Нарушение целостности.

Крупные язвенные дефекты кожи наблюдаю т при некоторых инфек­циях (например, туберкулез, актиномикоз) и наруш ениях троф ики. Троф ические язвы возникаю т:

— при хронической недостаточ­ности кровообращения;

— при заболеваниях спинного мозга и периферических нервов;

— при о б л и тер и р у ю щ ем или тромботическом поражении магистральны х артерий конечностей, васкулитах и васкулопатиях.

Глубокие изъязвления (пролеж­ни) у больных, вынуж денных длительно и непод­ вижно лежать на спине.

Рубцы на коже могут помочь в ретроспективной диагностике вет­ряной оспы, туберкулезного пора­жения (глубокий втянуты й рубец), сифилитической гумм ы (рубец звездчатой формы). Чаще выявляю т послераневые и послеоперационные рубцы. Распространенные фиброзно -атрофические очаги свойственны склеродермии.

В период полового созревания (особенно у девочек) на коже нижней половины живота, бедер, ягодиц, молочных желез появляю тся белые полосы (стрии). Обычно они вызваны перерастяжением кожи и надрывом ее соединительнотканных волокон. При болезни или синдром е И ц ен к о —К уш и н га.

Изменения сосудов.

Расширение венозной сети на волосистой части головы отмечаю т при гидроцефалии, а в верхней части спины — при увеличении бронхопульмо­нальных лимфатических узлов. Выраженный венозный рисунок на грудной клетке может появляться при хронических бронхолегочных заболеваниях, в виде «головы Медузы» на передней брюшной стенке — при застойных явлениях в системе воротной вены, при циррозе печени.

Телеангиэктазии — локальное чрезмерное расширение капилляров. Может быть как аномалией развития, так и следствием патологического процесса (при недостаточности кровообращения, после воздействия иони­зирующего излучения и др.). Капилляры кожи могут формировать так называемые сосудистые звез­дочки. Чаще их наблюдают у детей с хроническим и заболевани­ями печени.

Гемангиомы — розовые или ярко- красные полиморфные пятна, обра­зованные расширенными капиллярам и, иногда выступающие над поверхностью кожи

Ливедо — своеобразный сетча­тый или древовидны й сосудистый рисунок синюшно-красного или лилового цвета появляется вследствие тромбоза мелких вен кожи

Шелушение

Листовидное шелушение эпидермиса на ладонях и подошвах Отмечают у больных, перенесших псевдотуберку­ лез и болезнь Кавасаки

Пластинчатое шелушение Возникает при скарлатине, при дисгидрозе, можно наблюдать на подошвах у детей, длительно находящихся на постельном режиме, при этом кожа покрывается трещинами и грубо слущивается

Мелкочешуйчатое шелушение при гипотиреозе, некоторых инфекци­онных заболеваниях (например, кори)

Шелушение в сочетании с сухостью кожи Наблюдают при гиповитаминозах А и В, при дист­рофиях, ихтиозе

Нарушение влажности кожи

повышается при перегревании ребенка, при высокой лихорадке, ф изическом и эмоциональном перенапряж ении , сильны х болях, эпизодах гипогликемии , тиреотоксикозе. Гипергидроз подмышечных впадин и ладоней возникает при нарушении вегетативной регуляции.

Сухость кожи может быть следствием уменьш ения потоотделения (гипо- гидроз) или снижения продукции кожного сала (ксероз). Гипогидроз воз­никает при обезвоживании, а ксероз — при хронической интоксикации, дистроф ии, гиповитаминозах А и РР, ихтиозе, гипотиреозе.

Изменения температуры кожи

Общее повышение температуры (гипертермия) характерно для лихорад­ ки;

местное повышение — для острых воспалительных пораж ений кожи, подкожной клетчатки, мышц и суставов.

Общее понижение температуры (гипотермия) возникает при переох­лаждении, недостаточности кровообращения, острой сосудистой недоста­точности, гипотиреозе

местное понижение — при спазме кровеносных сосудов (при синдроме вегетативной дистонии, болезни Рейно).

Нарушение эластичности кожи

снижается при быстром обезвоживании организма (неукротимая рвота, диарея и др.), глубоких степенях дистрофии, длитель­но текущих тяжелых инфекциях, некоторых заболеваниях кожи (напри­ мер, склеродермии), гипотиреозе.