Задание 2.7. Заполните таблицу, описывая особенности методики физической реабилитации у лиц с заболеваниями желчевыводящих путей:

заболевание

Клинические проявления

Задачи ФР

Средства ФР

Специальные ФУ

Физиотерапия

Особенности СКЛ

Дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому

типу – это функциональное заболевание, при котором, наряду с отсутствием анатомических дефектов в желчевыводящей системе, развивается нарушение оттока желчи с ее застоем из-за снижения тонуса и моторики желчного пузыря и протоков.

Основным симптомом является боль, ноющего распирающего характера. Локализуется боль в правом подреберье, с возможностью перехода на подложечную область. Она носит постоянный характер, часто проявляется после еды (при погрешности в диете). Боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Также больных беспокоит отрыжка. У больных часто наблюдаются общеневротические расстройства, нарушения менструального цикла. В большинстве случаев отсутствует повышение температуры, изредка отмечается субфебрилитет неинфекционного характера.

воздействие на механизмы регуляции функций желчного пузыря, создание условий для оттока желчи, улучшения функции всей пищеварительной системы и общее укрепление организма.

Основными являются ДУ. Нагрузка постепенно возрастает: от исходных положений лежа и сидя на четвереньках, больные последовательно переходят к положениям сидя и стоя, начиная упражнения для мелких и средних мышечных групп и постепенно переходя к крупным мышечным группам, в частности, к полумаховым движениям ногами и упражнениям для мышц брюшного пресса. При выполнении упражнений для туловища (наклоны, повороты) нужно следить за состоянием больного, так как возможны диспептические явления в виде тошноты и даже рвоты. Поэтому движения должны быть плавными, с постепенно возрастающей амплитудой, чередуясь с дыхательными упражнениями, в соотношении к общеразвивающим 1:2. Время занятий 25-35 мин. Помимо ЛГ используются также малоподвижные игры и ходьба.

Применяется лекарственный электрофорез, СВЧ-терапия, гальванотерапия, лечебные ванны.

Показаны курорты с лечебными грязями и минеральными водами.

В санаториях и пансионатах для лечения дискинезии желчных путей применяются:

- питьевое лечение минеральной водой;

- диетотерапия;

- фитотерапия;

- физиотерапия-гальванизация

- пресные и хвойные ванны;

- лечебная физкультура;

- терренкур.

Дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому

типу – нарушение прохождения секрета по желчевыводящим путям, которое сопровождается их повышенной отовностью к сокращению и спастическими проявлениями.

Основной симптом – боль. Боль носит более интенсивный и острый характер, чем при гипокинетической дискинезии. Боль периодическая, спастического схваткообразного характера. Она такж развивается преимущественно после еды, иногда провоцируется физическими нагрузками и тряской. Тошнота, рвота и отрыжка также являются симптомами данной дискинезии. У больных часто наблюдаются общеневротические расстройства, нарушения менструального цикла. В большинстве случаев отсутствует повышение температуры, изредка отмечается субфебрилитет неинфекционного характера.

воздействие на механизмы регуляции функций желчного пузыря, создание условий для оттока желчи, улучшения функции всей пищеварительной системы и общее укрепление организма.

Здесь нагрузка носит более щадящий характер. Используется в основном положение на спине и боку, должны преобладать дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц. Из общеразвивающих упражнений должны исключаться упражнения для мышц живота и ограниченно - для крупных мышечных групп, необходимо также избегать статических напряжений мышц. Темп выполнения упражнений медленный, с постепенным переходом к среднему. Длительность занятий 20-30 мин.

Применяются магнитотерапия и электрофорез. Также парафинотерапия, аппликации озотокерита, стоун-терапия, пелоидотерапия.

Показаны курорты с лечебными грязями и минеральными водами.

В санаториях и пансионатах для лечения дискинезии желчных путей применяются:

- питьевое лечение минеральной водой;

- диетотерапия;

- фитотерапия;

- физиотерапия: электрофорез;

- пресные и хвойные ванны;

- лечебная физкультура;

- терренкур.

Холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря.

характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.

Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница.

Кожный зуд, его появление связано с нарушением желчеотделения и является результатом раздражения кожных рецепторов скопившимися в крови желчными кислотами. Нарушение оттока желчи приводит к кратковременному появлению желтухи.

Озноб, повышение температуры отмечается при обострении воспалительного процесса в желчном пузыре.

Лучшим средством от любых застойных явлений является массаж. Основными задачами лечебного массажа являются: улучшение желчевыделительной функции; оттока желчи; снятие спазма; повышение тонуса желчного пузыря и сфинктеров - сжимающих мышц.

Лечебная физкультуpa проводится в щадяще-тренирующем режиме в виде утренней гигиенической гимнастики и дозированной ходьбы.

