10. Какую инициальную антибактериальную терапию в соответствии с рекомендациями рро Вы назначите пациенту с госпитальной пневмонией, без наличия факторов риска мультирезистентных возбудителей:

А. Монотерапия любым из перечисленных препаратов (цефотаксим, цефтриаксон, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, пиперациллин/тазобактам, эртапенем) в/в

Б. Комбинация одного из бета-лактамных антибиотиков (амоксициллин клавуланат, цефотаксим, цефтриаксон) в/в и одного из макролидов (азитромицин, эритромицин, кларитромицин, спирамицин) в/в или комбинация одного из цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) в/в и одного из респираторных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в

В. Любой из указанных бета-лактамных антибиотиков (пенициллин, ампициллин, амоксициллин клавуланат или сульбактам, цефотаксим, цефтриаксон) в/в при необходимости в сочетании с одним из макролидов (азитромицин, кларитромицин, спирамицин) в/в, или один из респираторных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в

Г. Монотерапия любым из перечисленных препаратов (цефтазидим, меропенем, имипенем линезолид, ванкомицин, гемифлоксацин) в/в

Д. Комбинация одного из цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) в/в и одного из карбапенемов (имипенем, меронем, эртапенем) в/в

Плевральный выпот

1.Торакоцентез следует прекратить, если

1. Жидкость и газ больше не аспирируются

2. У пациента появляется кашель или чувство дискомфорта в груди

3. Аспирировано 1,5 литра жидкости

4. Верно 1,2,3

5. Верно 1,2

2. При каких заболеваниях выпот в плевральную полость не является транссудатом:

1. Хроническая сердечная недостаточность

2. Цирроз печени

3. Пневмония

4. Нефротический синдром

5. Гипотиреоз

3.При каких заболеваниях выпот в плевральную полость не является экссудатом:

1. Пневмония

2. Ревматоидный артрит

3. Туберкулез

4. Синдром Дресслера

5. Цирроз печени

4.Критерии Лайта для транссудата плеврального выпота:

1. Отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови < 0,6, отношение ЛДГ плевральной жидкости к ЛДГ сыворотки крови < 0,5, уровень ЛДГ плевральной жидкости более 2/3 верхней границы референсных значений ЛДГ сыворотки крови

2. Отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови < 0,5, отношение ЛДГ плевральной жидкости к ЛДГ сыворотки крови < 0,6, уровень ЛДГ плевральной жидкости менее 2/3 верхней границы референсных значений ЛДГ сыворотки крови

3. Отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови < 0,5, уровень ЛДГ плевральной жидкости выше референсных значений ЛДГ сыворотки крови

4. Отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови < 0,5, отношение ЛДГ плевральной жидкости к ЛДГ сыворотки крови > 0,5

5. Отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови > 0,5

5.Какой показатель свидетельствует о том, что плевральный выпот является экссудатом:

1. Белок плевральной жидкости/белок сыворотки крови > 0,5

2. ЛДГ плевральной жидкости/ЛДГ сыворотки крови < 0,6

3. Уровень ЛДГ плевральной жидкости менее 2/3 референсных значений ЛДГ сыворотки крови

4. Глюкоза плевральной жидкости > 3,4 ммоль/л

5. Белок плевральной жидкости < 30 г/л

6.65 летний мужчина жалуется на прогрессирующую одышку, отеки стоп и голеней, увеличение в размерах живота. Болей в грудной клетке, лихорадки нет. В течение 40 лет курит. Страдает гипертонической болезнью. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При рентгенографии выявлен двусторонний плевральный выпот. Отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови < 0,5, отношение ЛДГ плевральной жидкости к ЛДГ сыворотки крови < 0,6, уровень ЛДГ плевральной жидкости менее 2/3 верхней границы референсных значений ЛДГ сыворотки крови. Общий анализ крови не изменен. Наиболее вероятной причиной появления выпота является:

1. Рак легких

2. Постинфаркный синдром Дресслера

3. Нефротический синдром

4. Хроническая сердечная недостаточность

5. Пневмония

7. У больной 46 лет, страдающей тромбофлебитом вен нижних конечностей, остро возникла одышка, кровохарканье и появились боли за грудиной. При обследовании выявлен правосторонний плевральный выпот. Анализ плевральной жидкости: геморрагический характер, отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови > 0,5. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота является:

1. Рак легкого

2. Инфаркт легкого

3. Синдром Мейгса

4. Саркоидоз

5. Туберкулез

8. Пациентка 60 лет жалуется на усиливающуюся одышку. В анамнезе гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, рак молочной железы. При рентгенографии выявлен правосторонний плевральный выпот. Анализ плевральной жидкости: геморрагический характер, отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови > 0,5, рН 7,2. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота является:

1. Хроническая сердечная недостаточность

2. Пневмония

3. Канцероматоз плевры

4. Туберкулез

5. Постинфарктный синдром Дресслера

9. Пациентка 40 лет поступила в стационар с сильными опоясывающими болями в животе. При рентгенографии органов грудной клетки выявлен левосторонний плевральный выпот. При лабораторном исследовании плевральной жидкости: серозная, отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови > 0,5, отношение амилазы плевральной жидкости к амилазе сыворотки крови > 1. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота является:

1. Цирроз печени

2. Разрыв пищевода

3. Внематочная беременность

4. Панкреатит

5. Холецистит

10. Пациент 20 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение стационара с направительным диагнозом «пневмония». Беспокоит одышка при физической нагрузке, лихорадка. При рентгенографии органов грудной клетки выявлен правосторонний плевральный выпот. Анализ крови без изменений. При лабораторном исследовании плевральной жидкости: серозная, отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови > 0,5 лимфоциты - 88%, содержанием мезотелиальных клеток < 1%. Кислотоустойчивые бактерии не определены. Наиболее вероятной причиной плеврального выпота является:

1. Пневмония

2. Туберкулез

3. Рак легкого

4. Саркоидоз

5. Инфаркт легкого