•Сигналами тревоги" заставляющими заподозрить рак прямой кишки, являются:

•1) примесь крови в каловых массах, даже при однократном ее появлении;

•2) стойкие запоры или запоры, сменяющиеся поносом с отхождением дурно пахнущих каловых масс;

•3) чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;

•4) изменение формы и объема, а также деформации калового столбика;

•5) постоянные или периодически болевые ощущения любого характера в области малого таза.

•При наличии любого из «сигналов тревоги»

•необходимо специальное обследование,

•в первую очередь, пальцевое исследование прямой кишки.

•Пальцевое исследование чаще производят в коленно-локтевом положении больного или в положении больного на спине,

•обследования в положении на корточках иногда более информативно.

•В этом положении прямая кишка смещается книзу, в связи с чем при пальцевом исследовании удается

обнаружить опухоли, расположенные на расстоянии более 8—10 см от заднего прохода.

•Техника исследования проста. Одевают перчатку, указательный палец правой руки смазывают вазелином и вводят в

задний проход. Круговыми движениями последовательно ощупывают окружность кишки.

•В норме стенка кишки на всем протяжении мягкая, без участков уплотнения и выбухающих в просвет кишки образований.

•Рак прощупывается в стенке кишки в виде плотной опухоли или язвы.

•При раке прощупывается плотное безболезненное или мало болезненное бугристое образование или язва плотной консистенции с неровным дном и выступающим бугристым краем.

•На перчатке после исследования обычно видна кровь.

•Пальцевое исследование следует производить при любых нарушениях со стороны прямой кишки.

•Оно является столь же обязательным методом, как пальпация живота при заболеваниях органов брюшной полости или аускультация при заболеваниях легких.

•Установление диагноза любого заболевания прямой кишки только на основании жалоб без пальцевого исследования

— грубейшая ошибка.

•Ректороманоскопия –также обязательный метод обследования при патологических состояниях прямой кишки.

•При обнаружении опухоли или язвы необходима биопсия.

•Перед исследованием кишечник очищают с помощью клизм.

•Клизмы обычно делают накануне вечером и утром за 1,5-2 часа до процедуры.

•Исследование проводят в коленно- локтевом положении больного с хорошо прогнутой в поясничном отделе спиной. В тубус вставляют обтуратор с закругленным концом, смазывают вазелиновым маслом и в собранном виде прибор продвигают через анальный канал на глубину 5— 6 см. После этого извлекают обтуратор, надевают окуляр, включают осветительную систему и под контролем зрения продвигают тубус на расстояние 25—30 см.

•При продвижении инструмента а врач должен видеть открывающийся просвет кишки. Для этого следует периодически нагнетать воздух из баллона.

•Направление тубуса должно повторять изгибы кишки: после того, как пройден

анальный отдел, конец тубуса направляют вверх, затем постепенно возвращают в горизонтальное положение, а на расстоянии 15—17 см отклоняют влево, чтобы проникнуть в ректосигмоидный отдел. Осмотр кишки производят дважды: при введении тубуса и при его извлечении.

•Раковая опухоль при ректороманоскопии имеет вид экзофитного или блюдцеобразного бугристого образования.

•Опухоль темно-багрового цвета, со следами геморрагии, участками распада и фибринозными наложениями. При дотрагивании тубусом ощущается плотность, но в то же время новообразование легко кровоточит.

•При эндофитных опухолях видно циркулярное сужение белесоватого цвета или край плоского суживающего просвет кишки изъязвления.

•Из патологического очага, обнаруженного при ректороманоскопии, должна быть обязательно взята биопсия.