1 противовоспалительные: УВЧ-терапия, криотерапия;

2 репаративно - регенеративные: инфрокрасная лазеротерапия, ультрозвуковая терапия, пелоидотерапия, вакуумный массаж, ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, родоновые, углекислые, «сухие» углекислые ванны;3 анальгетические: низкочастотная электротерапия (амплипульстерапия, диадинамотерапия), гальванизация и лекарственный электрофорез. 4 холекинетические: питьевое лечение хлоридо-сульфатной натрий-магниевой минеральной водой, электростимуляция желчного пузыря и желчевыводящих путей; 5спазмолитические: гальванизация и электрофорез спазмолитиков, парафиноозокериттерапия, инфракрасное облучение,высокочастотная магнитотерапия;

6 иммуностимулирующие: высокочастотная магнитотерапия тимуса, гемомагнитотерапия, эндоназальный электрофорез иммуномодуляторов, пелоидотерапия на область тимуса; 7 вегетокорригирующие и седативные: трансцеребральная импульсная электротерапия (транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, транскраниальная электромиостимуляция, трансцеребральная интерференцтерапия, транцеребральная амплипульстерапия), акупунктура, гальванизация головного мозга и воротниковой области, йодобромные, азотные и хвойные ванны

Показанием к санаторно-курортному лечению в местных специализированных санаториях, а также курортах с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью. На курортах используют возможности климатотерапии. Применяют бальнеотерапию (ванны из минеральной воды, хвойные, радоновые ванны).

Заболевание

Клинические проявления

Задачи ФР

Средства (Специальные

ФУ, физиотерапия,

особенности санаторно-

курортного лечения и т.д.)

Сахарный диабет - заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме; характеризуется нарушением вследствие этого всех видов обмена и в первую очередь обмена углеводов.

частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;

быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;

ощущение слабости или усталости;

неясность зрения ("белая пелена" перед глазами);

сложности с половой активностью;

онемение и покалывание в онемевших конечностях;

ощущение тяжести в ногах;

головокружения;

медленное излечивание инфекционных заболеваний;

медленное заживление ран;

падение температуры тела ниже средней отметки;

быстрая утомляемость;

судороги икроножных мышц;

кожный зуд и зуд в промежности;

фурункулез;

боль в области сердца.

регуляция содержания глюкозы в крови;

предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений;

поддержание нормальной массы тела (у больных, страдающих диабетом II типа, как правило, снижение массы тела);

улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам;

улучшение психоэмоционального состояния пациента;

обеспечение высокого качества жизни.

Больным СД рекомендуется санаторно - курортное лечение преимущественно в местных санаториях и курортах (Учум, Шира, Красноярское Загорье, Белокуриха). Рекомендуется прием внутрь миниральных вод, преимущественно гидрокарбонатных, таких как "Кожановская", "Нарзан" и др.

Основное средство ЛФК при диабете — оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. Однако в реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют и другие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, гидрокинезотерапию и др.

Физиотерапевтические методы: бальнеотерапия, синусоидально-модулированные токи, лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, децимикроволновая терапия, ультразвуковая терапия.

Ожирение - заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани.

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела.

Больные I — II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность; тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике. При ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин—различные нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у мужчин—снижение потении. Нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение АД.

- улучшение и нормализацию обмена веществ, в частности, жирового обмена;

- уменьшение избыточной массы тела;

- восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам;

- нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма, страдающих при ожирении;

- улучшение и нормализация двигательной сферы больного;

- повышение неспецифической сопротивляемости

формы ЛФК: лечебная гимнастика (с вовлечением крупных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж. Основной период предназначен для решения всех остальных задач лечения и восстановления. Помимо ЛГ, УГГ больным рекомендуют дозированную ходьбу и бег, прогулки, спортивные игры, активное использование тренажеров. В последующем физические упражнения направлены на то, чтобы поддержать достигнутые результаты реабилитации; применяются бег, гребля, плавание, велосипед, зимой – ходьба на лыжах. Одним из важных факторов профилактики и лечения ожирения является правильное дыхание: чтобы жиры освободили заключенную в них энергию, они должны подвергнуться окислению.

Занятия должны быть длительными (45 – 60 мин и более), движения выполняются с большой амплитудой, в работу вовлекаются крупные мышечные группы, используются махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища (наклоны, повороты, вращения), упражнения с предметами. Большой удельный вес в занятиях лиц с избыточным весом должны занимать циклические упражнения, в частности ходьба и бег.

Физиотерапия: различные ванны, парафиновые аппликации, грязевые ванны, общие влажные укутывания, суховоздушные и паровые горячие процедуры, бальнеотерапия, климатотерапия, питьевые минеральные воды, магнитотерапия и ультразвуковая терапия.