Вопрос 1. Микрофлора тела человека. Микробные биоценозы. Причины изменения качественно-количественного состава микробиоценозов. Функции. Способы коррекции микробиоценозов

Нормальная микрофлора человека, как и животных представяет собой сложившуюся в процессе длительной эволюции совокупность множества микробиоценозов, заселяющих кожу и слизистые оболочки полостей, сообщающихся с окружающей средой, внутренняя среда здорового организма практически стерильна.

Микробиоценозы -симбиотическая ассоциация популяций микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (области тела, экологической нише), обладающая специфичностью, постоянным качественным и количественным составом и способностью к аутостабилизации. Микробиоценозы, свойственные разным биотопам, могут иметь значительные отличия в видовом составе микроорганизмов и их количественном содержании .

В любом микробиоценозе различают две популяции: индигенную (характерную резидентную, аутохтонную) и транзиторную (случайную, аллохтонную) микрофлору. Облигатные представители индигенной микрофлоры постоянно присутствуют в организме в больших количествах.

Причины изменения микрофлоры:

Дисбакериоз

-длительная антибиотико-,химио-,гормонотерапия.

-воздействие жесткого гамма-излучения

-Заболевания желудочно-кишечного тракта

-стрессовые и экстремальные ситуации

-длительное пребывание в стационарах

Основными механизмами, участвующими в контроле качественного и количественного состава микроорганизмов, являются факторы естественной резистентности и адаптивного иммунитета. Контакты с бактериальными антигенами определяют созревание иммунной системы. Состав микрофлоры кишечника косвенно отражает особенности физиологического состояния как защитных, так и других систем организма в различные периоды жизни.

Функции нормальной микрофлоры

Регуляция газового состава. Образующийся в процессе метаболизма водород, метан, аммиак, углекислый газ, сероводород и другие газы выделяются во внешнюю среду или превращаются в другие продукты, используемые микроорганизмами и клетками ХОЗЯИНА. Продукция ферментов, участвующих в метаболизме белков углеводов, липидов, что способствует пищеварению, усиливает перистальтику

Участие в водно-солевом обмене, поддержании pH, редокс потенциала (ЕН) .

Участие в рециркуляции желчных кислот, стероидов и других макромолекул

Детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов преимущественно за счет гидролитических и восстановительных реакций

Продукция биологически активных соединений: аминокислот, пептидов, гормонов, жирных кислот, витаминов (группы В, С, D Н, Р и К)

Синтез веществ с антимикробной активностью: различных органических кислот, бактериоцинов, антибиотиков и др

Иммуногенная роль: способствует созреванию лимфоидной системы, стимулирует иммунный ответ и синтез антител (особенно IgA), поддерживает высокий уровень лизоцима, интерферона и других факторов защиты

Морфокинетическое действие оказывает влияние на структуру слизистой оболочки кишечника, поддерживает морфологическое состояние эпителиальных клеток и желез, участвует в обеспечении клеток энергией

Мутагенная и антимутaгенная активность

Создание колонизационной резистентности, препятствующей колонизации слизистых оболочек и кожи патогенными микроорганизмами, а, следовательно, и развитию инфекционного процесса

Принципы коррекции нарушений микрофлоры

коррекцию дисбиотических нарушений проводят комплексно с учетом основного заболевания и причин, вызвавших изменение состава микрофлоры. Рекомендуется

1. Устранить причины, вызвавшие изменения в микрофлоре

2. Провести коррекцию питания с учетом возраста больноо, нарушения моторных и секреторных функций его желудочно-кишечного тракта, с этой целью:

Использовать диеты, содержащие кисломолочные продукы, продукты питания растительного происхождения

Назначить функциональное питание, представляющее собой готовые пищевые продукты, в которые добавляют биопрепараты, антиоксиданты, пищевые волокна каратиноиды (отруби, морскую капусту, яблоки, морковь и другие овощи и фрукты)

При необходимости назначить препараты на основе панкреатина (вобензим бенты (смета, СУМС, альгиcoрб, флагензим и др.), энтеросop- активированный уголь и др.), поливитамины с минеральными добавками.

3. Восстановить нормальную микрофлору с помощью биопрепаратов пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков.

4. При тяжелой форме дисбактериоза избирательно удаляют избыточно размножившихся условно-патогенных представителей нормофлоры с помощью средств, обладающих селективной антибактериальной активностью