Гематология / ПРИНЦИ~1

Принципы лечения апластических анемий.

1. заместительная терапия ( эритромасса, тромбоконцентрат, концентрат гранулоцитов )

2. посиндромная терапия ( антибактериальная, гемостатическая, общеукрепляющая )

3. ГКС - терапия : преднизолон 60 - 100 мг / сутки per os

4. спленэктомия

5. антилимфоцитарный глобулин, монотерапия ( при нетяжелой анемии ) или в сочетании с высокими дозами ГКС ( при тяжелой и очень тяжелой апластической анемии ). Осложнения - аллергические заболевания, сывороточная болезнь. Эффективность 42 - 93 %

6. циклоспорины А. Монотерапия ( эффективность 29 - 36 % ), в сочетании с ГКС ( 39 % ), ГКС и циклоспорином А ( 69 % ). Рекомендуется после трансплантации костного мозга.

7. циклофосфамид. Эффективность до 70 %. ( в сочетании с антилимфоцитарным глобулином )

8. трансплантация костного мозга :

показания:

• молодой возраст при приобретенной апластической анемии тяжелого и очень тяжелого течения ( < 16 - 20 лет )

• анемия Танкани

• наличие гистосовместимого донора - родственника

• неотягощенность по трансфузиям.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

• отторжение трансплантанта ( 10 % и >)

• вторичные инфицированные опухоли ( 25 % и > )