Легкие отравления

 

Легкие отравления, при которых могут наблюдаться жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, нередко головные боли, ухудшение аппетита, иногда расстройство сна. При объективном исследовании особых отклонений со стороны нервной системы и внутренних органов обычно не отмечается. В крови умеренная лейкопения (4500-4000-3500 лейкоцитов в 1 мм3 крови).

 

Отравления средней тяжести

 

Интоксикации средней тяжести характеризуются появлением специфических жалоб на кровоточивость - кровотечения из десен, носовые кровотечения, у женщин обильные менструации, укорочение межменструального периода. При исследовании крови, помимо нарастающей лейкопении, отмечается тромбоцитопения (120 и ниже) и удлинение времени кровотечения (до 6-8-10 минут); нередко выявляется умеренно выраженная гиперхромная макроцитарная анемия; ретикулоцитоз. РОЭ ускорена.

Тяжелые интоксикации

 Выраженные формы интоксикации, редко встречающиеся в настоящее время, могут развиваться при длительном воздействии более высоких концентраций бензола либо при продолжении контакта с бензолом у лиц, имеющих признаки хронической интоксикации. При этом наблюдается резкая общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость, обмороки, выраженная кровоточивость из слизистой носа, десен; иногда маточные кровотечения. Нередки диспепсические жалобы - плохой аппетит, отрыжка, боли в подложечной области и в правом подреберье. При осмотре больных бросается в глаза резкая бледность слизистых оболочек и кожных покровов, характерна петехиальная сыпь, иногда спонтанные кровоизлияния, резко положительный симптом щипка и жгута.

 

При исследовании желудочной секреции чаще обнаруживается понижение кислотности и переваривающей способности. Печень увеличена, болезненна; при исследовании функциональной способности обнаруживаются положительные осадочные пробы, понижение детоксирующей функции, уробилинурия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются явления ишемии миокарда, расширение границ сердца, систолический шум у верхушки, шум волчка на шейных сосудах, тахикардия, сосудистая гипотония. Нервная система реагирует в этой стадии интоксикации различно – от гипоактивности до снижения корковых функций. 

 

В крови - выраженная лейкопения, нейтропения и относительный лимфоцитоз; резко выраженная тромбоцитопения, явления апластической, чаще гиперхромной, макроцитарной анемии с резким падением количества эритроцитов и гемоглобина. СОЭ резко ускорена.

  

Лечение отравлений бензолом

 Один из основных принципов терапии и профилактики профессиональных отравлений - своевременное прекращение контакта с токсическим фактором применим к бензолу, пожалуй, больше, чем ко многим другим формам профессиональных интоксикаций. 

 Дезинтоксикация мало относится к бензоловым отравлениям т.к. нет его депо в организме. Все же уместно в первые дни после удаления больного с производства применять гипосульфит натрия, препараты серы и глюкозы с целью ускорения процессов нейтрализации продуктов окисления бензола - фенолов - путем образования парных эфирно-серных и глюкуроновых кислот.

 

К методам патогенетической терапии следует отнести стимулирование регенераторной деятельности костного мозга, оставшихся неповрежденными или еще полностью не потерявших функциональную способность участков его. При острых интоксикациях показан покой, тепло, кровопускание (200- 250 мл, при нормальном или повышенном кровяном давлении), внутривенные вливания глюкозы), сердечные средства. При хронических интоксикациях в тяжелых случаях с выраженной анемией необходимы повторные трансфузии эритроцитной массы, введение витаминов группы В, витамина К, рутина. Одним из таких лекарств является метионин – аминокислота, которая ускоряет метилирование бензола и его превращение в менее токсичные вещества.

К мерам профилактики относятся предварительные и периодические медицинские осмотры рабочих, соприкасающихся с бензолом. В осмотре принимают участие следующие специалисты - терапевт, невропатолог, по показаниям гинеколог.

Обязательным является определение количества HGB, RBC, ретикулоцитов, лейкоцитов и PLT, подсчет лейкоцитарной формулы, определение РОЭ и времени кровотечения.