Захворювання шкт ____________________________________________________________________________

1. Дитина 11 років госпіталізована в стаціонар у зв'язку із загостренням хронічного гастродуоденіту. При проведенні фіброезофагогастродуоденоскопії виявлена наявність гастродуоденального і дуоденогастрального рефлюксу. Призначте лікування для корекції моторики.

A. Мотіліум

B. Імодіум

C. Гастроцепін

D. Галідор

E. Альмагель

__________________________________________________________________________

2. Діагностичні критерії ГЕРХ у дітей старшого віку включають:

A. Pегургітацію (закид) шлункового вмісту в ротову порожнину, який або відкашлюється або пережовується і повторно проковтується;

B. Частота рефлюксу (рH<4,0) > 50 епізодів за 24 ч; тривалість рефлюксу > 4,2% від доби;

C. Мінімум 3 типових рецидивуючих важких напади блювоти і/або нудоти і блювоти;

D. Швидке насичення;

E. Дискомфорт, локалізований в епігастральній області по серединній лінії.

_____________________________________________________________________________

3. Який з симптомів є патогномонічним для ГЕР?

A. Закреп

B. Діарея

C. Печія

D. Болі в правому підребер’ї

E. Болі в лівому підребер’ї

___________________________________________________________________________

4. За допомогою якого дослідження вимірюється тиск нижнього стравохідного сфінктера?

A. Езофагогастродуоденофіброскопія;

B. Інтрагастральна рн-метрія;

C. Стравохідна манометрія;

D. Контрасна рентгеноскопія;

E. Біохімічний аналіз крові.

___________________________________________________________________________

5. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи антацидів?

А. Маалокс

B. Баралгетас

C. Де-нол

D. Фамотидин

E. Клацид

_____________________________________________________________________________

1. Римські критерії ІІІ (2006) діагностики функціональної диспепсії у дітей включають:

А. Постійний чи рецидивуючий біль у верхній частині живота (вище пупка) по середній лінії.

В. Дискомфорт, локалізований у верхній частині живота.

С. Біль не зменшується після дефекації і не зв’язаний зі зміною частоти чи характеру стулу.

Д. Відсутні докази запального, метаболічного чи неопластичного процесу, а також анатомічні зміни, які здатні пояснити виявлені симптоми хвороби.

Е. Все вище перераховане.

______________________________________________________________________________

2. Препаратом вибору при лікуванні функціональної диспепсії у дітей є:

А. Метоклопрамід

В. Домперидон

С. Маалокс

Д. Но-шпа

Е. Ранітидин

___________________________________________________________________

3. До факторів агресії гастродуоденальної слизової належать наступні, окрім:

А. Гіперпродукція соляної кислоти

В. Гіперпродукція пепсину

*С. Локальний синтез простагландинів

Д. Ваготонія

Е. Гелікобактерна інфекція

4. У дівчинки 12 років упродовж 2-х років спостерігаються скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, тошноту, печію, відрижку кислим. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

А. Фракційне дослідження вмісту шлунку

В. Інтрагастральна рН-метрія

С. Ультразвукове дослідження

*Д. Фіброгастродуоденоскопія

Е. Контрасна рентгеноскопія шлунку

5. У хлопчика 9 років зі скаргами на біль в епігастрії натще, в нічний час, блювання, нудоту, печію, головний біль, у результаті клініко-параклінічного обстеження діагностована виразкова хвороба шлунку. Вкажіть порядковий номер дієти, з якої Ви почнете дієтичне харчування.

А. 1в протягом 1,5 тижня.

В. 1б протягом 2 тижнів.

*С. 1а протягом 1 тижня.

Д. 1а протягом 1 місяця.

Е. 5 протягом 3 тижнів.

6. Найбільш оптимальна схема антигелікобактерної терапії, спрямованої на ерадикацію H.pylori у дітей, наступна:

*А. Амоксицилін (кларитроміцин) – Де-нол – ІПП.

В. Де-нол-флемоксин-кларитроміцин-ІПП.

С. Флемоксин-кларитроміцин-ІПП.

Д. Флемоксин-кларитроміцин-ранітидин.

Е. Флемоксин-фуразолідон.

7. Препарати патогенетичної терапії, які використовуються у лікуванні хронічного гастродуоденіту у дітей, наступні, окрім:

А. Фамотидин.

В. Маалокс.

С. Гастроцепін.

Д. Омепразол.

