Государственное образовательное учреждение

Этапы

диагностики

Средства

диагностики

Критерии самоконтроля

1

2

3

1. Жалобы

Опрос родителей и ребенка

1. Боли (продолжительность, связь с приемом пищи, на какой раздражитель, время возникновения, длительность, иррадиация).

2. Косметический дефект.

3. Наличие кариозной полости.

2. Анамнез заболевания

Опрос родителей и ребенка

Когда появились первые симптомы заболевания, проводимое лечение и его эффективность.

3. Анамнез жизни

Опрос родителей и ребенка

1. Особенности течения беременности и родов.

2. Характер вскармливания (естественное, искусственное).

3. Сроки прорезывания зубов.

4. Место рождения и проживания.

5. Перенесенные заболевания, травмы, сопутствующие заболевания

6. Аллергологический анамнез.

7. Наследственность.

4. Внешний осмотр

Визуальное обследование

Симметричность и пропорциональность лица, состояние кожных покровов, эмоциональное состояние

5. Пальпация

Мануальное обследование

1. Оценивается состояние регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, подбородочных, шейных).

2. Оценивается биомеханика височно-нижнечелюстного сустава.

6. Внутриротовое исследование:

А. Предверие полости рта

Б. Собственно ротовая полость

Обследование с использованием стоматологического зеркала, зонда, пинцета.

1. Оценивается состояние слизистой оболочки предверия и собственно ротовой полости.

2. Симметричность, эластичность и прикрепление уздечек губ и языка.

Нормальное прикрепление уздечки губы — состояние, при котором место прикрепления уздечки или тяжа расположено апикально от линии, соединя­ющей точки пересечения десневого желобка с про­дольной осью зубов.

Возьмите большим и указательным пальцами губу по средней линии, оттяните ее впе­рёд до полного распрямления, и не вызывая болевого ощущения, продолжайте оттягивать губу кпереди. Наблюдайте за положением края десны и изменением его цвета, применяя дополнительные критерии неадекватного прикрепления уздечки губы:

1. Отстранение края десны или десневого со­сочка от поверхности зуба при напряжении (оття­гивании) уздечки (тяжа);

2. Побледнение окраски края десны или десне­вого сосочка при напряжении (оттягивании) уздечки (тяжа):

3. Дно клинического кармана проецируется на место прикрепления уздечки (тяжа).

Уздечка губы, требующая коррекции — состояние, при котором уздечка располага­ется на расстоянии равном или мень­шем, чем размер свободной десны.

3. Состояние выводных протоков слюнных желез, их секрет.

4. Комплектность зубов соответственно возрасту.

5. Форму зубной дуги верхней и нижней челюстей.

6. Качество пломб, наличие кариозных полостей, удаленных и непрорезовшихся зубов.

7. Вид прикуса при смыкании зубных рядов.

7. Зондирование

Стоматологический угловой зонд

1. Оценивается наличие или отсутствие кариозной полости, глубоких фиссур.

2. Оценивается наличие или отсутствие болезненной реакции на зондирование кариозной полости по эмалево-дентинной границе зуба и дну кариозной полости.

3. Наличие или отсутствие соустья кариозной полости и полости зуба.

8.Перкуссия А. Вертикальная

Б. Горизонтальная

В. Сравнительная (сравнивается реакция на перкуссию пораженного зуба и здорового).

Ручка стоматологического зонда

Оценивается наличие или отсутствие болезненной реакции на перкуссию зуба.

Дополнительные методы исследования

1. Термодиагностика

Ватный тампон с холодной или горячей водой (применяют либо холодную воду в пределах 5°-10°С, либо горячую в пределах 60°-70°С)

Оценивается наличие или отсутствие болевой реакции на холодную или горячую воду и ее продолжительность.

2. Электроодонтометрия

Аппарат ