Заболевание и его определение

Клинические проявления

Задачи ФР

Средства физической реабилитации

Специальные ФУ

Физиотерапия

Особенности СКЛ

Атеросклероз - заболевание, при котором происходит изменение строения стенки артерий и аорты, приводящее к сужению просвета сосуда.

1)Аорталгия- давящая или жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Боль длительная. 2) затруднение глотания, осиплость голоса. 3) головокружения, обморочные состояния и судороги при резком повороте головы. 4)симптом Потена.5)симптом Сиротина-Куковера.6)повышение систолического давления при нормальном диастолическом, возрастает пульсовое давление, увеличение скорости пульсовой волны.7)боли в животе различной локализации и интенсивности, вздутие живота, запоры, отрыжка. Также зловонные поносы.8) похолодание и онемение ног, атрофия мышц голени, ослабление или отсутствие пульсации в области крупных артерий стопы.9) импотенция. 10) . Бледность, похолодание ног, трофические расстройства (сухость, шелушение кожи, трофические язвы, гангрена). 11) артериальная гипертензия.

1.Улучшение кровообращения и обменных процессов в организме. 2. Повышение общей выносливости организма. 3. Улучшение нервной и эндокринной систем и регуляции обменных процессов. 4. Повышение функциональных возможностей сердечно- сосудистой и других систем организма. 5. Оказывает общее укрепляющее воздействие на организм и повышение работоспособности.6. Повышение адаптации сердечно-сосудистой системы и физическим нагрузкам. 7. Совершенствование моторно- вестибулярного рефлекса с целью развития компенсации и адаптации к физической нагрузке.

длительные прогулки, гимнастические упражнения, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры. Особенно полезны физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется.

Токи Бернара, диадинамический ток, лекарственный электрофорез, гальванизация, электросон, инфракрасная лазеротерапия, йодобромные ванны, питьевые мин.воды, пелоидотерапия.

Большое значение имеет физиотерапия, лечебная гимнастика, диета и общий режим. Основым физическим методом является климатолечение(аэротерапия,гелиотерапия) с использованием морских купаний. Применяется бальнеотерапия(углекислые,сероводородные и радоновые ванны, питье минеральных вод). Фармакотерапия.

Ишемическая болезнь сердца - острое или хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное недостаточностью кровоснабжения миокарда из-за патологических процессов в венечных артериях.

при бессимптомной форме проявлений нет, выявляется только при обследовании. Стенокардия напряжения- боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левую руку, шею. Одышка при ходьбе и подъеме на лестницу.

Аритмическая форма- одышка, сильное сердцебиение,перебои в работе сердца.

Инфаркт Миокарда- сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не купируются обычными средствами.

1)стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе 2)улучшить функцию сердечнососудистой системы, 3)активизировать обмен веществ, 4)улучшить эмоционально-психическое состояние, 5)обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам.

Применяется лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, гребля, ходьба на лыжах, дыхательные упражнения. Все упражнения циклические – они сочетаются с Лечебной гимнастикой и утренней гигиенической гимнастикой.

Для лечения используются: электросон, гальванотерапия, бальнеотерапия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, контрастные ванны..

Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. В занятиях лечебной гим-настикой, кроме упражнений умеренной интенсивности, допускаются 2—3 кратковременные нагрузки большой интенсивности. При наличии бассейна проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 до 45—60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.). ЧСС при занятиях может достигать 140 уд/мин. Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой используются нагрузки умеренной интенсивности, допускаются кратковременные физические нагрузки большой интенсивности.Максимальные сдвиги ЧСС — до130уд/мин. Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. При любых формах занятия используются только малоинтенсивные физические нагрузки. Максимальные сдвиги ЧСС во время занятий до 110 уд/мин.Большое значение имеет климат.

Гипертоническая болезнь - это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы

головная боль, головокружение, помутнение в глазах, одышка, боль в области сердца, быстрая утомляемость, носовые кровотечения, отеки ног, нарушение зрения.

Головные боли могут проявляться ощущением сдавливания головы «обручем», сопровождаться тошнотой и головокружением. Возникают они на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения. Если боль не проходит длительное время, появляется раздражительность, вспыльчивость, чувствительность к шуму. Боли в области сердца при артериальной гипертензии наблюдаются в области верхушки сердца или слева от грудины, могут продолжаться длительное время и не купируются нитроглицерином. Возникают они, как правило, в состоянии покоя или при эмоциональном перенапряжении. Физические нагрузки при гипертензии не провоцируют боль в сердце. В начальной стадии заболевания одышка может появляться после физической перегрузки. Впоследствии – даже в состоянии покоя. Эти признаки могут указывать на поражение сердечной мышцы и прогрессирование сердечной недостаточности. Появление отеков ног при артериальной гипертензии может указывать на развитие сердечной недостаточности. Небольшие отеки связаны, как правило, с нарушением работы почек на фоне повышенного давления или приемом некоторых лекарственных средств. Часто повышение давления сопровождается нарушением зрения: перед глазами мелькают «мушки», появляется пелена или туман. Данные признаки объясняются функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаза.

-улучшение гемодинамики и повышение выносливости организма,

-изменение обменных процессов (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холестерина и липопротеинов низкой плотности, активизация жирового обмена),

-улучшение состояния двигательной системы (устранение миофасциальных изменений и мышечного дисбаланса, повышение выносливости мышц).

1 стадия болезни рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.. 2стадия болезни. Специальные физические упражнения на расслабление мышц. Большое внимание уделяется массажу и самомассажу,особенно воротниковой зоны. Применяется дозированная ходьба, плавание, терренкур, игры, аутогенная тренировка. 3 стадия болезни. Занятия проходят в условиях стационара.

При гиперкинетическом варианте для уменьшения повышенной симпатической активности гипоталамических центров применяют:

• электросон;

• центральную электроаналгезию

•гальванотерапию и лекарственный электрофорез;

• низкочастотное магнитное поле;

• СВЧ-терапию;

• отрицательно заряженные электроаэрозоли.

широко применяют бальнеотерапию: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, а также азотные ванны.

Направляют на приморские курорты (исключая жаркий сезон), с климатом гор, равнин и лесов. Показаны бальнеолечебные курорты с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами. При ГБ II стадии предпочтительно направлять на санаторное лечение в местные курорты кардиологического профиля. Больных с признаками гиперсимпатикотонии рекомендуется направлять на бальнеологические курорты с радоновыми, углекислыми и йодобромными водами и на лесные, приморские курорты. Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является злокачественное течение гипертонической болезни, ГБ III стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом

Гипотоническая болезнь - проявляется понижением сосудистого тонуса и артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст.

Снижение артериального давления ниже 95/60мм РТ.ст., слабость, быстрая утомляемость, нервозность, низкая работоспособность, чувство усталости сразу после ночного отдыха, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, склонность к обморокам, плохая переносимость духоты, холода, жары или влажности.

-Нормализация основных нервных процессов, совершенствования регуляции системы кровообращения, а также висцеральных и Висцеромоторный рефлексов, повышение сократительной функции миокарда, нормализация сосудистого тонуса -Улучшение функционального состояния ССС путем активизации экстракардиальных факторов кровообращения, повышение сократительной функции миокарда, нормализации сосудистого тонуса -Интенсификация обменных и трофических процессов

-Повышение мышечного тонуса. Обучение произвольном сокращению и расслаблению мышц ;

-Обучение правильному дыханию;

- Повышение общей выносливости организма;

-Трудовая реабилитация .

Упражнения скоростно-силового, силового, статического характера, темп средний или медленный. Лчебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные игры, эстафеты, спортивные игры в умеренном темпе. Терренкур 4 км с изменением рельефа местности до 12⁰, легкий бег (пробежки).

Используются: водолечение, электросон, гальванотерапия, электрофорез

можно направлять для санаторного лечения на бальнеотерапевтические (с углекислыми, сероводородными и радоновыми водами) и климатические курорты (Прибалтика, берег Черного и Азовского морей не в жаркие месяцы года); таких больных можно успешно лечить и в пригородных санаториях. Выбор бальнео-терапевтического курорта зависит от характера сопутствующих заболеваний.

Функциональный класс, и его краткая характеристика

Средства физической реабилитации (Специальные ФУ, физиотерапия, особенности санаторно-курортного лечения и т.д.)

Первый фк: относят больных с редкими приступами стенокардии, возникающими при чрезмерных физических нагрузках с хорошо компенсированным состоянием кровообращения

Больные I функционального класса занимаются по программе тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой, кроме упражнений умеренной интенсивности, допускаются 2-3 кратковременные нагрузки большой интенсивности. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8-10 км при скорости ходьбы 4-5 км/час. Во время ходьбы выполняются ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10-17°. После того, как больные хорошо осваивают дистанцию в 10 км, они могут приступить к тренировке бегом трусцой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводятся занятия в бассейне, длительность их постепенно увеличивается с 30 до 45-60 мин. Используются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис и др.). ЧСС при занятиях может достигать 140 уд/мин. Физиотерапия: I группа - методы (факторы), действующие на высшие и вегетативные центры нервной системы и на периферические симпатические ганглии и рецепторы: электросон, лекарственный электрофорез, гальванизация и магнитотерапия (воздействие ПеМП).

Второй фк: с редкими приступами стенокардии напряжения (например, при подъеме в гору, по лестнице), с одышкой при быстрой ходьбе

Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще-тренирующего режима. В занятиях лечебной гимнастикой используются нагрузки умеренной интенсивности, хотя допускаются кратковременные физические нагрузки большой интенсивности. Дозированная ходьба начинается с дистанции в 3 км и постепенно доводится до 5-6. Скорость ходьбы вначале 3 км/час, затем 4, часть маршрута может иметь подъем 5-10°. При занятиях в бассейне постепенно увеличивается время нахождения в воде, а продолжительность всего занятия доводится до 30-45 мин. Прогулки на лыжах осуществляются в медленном темпе. Максимальные сдвиги ЧСС - до 130 уд/мин.

Физиотерапия: II группа - методы (факторы) непосредственного воздействия на область сердца: ДМВ-терапия и лазерная (магнитолазерная) терапия.

Третий фк: с частыми приступами стенокардии напряжения, возникающими при обычных нагрузках (ходьбе по ровному месту), недостаточностью кровообращения - II А степени, нарушениями сердечного ритма.

Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима санатория. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с дистанции 500 м, ежедневно увеличивается на 200-500 м и постепенно доводится до 3 км со скоростью 2-3 км/час. При плавании используется брасс, производится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду. Продолжительность занятия 30 мин. При любых формах занятия используются только малоинтенсивные физические нагрузки. Максимальные сдвиги ЧСС во время занятий до 110 уд/мин.

Физиотерапия: III группа - методы (факторы), оказывающие действие на системную и регионарную гемодинамику. Основной метод - ДМВ-терапия.

Четвертый фк: с частыми приступами стенокардии покоя или напряжения, с недостаточностью кровообращения II Б степени.

Больные IV функционального класса не подлежат реабилитации в санатории или поликлинике, им показано лечение и реабилитация в больнице. Вначале определяется индивидуальная ТФН. Обычно у больных IV функционального класса она не превышает 200 кгм/мин. Устанавливают 50% уровень нагрузки, т.е. в данном случае - 100 кгм/мин. Эта нагрузка и является тренирующей, длительность работы вначале - 3 мин. Она проводится под контролем инструктора и врача 5 раз в неделю. При стабильно адекватной реакции на эту нагрузку она удлиняется на 2-3 мин и доводится за более или менее длительный срок до 30 мин за одно занятие. Через 4 недели проводится повторное определение ТФН. При ее повышении определяется новый 50%-ный уровень, продолжительность тренировок - до 8 недель. Перед тренировкой на велотренажере или после нее больной занимается лечебной гимнастикой сидя. В занятие включаются упражнения для мелких и средних групп мышц с количеством повторений 10-12 и 4-6 раз соответственно. Общее количество упражнений - 13-14. Занятия на велотренажере прекращаются при проявлении любого из признаков ухудшения коронарного кровообращения, о которых говорилось выше. Для закрепления достигнутого эффекта стационарных занятий больным рекомендуется домашняя тренировка в доступной форме. У лиц, прекративших тренировки дома, уже через 1-2 месяца наблюдается ухудшение состояния.

Физиотерапия: IV группа - методы, оказывающие нормализующее влияние на обменные процессы в организме больного ИБС и другие факторы риска. При этом ведущую роль отводят бальнеотерапии.