*Е. Німесулід.

8. Хронічний гастрит – це рецидивуюче запалення, яке характеризується:

*А. Стадійністю та поступовим розвитком атрофії залозистого апарату.

В. Наявністю виразкового дефекту на СОШ.

С. Відсутністю ендоскопічних змін на СОШ.

Д. Відсутність прогресування захворювання.

Е. Все вищеперераховане.

9. Найчастіше ускладнення при ерозійно-виразкових хворобах шлунку та 12-палої кишки у дитячому віці – це:

*А. Кровотеча.

В. Перфорація.

С. Стеноз.

Д. Пенетрація.

Е. Перитоніт.

10. Запорукою збереження тривалої стійкої ремісії хронічного гастриту (гастродуоденіту) та виразкової хвороби на етапі диспансеризації є:

А. Дотримання дієти.

В. Регулярний огляд педіатра.

С. Своєчасне протирецидивне лікування.

Д. Санаторно-курортне лікування.

*Е. Все вищеперераховане.

1. Діагноз хронічного коліту верифікують при поєднанні характерних клінічних симптомів з результатами:

А. Іригографії

В. Ректороманоскопії

С. Колоноскопії

*D. Гістологічного дослідження

Е. Фіброгастродуоденоскопії.

2. Найбільш характерний клінічний симптом неспецифічного виразкового коліту:

*А. Гемоколіт

В. Субфебрилітет

С. Біль у животі

D. Нудота і блювання

Е. Метеоризм.

3. Діагноз неспецифічного виразкового коліту не може бути встановлений на підставі результатів:

А. Ректороманоскопії

В. Колонофіброскопії

С. Іригографії

D. Ректороманоскопії та іригографії

*Е. Ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії

4. Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бактеріологічного та ендоскопічного дослідження установлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовірний у цьому випадку ?

*A. Аутоімунний

B. Інфекційний

C. Нейрогенний

D. Аліментарний

E. Токсичний

5. Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. Посів калу на патогенну флору негативний. В аналізах крові анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш попередній діагноз:

*А. Неспецифічний виразковий коліт

В. Дискінезія жовчновивідних шляхів

С. Виразкова хвороба

D. Хронічний панкреатит

Е. Сальмонельоз

6. Який з чинників не має значення в патогенезі синдрому подразненого кишечнику?

А. Психоемоційний

В. Аліментарний

С. Психоемоційний та аліментарний

*D. Інфекційний

Е. Алергічний

7. У 5-річного хлопчика з 6-місячного віку спостерігаються закрепи. Стілець один раз в 3-4 доби, у великій кількості, акт дефекації утруднений. Ректальне дослідження - велика ампула прямої кишки, слабкий сфінктер, кал в ректальному своді. Найбільш вірогідний діагноз:

*A. Функціональний закреп

B. Хвороба Гіршпрунга

C. Хвороба Крона

D. Кишкова обструкція

E. Синдром подразненого кишечнику.

8. Відмінність хвороби Крона від неспецифічного виразкового коліту:

A. Клінічні симптоми

*В. Резистентність до глюкокортикоїдів

С. Неефективність терапії

D. Диенцефальні розлади

Е. Біль в животі.

9. Препаратом вибору при лікуванні хворих на неспецифічний виразковий коліт є:

A. Сульфасалазін

В. Салазопіридазін

С. Урсофальк

*D. Салофальк

Е. Панкреатин

10. Яке з зазначених захворювань спричинене порушенням моторики кишечнику?

А. Хронічний ентерит

В. Хронічний коліт

*С. Синдром подразненого кишечнику

D. Хвороба Крона

Е. Неспецифічний виразковий коліт

1. Для усунення больового синдрому при панкреатиті перевагу слід віддати:

*А. Антипротеазним препаратам

В. Панкреатичним ферментам

С. Преднізолону

D. Прокінетикам

Е. Спазмолітикам

2. Лікування панкреатиту включає призначення наступних препаратів:

А. Антипротеазні препарати

В. Панкреатичні ферменти

С. Анальгетики

D. Антибіотики

*Е. Всі перелічені

3. Під час корекції недостатності екзокринної функції підшлункової залози перевагу віддають ферментним препаратам, що містять максимальну кількість:

А. Трипсину

*В. Ліпази

С. Амілази

D. Еластази

Е. Рибонуклеази

4. Дівчинка віком 13 років скаржиться на переймоподібний біль у середній частині надчеревної ділянки, нудоту та нестримне блювання, яке не приносить полегшення. Виявлено симптом Керте, Кача. Який діагноз?

