12:30 Операция-влагалищная экстирпация матки, кольпоперинеоррафия, леваторопластика.

Пациентка Овчинникова Е.М., 62 года, диагноз: Полное выпадение матки.

Влагалищная экстирпация матки без придатков.

Передняя кольпоррафия, задняя кольпоперинеоррафия, леваторопластика.

В асептических условиях под спинальной анестезией после соответствующей обработки наружных половых органов шейка матки фиксирована пулевыми щипцами.

Из передней стенки влагалища выкроен лоскут ромбовидной формы с обходом шейки матки. На кардинальные связки наложены зажимы. Ткани прошиты, пересечены, лигированы. Мочевой пузырь отсепарован, отодвинут кверху. Через задний свод вскрыта брюшина. Матка выведена в разрез через кольпотомное отверстие, на придатки с обеих сторон наложен аппарат УО-40, зажимы, ткани рассечены, прошиты, лигированы. Матка отсечена. Перитонизация кетгутовым швом. На мочевой пузырь 2 викриловых кисетных шва. На переднюю стенку влагалища наложен непрерывный викриловый шов. Моча выведена катетером __150 мл, светлая.

Из задней стенки влагалища выкроен лоскут треугольной формы. На леваторы наложено 4 кетгутовых шва. На заднюю стенку влагалища и кожу промежности непрерывный викриловый шов. Во влагалище введён тампон с Левомеколем.

Кровопотеря 150 мл.

Диагноз: Полное выпадение матки.

Макропрепарат: на разрезе полость матки не деформирована, эндометрий тонкий. Эндоцервикс тонкий.

14:00 Оформление выписного эпикриза на пациентку Бидуля Л.В., 67 лет, диагноз: цистаденома левого яичника.

14:40 Оформление выписного эпикриза на пациентку Самолюк Г.Ю., 60 лет, диагноз: опущение стенок влагалища, элонгация шейки матки.

16:00 Осмотр пациенток с дежурным гинекологом в приемном отделении:

1. Зинова Н.П., 64 года – УЗИ малого таза, осмотр в зеркалах, двуручное исследование

2. Сорокина Л.С. - УЗИ малого таза, осмотр в зеркалах, двуручное исследование, определение группы крови и резус-фактора

3. Степачева Г.Х. - УЗИ малого таза, осмотр в зеркалах, двуручное исследование

Дата: 13.07.15г.

Содержание работы:

8:30 Малая конференция в отделении

9:00 Большая конференция

9:10 Обход пациенток из 636, 658, 663, 664 и 665 палат с лечащим врачом Сикорской Н.В.

9:30 Совместный осмотр пациенток с заведующей отделения Кауховой Е.Н.

9:50 Оформление выписного эпикриза на пациентку Николаева А.И., 28 лет, диагноз: беременность 11-12 недель, начавшийся выкидыш.

11:00 Малая операционная, оформление флаконов для биопсийного материала.

11:15 Гистероскопия, РДВ, полипэктомия. Пациентка Осадчая Н.А., 38 лет, диагноз: полип эндометрия.

11:30 Гистероскопия, РДВ, полипэктомия. Пациентка Анисимова М.А., 51 лет, диагноз: полип слизистой цервикального канала.

12:40 Выдача результата гистологии пациентке Мордашовой Л.М., 48 лет, диагноз: фиброма левого яичника.

13:20 Оформление выписного эпикриза на пациентку Осадчую Н.А., 38 лет, диагноз: полип эндометрия.

14:00 Ассистировала на операции надвлагалищной ампутация матки без придатков. Пациентка Тюренкова Е.А., 47 лет, диагноз: Миома матки, меноррагия, анемия 2 ст.

Чревосечение по Пфанненштилю.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Разрезом по Пфанненштилю послойно вскрыта брюшная полость.

Ревизия в брюшной полости скудное количество серозного выпота.

Тело матки в срединном положении, увеличено до 15-16 недель беременности. Серозный покров розовый. Правый яичник 4,0х5,0 см, дольчатого строения. Правая маточная труба не изменена, фимбриальный отдел свободен, серозный покров розовый. Левый яичник 4,0х5,0 см, дольчатого строения. Левая маточная труба визуально не изменена, фимбриальный отдел свободен, серозный покров розовый.

Остальные органы брюшной полости осмотрены, патологии не выявлено.

Диагноз: Миома матки.

План: Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Ход: наложены зажимы с обеих сторон на круглые маточные связки, на маточные отделы труб справа, слева, собственные связки справа, слева, воронкотазовую связку слева. Ткани рассечены, лигированы. Обнажены, клеммированы, рассечены, прошиты сосудистые пучки с обеих сторон. Тело матки отсечено от шейки на уровне внутреннего зева. Перитонизация культей за счёт листков широких связок.

Брюшная стенка восстановлена послойно. На кожу наложены скобки. Обработка йодом, спиртом, асептическая наклейка.

Кровопотеря 150 мл. Моча 200 мл светлая.