Поражение ногтей
Поражение ногтей характерно для грибковых инфекций , обменных и нервно-троф ических нарушений, а также для многих заболеваний внутренних органов
Койлонихия - Ложкообразные вдавления ногтей, сочетающиеся с их исчерченностью; возникают при дефиците железа или хрома в организме
Симптом наперстка - Точечные углубления на поверхности ногтевой пластинки. Наблюдают у больных псориазом.
Симптом «часовых стекол» - Выраженная выпуклость ногтей. Возникает при длительных гнойных процессах в легких, инфекционном эндокардите, врожденных пороках сердца
Лейконихия - Появление внутри ногтя белых пятен или линий. Отмечают после травм, при дистрофии и тяжелых хронических сомати ческих заболеваниях
Синдром «желтых ног тей» - Развивается у детей после перенесенных заболеваний дыхательных путей: рост ногтей замедляется, появляется их тотальное или частичное желтое или желто-зеленое прокра шивание и поперечная исчерченность
Онихогрифоз «Когтистые» ногти - формируются при их врожденной дистрофии
Обкусанные ногти - Постоянное обкусывание ногтей можно отметить при неврозах, состояниях психической напряженности
Паронихий - Воспалительный отек и покраснение кожи вокруг околоногтевого валика
Отсутствие и недостаточное развитие ногтей Отмечают при врожденной эктодермальной дисплазии
Грибковое поражение ногтей Сопровождается деформацией ногтей, появлением на них мелких ямок и трещин. Ногти становятся мутными, желты ми, утолщаются, иногда отделяются от ногтевого ложа
Потеря ногтя Происходит при образовании гематомы ногтевого ложа (трав матического происхождения), при порфирии (ногти приоб ретают красноватый оттенок), акродинии, дистрофической форме эпидермолиза
Поражение волос
Общее облысение (алопеция)- Может быть врожденным или возникать при нарушениях питания, анемиях, хронических интоксикациях, гиповитаминозах, отравлениях (например, мышьяком), при некоторых инфекционных (скарлатина, тиф) и неинфекционных заболеваниях (СКВ), гипотиреозе
Очаговое облысение Отмечают при сифилисе, отравлении таллийсодержащими продуктами, грибковом поражении волос и т.д.
Облысение затылка у детей первого полугодия жизни наблюдают при рахите
Появление «выстрижен ных» участков- Грибковое поражение волос. Характеризуется появлением на коже волосистой части головы округлых красноватых очагов, отграниченных от здоровой кожи. Волосы над ними ломаются очень близко к корню, вследствие чего образуются как бы выстриженные участки
Избыточный рост волос Гипертрихоз (чрезмерное оволосение туловища и конечностей) может быть обусловлен генетически или связан с некоторыми хроническими заболеваниями (туберкулез, ЮРА, неспецифи ческий язвенный колит и др.).
Гирсутизм (чрезмерная волосатость у девочек с ростом волос на лице) возникает при болезни и синдроме Иценко—Кушинга, длительном лечении глюкокортикоидами, гиперандрогенемии
Редкие, жес ткие, ломкие волосы на голове Характерны для гипотиреоза
Тусклый цвет волос, их сухость и рас щепление на концах Могут быть проявлением дистрофии, дефицита витаминов, железа и других микроэлементов, нарушения обмена веществ
11. 5. Методика объективного исследования подкожно-жировой клетчатки у детей: данные осмотра и пальпации. Семиотика их изменений при заболеваниях у детей. Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей.
Осмотр.
-
Степень развития или отложения подкожного жира(умеренная, недостаточная, избыточное)
-
Распределение в зависимости от возраста и пола(равномерное, неравномерное; по жескому/мужскому типу; патологическое)
-
Наличие отеков - на отечность могут указывать глубокие вдавления на коже от элементов тесной одежды (ремней, поясов, резинок) и обуви.
Пальпация.
-
Консистенция - в норме мелкозернист, однороден. Иногда можно обнаружить уплотнения и /и л и очаги атрофии.
-
Толщина подкожно-жировых складок, оценка суммы толщины четырех складок(над бицепсом, трицепсом, род лопаткой, над остью подвздошной кости)
-
Определение тургора мягких тканей на внут воверхности плеча и бедра(удовл, снижен) Определяю т по ощущению сопротивления и упругости при сдавливании кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности плеча или бедра (в его верхней трети) большим и указательным пальцами. При удовлетворительном тургоре ощущают упругое сопротивление сдавливаемых тканей; при снижении тургора создается ощущение вялости или дряблости этой складки.
-
Пальпация периферических отеков
Для диагностики отеков подходят области тела, где жировой слой небольшой и достаточно близко прилежит к кости, например большеберцовой, крестцу, грудине и др. Следует двумя-тремя пальцами на 2—3 с прижать кожу и мягкие ткани к поверхности подлежащей кости. При отеке образуются медленно исчезающие углубления. Выраженность и распространенность отеков может быть различной: от пастозности до анасарки со скоплением жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, гидроперикард).