Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
151
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
1.68 Mб
Скачать

Сравнительная характеристика центральных блокад

СУБАРАХНОИДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Простота техники выполнения

  • Высокая надежность анестезии

  • Короткий латентный период

  • Минимальные дозы анестетика

  • Возможность селективного обезболивания

  • Управляемость

  • Возможность продления анестезии

  • Возможность послеоперационного обезболивания

НЕДОСТАТКИ

  • Меньшая управляемость

  • Ограничения эффекта по времени

  • Относительная сложность методики

  • Длительный латентный период

  • Надежность анестезии вариабельна, иногда наблюдается мозаичность

  • Большие дозы анестетика

КСЭА предложена в 1981г. (а описана ещё раньше – в 1937 г.)

Местные анестетики, используемые для регионарной анестезии .

Лидокаин (лигнокаин, ксилокаин) - является своего рода стандартом, с которым сравнивают остальные анестетики. Лидокаин обладает относительно непродолжительным обезболивающим эффектом, средней силой действия и токсичностью. Он широко применяется для периферических блоков и ЭА.

Бупивакаин (маркаин, анекаин, карбостезин) является мощным анестетиком длительного действия. Бупивакаин используют для всех видов регионарной анестезии - периферических и центральных сегментарных блоков. Бупивакаин в несколько раз токсичнее лидокаина, но его сила и большая продолжительность действия снижают потребность в повторных дозах, так что риск кумулятивной токсичности не велик. При выполнении СА маркаин на сегодняшний день является препаратом выбора.

Ультракаин (артикаин) - является препаратом с коротким, как у лидокаина, латентным периодом, достаточно продолжительным действием, сравнимым с бупивокаином. Так же как и бупивокаин, ультракаин может быть применён для всех видов регионарной анестезии.

Ропивакаин (наропин) - применяют для проводниковой (блокада стволов и сплетений) и эпидуральной анестезии. Сочетание большой анестезирующей активности, низкой системной токсичности делают ропивакаин препаратом выбора в акушерской практике и для продленной эпидуральной анестезии в хирургии.

Препараты, применяющиеся для местной анестезии

Препарат

Эффекность по отношению к новокаину

Токсичность по отношению к новокаину

Применяемые

концентрации

Вид анестезии

Новокаин (аллокаин, аминокаин, мерокаин, панкаин, прокаян, синкаин, синтокаин, прокаин, синкаин, синтокаин, цитокаин, этокаин)

5—10%,

0,25—0,5%,

1—2%, 5%,

1—3%

поверхностная

инфильтрационная

проводниковая

спинномозговая, перидуральная

Лидокаин (ксилокаин,

лигнокаин)

В 4 раза

В 2 раза

2—4—10%,

0,25—0,5%,

0,5—2%

поверхностная

инфильтрационная

проводниковая, эпидуральная

Совкаин (перкаин, дибукаин, оптокаин, буктилкаин)

В 20 раз

В 30 раз

1%

Спинномозговая

Дикаин (антетаин, децикаин, интеркаин, пантокаин, донкаин, тетракаин)

­

В 15

В 10

0.25%, 0,5%,

1—2%, 0,3%

поверхностная

перидуральная

Тримекаин (мезокаин, тримекаин гидрохлорид)

В 3 раза

В 1,5 раза

0,25—0,5%,

1—2%

инфильтрационная

проводниковая

Цегнокаин

Кортикаин (ультракаин)

0,25—0,5%,

1—2%,

2—3%,

инфильтрационная

проводниковая

перидуральная

Противопоказания к выполнению центральных сегментарных блокад могут носить абсолютный и относительный характер.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.