил носа та гавкаючий кашель. Найімовірніший діагноз:

А. Астма

B. Епіглотит

C. Бронхіоліт

D. Стенозуючий ларинготрахеїт

E. Стороннє тіло

_______________________________________________________________

44. Дитині 1 рік, з симптомами ГРВІ доставлена у приймальне відділення батьками зі скаргами на підвищення температури до 38,5С. При огляді у дитини раптово розпочався напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості. Який вид терапії є першочерговим у лікуванні дитини і має бути розпочатий негайно?

А. Противірусна терапія (ремантадин, анаферон)

B. Спазмолітична терапія (но-шпа, папаверин)

С. Протисудомна терапія (сібазон, магнію сульфат)

D. Інфузійна терапія

E. Антибіотикотерапія

____________________________________________________________________________

45. Дитині 2 роки, хворіє 2-ий день. Захворювання розпочалось з субфебрильної температури, сухого кашлю, виділень з носа. На 2-ий день хвороби кашель став грубим, ”гавкаючим”, з’явилась осиплість голосу та шумне дихання. При госпіталізації t 38,8°С, стан середньої важкості. Кашель ”гавкаючий”. При збудженні посилюється задишка з втяжінням fossa jugularis та regio epigastrica. В легенях провідні хрипи. Встановлено діагноз: ГРВІ. Стенозуючий ларінготрахеїт, стеноз гортані 1 ступеню. Найбільш ймовірним збудником захворювання може бути:

А. Ротавірус

B. Стафілокок

C. Дифтерійна паличка

D. Аденовірус

E. Вірус парагрипу

___________________________________________________________________________

46. Дільничний педіатр прибув на виклик до дитини 1 року 2 місяців. Мати пред’являє скарги на нежить, зрідка покашлювання, сьогодні з ранку підвищення температури тіла до 38,9С. В анамнезі двічі спостерігались фебрильні судоми на тлі ГРВІ. Перебіг вагітності був ускладнений тяжким гестозом другої половини, прееклампсією вагітної, пологи затяжні, дитина народилась в асфіксії. На вашу думку, яка повинна бути тактика дільничного педіатра?

А. .Дати жарознижуючий препарат, залишити дитину вдома

B. Негайно госпіталізувати дитину

C. Ввести в/м Са глюконат

D. Призначити противірусний препарат

E. Дати жарознижуючий препарат і госпіталізувати дитину

_________________________________________________________________________

47. Дитині 2 місяці, з симптомами ГРВІ доставлена у приймальне відділення зі скаргами на підвищення температури до 39,0С. При огляді: дитина млява, шкіра рожева, гаряча на дотик. Який препарат слід призначити в першу чергу?

А. Ремантадин

B. Папаверин

С. Преднізолон

D. Парацетамол

E. Аналгін

____________________________________________________________________________

48. Хворий 2 років скаржиться на сухий нападоподібний кашель, задишку змішаного характеру, підвищення температури до 38⁰С. Перкуторно над легенями коробковий звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньопухирцеві хрипи. В гемограмі – помірна лейкопенія. Ваш діагноз?

A. Бронхіоліт

B. Гострий бронхіт

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Обструктивний бронхіт

E. Бронхіальна астма

_________________________________________________________________________-

49. Дитині 4 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8⁰C, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?

A. ГРВІ, гострий бронхіоліт

B. ГРВІ, пневмонія

C. ГРВІ, гострий бронхіт

D. ГРВІ, обструктивний бронхіт

E. ГРВІ, вогнищева пневмонія

__________________________________________________________________________

50. Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день, t 37,4⁰С. Сухий кашель, частота дихання 60 за хв., експіраторна задишка. Над легенями коробковий перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Вроджений стрідор

C. Гострий бронхіт

D. Пневмонія

E. Бронхіоліт

_________________________________________________________________________

51. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,5⁰C, ЧСС 138 за хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш ймовірно обумовлена тяжкість стану дитини?

A. Інтоксикацією

B. Серцевою недостатністю

C. Гіпертермією

D. Нейротоксикозом

E. Обструкцією дихальних шляхів

____________________________________________________________________________

52. У дитини 2,5 років спостерігається частий, нав’язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 діб. Об’єктивно: дихання часте, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. В легенях перкуторно легеневий звук з коробковим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На Ro-грамі ОГК: підвищення прозорості легеневої тканини з посиленням судинного малюнку. Який найбільш ймовірний діагноз у даної дитини?

