Критерии оценки тяжести состояния при заболеваниях кожи и слизистых.

Учитывают:

• Распространенность поражения

• Глубину и локализацию поражения

• Степень выраженности местных изменений(гиперемия, отек, болезненность, гипертермия местная, инфильтрация, мацерация, присоединение вторичной инфекции)

• Степень выраженности общих симптомов(интоксикация, гипертермия, кожный зуд, бессонница)

• Вовлеченность других органов и систем

9. Семиотика патологических изменений кожи у детей. Визуальные и пальпаторные характеристики элементов сыпи. Высыпания на коже, типичные для детских инфекций. Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей.

Семиотика патологических изменений кожи у детей.

См. 8

визуальные и пальпаторные характеристики элементов сыпи.

При описании сыпи обратить внимание на количество, локализацию, размер, форму, цвет, симметричность, исчезновение при надавливании на кожу, выступание над поверхностью и др.

Высыпания на коже, типичные для детских инфекций.

Скарлатина

Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне с пре­ имущественной локализацией в кожных складках, локте­вых сгибах, паховой области, под коленями

Корь

Пятнисто-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи с этапным (в течение 3 дней) распространением сверху вниз и с исходом в светло-коричневую пигментацию и отрубе­ видное шелушение

Краснуха

Сыпь из бледно-красных пятен округлой или овальной формы, появляющихся одномоментно и локализующихся на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине Ветряная оспа

Появление макуло-папулезных элементов, превращающихся в течение нескольких часов в везикулы В после­ дующем везикулы лопаются и подсыхают, образуя бурые ко­рочки. Высыпания отмечают на слизистых оболочках, воло­систой части головы, коже лице, туловища и конечностях Менингококковая инфекция

Сыпь представлена геморрагическими элементами неправильной (звездчатой) формы размером от 1—2 мм до 5—6 см различной окраски (от розово-красной до темно­ вишневой)

Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей.

См. 8

10 Методика объективного исследования кожи у детей: данные, выявляемые при пальпации. Семиотика их изменений; изменения волос и ногтей. Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей.

Пальпацию кожи проводят последовательно сверху вниз, а в участках повреждения — с особой осторожностью. Оцениваю т влажность, темпера­ туру и эластичность кожи.

Влажность определяю т поглаживанием кожи симметричны х участков тела, в том числе кожи ладоней, стоп, подмышечных и паховых областей.

Температуру можно определить на ощ упь, прикладывая кисть тыльной поверхностью к коже спины . Температура кожи отражает температуру внутренней среды организма. Обычно температуру тела измеряю т в под­мышечной ямке. В норме температура в подмышеч­ной ямке на 0,5—1 °С ниже, чем в полости рта и прямой кишке, где она обычно не превышает 37,5 °С. При симметричной пальпации можно определить локальное изме­нение температуры, чаще связанное с местным воспалением.

Исследуя эластичность, кожу собираю т в складку большим и указательным пальцами в местах с наименее выраженным слоем под­ кож ной клетчатки: на передней поверхности грудной клетки над ребрами, на тыле кисти, в локтевом сгибе. Эластичность кожи считают нор­мальной, если образуется большое количество мелких складок, рас­правляющихся сразу же после отня­тия пальцев и не оставляющих белых полосок. Медленное расправление крупной грубой складки или появле­ние на ее месте белой полоски гово­рит о снижении эластичности кожи.

Семиотика изменений данных пальпации см. 9.