А. Дискінезія жовчних щляхів

В. Хронічний холецистохолангіт

*С. Хронічний панкреатит

D. Хронічний гастродуоденіт

Е. Виразкова хвороба

5. Найбільш характерний для хронічного панкреатиту диспепсичний синдром:

А. Відрижка тухлим

В. Печія

С. Закрепи.

*D. Блювання, яке не приносить полегшення

Е. Підвищений апетит

6. Найбільш значущий фактор патогенез хронічного панкреатиту:

*А. Гіперферментемія

В. Порушення мікроциркуляції

С. Окисний стрес

D. Дефект синтезу літостатину

Е. Активація калікреїн-кінінової системи

1. Дитина 8 років, скаржиться на нападоподібний різкий біль у правому підребер’ї при фізичному навантаженні. Шкіра, видимі сли-зові оболонки звичайного кольору. Зі сторони серця та легень патології немає. Живіт м’який, безболісний, печінка не збільшена, в точці Кера біль. При УЗД – жовчний міхур без особливостей, при використанні прокінетика жовчний міхур скоротився на 80%. Температура тіла, аналізи крові та сечі у нормі. Ваш діагноз?

*А. Дискінезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу

В. Дискінезія жовчного міхура по гіпокінетичному типу

С. Апендицит

D. Хронічний холецистит

Е. Хронічний панкреатит

2. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: Дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?

А. Холеретики та холекінетики

В. Седативні та холекінетики

*С. Спазмолітики та холеретики

D. Антиоксиданти

Е. Антибіотики

3. У дівчинки 5 років діагностована дискінезія жовчного міхура по гіпотонічному типу. Що з перерахованого нижче недоцільно включати в комплексну терапію?

А. Фізіотерапія тонізуючого типу

В. Холекінетики

С. Дуоденальне зондування

*D. Спазмолітичні препарати

Е. Мінеральні води високої мінералізації

4. У 10-ти річної дівчинки протягом року відмічаються нападоподібні болі в правому підребер’ї після емоційного та фізичного перенапруження. Дівчинка дратлива, легко втомлюється. При обстежені загальний аналіз крові у нормі, при УЗ-дослідженні конк-рементів у жовчному міхурі немає. При дуоденальному зондуванні больовий напад, жовчі не отримано. Діагностовано діскінезію жовчовивідних шляхів по гіпертонічно-гіперкинетичному типу. Виберіть оптимальну схему терапії.

А. Антибіотики, холекінетики

В. Холекінетики, проносні

С. Вітаміни, дуоденальні тюбажі

D. Антибіотики, мінеральні води

*Е. Седативні препарати, спазмолітики, теплові процедури

5. У формуванні хронічного холециститу найбільшу роль відіграють:

*А. Бактеріальна і вірусна інфекція

В. Патогенні гриби

С. Гельмінти

D. Найпростіші

Е. Стрес

6. Найбільш характерна для дитячого віку стадія жовчнокам’яної хвороби:

*А. Фізико-хімічна

В. Хірургічна

С. Латентна

D. Клінічна

Е. Легка.

7. Клінічний синдром, найменш властивий хронічному холецистохолангіту:

А. Больовий

* В. Хронічного запору

С. Диспепсичний

D. Хронічної інтоксикації

Е. Астеновегетативний синдром

8. Клінічний симптом, не властивий гострому холециститу:

А. Прогресування інтоксикації

*В. Повторне блювання з домішками крові

С. Різкий, нападоподібний біль в ділянці правого підребер’я

D. Дошкоподібне, захисне напруження м’язів у ділянці правого підребір’я

Е. Сухість шкіри та слизових

9. На відміну від дискінезії, при хронічному холецистохолангіті необхідне застосування:

А. Вітамінів

*В. Антибактеріальної терапії

С. Фізіотерапевтичних процедур

D. Фітотерапія

Е. ЛФК

10. Ультразвуковий синдром, який не використовують для підтвердження діагнозу хронічного холециститу:

А. Ущільнення і потовщення стінок жовчного міхура

В. Порушення скорочувальної функції жовчного міхура

С. Наявність додаткових ехосигналів навколо жовчного міхура

*D. Велика кількість пластівців жовчі у проекції жовчного міхура

Е. Наявність перифокального запалення паренхіми печінки