A. Обструктивний бронхіт

B. Гострий бронхіт

C. Приступ бронхіальної астми

D. Гостра пневмонія

E. Рецидивуючий бронхіт

_______________________________________________________________________

3. У дитини 5 мiсяцiв захворювання почалось гостро з пiдвищення температури тiла до 38^оС, кашлю, задишки, зниження апетиту. Об'єктивно: виражена задишка експiраторного типу, ЧД 48 за хв., частий малопродуктивний кашель, дистанцiйнi хрипи. Над легенями при перкусiї коробковий звук, в задньонижнiх вiддiлах помiрно послаблене дихання, розсiянi сухi свистячi хрипи, велика кiлькiсть недзвiнких середньо- i дрібнопухирцевих вологих хрипiв. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний у хворого?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Гострий бронхiолiт

C. Гостра пневмонiя

D. Гострий бронхіт

E. Бронхiальна астма

_________________________________________________________________________---

54. Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8⁰С, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?

A. ГРВІ, вогнищева пневмонія

B. ГРВІ, пневмонія

C. ГРВІ,бронхіт

D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом

E. ГРВІ, бронхіоліт

_________________________________________________________________________

55. У хлопчика 2-х років субфебрильна температура, легкий нежить, кашель сухий, без репризів, тривалий, нападоподібний, часте дихання з утрудненим видихом. Аускультативно дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі свистячі хрипи. На рентгенограмі легень - підвищена прозорість. У крові лейкопенія. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Пневмонія

B. Кашлюк

C. Обструктивний бронхіт

D. Гострий бронхіт

E. Бронхіоліт

__________________________________________________________________

56. Найчастішими чинниками бронхообструктивного синдрому у дітей до 1 року є:

А. Інфекцйні агенти

B. Лупа тварин

C. Домашній пил

D. Харчові алергени

E. Пилкові алергени

___________________________________________________________________________

57. Дитині 4 роки, хворіє 3-ю добу. Кашляє, t 37,7^°С. Частота дихання 25 за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані варіабельні: сухі хрипи, середньопухирчасті вологі. На рентгенограмі органів грудної клітки симетричне посилення легеневого малюнку. В аналізі крові: Ер 4,5х10¹² г/л; Нв 124 г/л; лейк. 4,2х10⁹г/л; еоз. 2%; пал. 3%; сегм. 40%; лімф. 50%; мон. 5%; ШОЕ-8мм/год. Який ваш дігноз?

A. Бронхіоліт

B. Пневмонія

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Гострий бронхіт

E. Бронхіальна астма

____________________________________________________________________________

58. Який препарат із перерахованих доцільно використовувати для лікування гострого (простого) бронхіту?

A. Ацетилцистеїн

B. Еуфілін

C. Кодеїн

D. Лібексин

E. Амброксол

_________________________________________________________________________

59. При якій клінічній формі бронхіту найдоцільніше застосовувати інгаляційні глюкокортикоїди?

A. Гострий бронхіоліт

B. Гострий обструктивний бронхіт

С. Гострий бронхіт

D. Рецидивуючий бронхіт, період загострення

E. Рецидивуючий бронхіт, період ремісії

________________________________________________________________________

60. Дитина 5 років хворіє другий день. Спостерігається незначна слабкість, підвищення t тіла до 37,3^°С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?

A. Муколітики

B. Цефалоспорини

C. Сульфаніламіди

D. Аміноглікозіди

E. Антигістамінні

__________________________________________________________________________

61. Хлопчик, 12 років поступив у стаціонар зі скаргами на кашель з виділенням слизового мокротиння, як правило рівномірним протягом доби, однак більше вранці. На рентгенограмі посилення легеневого малюнку. Протягом останніх 2-х років подібне захворювання з тривалим кашлем було 5 разів. Про яке захворювання можна думати?

A. Гострий бронхіт

B. Хронічний бронхіт, загострення

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Пневмонія, затяжний перебіг

E. Обструктивний бронхіт

____________________________________________________________________________

62. Чим характеризується рецидивуючий бронхіт?

А. Продуктивним кашлем при наявності загострень не менше ніж 2 рази на рік протягом 2 років

B. Хронічним або рецидивуючим відкашлюванням мокротиння

C. Продуктивним кашлем і постійними вологими хрипами в легенях протягом 6 місяців

D. Зворотним розташуванням внутрішніх органів

E. Зворотним розташуванням внутрішніх органів, хронічним бронхолегеневим процесом

__________________________________________________________________________

63. Дитина 8 років поступила у лікарню з високою температурою (39,8°С), виснажливим сухим кашлем, болем у животі справа. При обстеженні – укорочення перкуторного звуку справа, ослаблення дихання, крепітація, співвідношення частоти дихання до серцевих скорочень 1:3. Назвіть можливого збудника захворювання:

А. Пневмокок

В. Стафілокок

С. Хламідія

D. Гемофільна паличка

Е. Вірус грипу

64. У дитини 2 років t тіла 38,5^оС, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно – укорочення легеневого звуку, аускультативно – крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні вказані симптоми:

А. Гострий бронхіт

В. Обструктивний бронхіт

С. Гостра пневмонія

D. Гострий назофарингіт

Е. Респіраторний алергоз

___________________________________________________________________________

65. У 5-річної дитини спостерігається підвищення температури тіла до фебрильних цифр, кашлюкоподібний кашель, задишка змішаного характеру, акроціаноз, тахікардія. Перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно – жорстке дихання. Тони серця послаблені, систолічний шум. На рентгенограмі ”сотовий” вигляд легень, перибронхіальна інфільтрація праворуч. В загальному аналізі крові – лейкоцитоз зі зсувом лейкограми вліво. Який попередній діагноз?

А. Гострий (простий) бронхіт

В. Бронхіальна астма, період нападу

С. Кашлюк, період спазматичного кашлю

D. Правобічна вогнищева пневмонія

Е. Правобічна інтерстиціальна пневмонія

_________________________________________________________________________

66. У дитини 3-х років, яка лікувалася у дитячому відділенні з приводу обструктивного бронхіту на 5-й день стан різко погіршився, підвищилася температура тіла до високих цифр, розвинулася важка двобічна полісегментарна пневмонія. Назвіть найбільш ймовірний збудник пневмонії:

А. Вірусна інфекція

В. Пневмокок

С. Пневмоциста

D. Синьогнійна паличка

Е. Гемофільна паличка

_________________________________________________________________________

67. У 7-річного хлопчика з підвищенням температури тіла до 39,4°С, вологим кашлем, симптомами вираженої інтоксикації, ціанозом визначається посилене голосове тремтіння над правою легенею. При диханні правий бік відстає. Перкуторний звук укорочений над нижньою частиною, дихання послаблене, з бронхіальним відтінком. Бронхофонія посилена. На рентгенограмі – гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який попередній діагноз?

А. Гострий правобічний плеврит

В. Гострий правобічний пневмоторакс

С. Гостра правобічна інтерстиціальна пневмонія

D. Гостра правобічна сегментарна пневмонія

Е. Гостра правобічна крупозна пневмонія

__________________________________________________________________________

68. Дитині 2-х років поставлено діагноз правобічної нижньодольової пневмонії. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для даного захворювання в період розпалу:

А. Жорстке дихання, дрібнопухирцеві вологі хрипи

В. Значне послаблення дихання, хрипи не вислуховуються

С. Послаблене дихання, крепітація

D. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

Е. Жорстке дихання

________________________________________________________________________

69. Дівчинка 10 років хворіє шостий день. Млява, t° 37,8-38,3°С, шкіра бліда, періорбітальні тіні. Сухий кашель, задишка, ЧД 32-36/хв. Над легенями справа вкорочення перкуторного звуку на рівні 9-10 сегментів, дихання жорстке, в зоні вкорочення послаблене, дрібнопухирчасті хрипи, крепітація. Яке обстеження є вирішальним для постановки діагнозу?

A. Рентгенографія грудної клітки

B. Бронхоскопія

C. Клінічний аналіз крові

D. Бронхографія

E. Бактеріальне дослідження мокротиння

___________________________________________________________________________

70. Антибіотиками першого ряду при пневмонії, що викликана стафілококом, є:

A. «Захищені» пеніциліни

B. Макроліди

C. Фторхінолони

D. Лінкозаміни

E. Аміноглікозиди

71. У дитини 4-х місяців фебрильна температура, інфільтративна тінь на рентгенограмі. Який стартовий антибіотик слід призначити?

A. Амікацин

B. Амоксициліну клавуланат

C. Ципрфлоксацин

D. Цефтазидим

E. Ванкоміцин

____________________________________________________________________________

72. Виберіть препарат для патогенетичного лікування пневмонії:

A. Панадол

B. Аугментин

C. Альбумін

D.Амброксол

E. Тавегіл

________________________________________________________________________

73. Дитині з важким перебігом пневмонії призначено цефтріаксон. Через 5 днів стан значно покращився: нормалізувалася температура, зменшилася задишка. Яка подальша тактика антибактеріальної терапії?

A. Продовжувати цефтріаксон

B. Відмінити антибіотик

C. Призначити цефодокс

D. Призначити цефазолін

E. Призначити цефалексин

____________________________________________________________________________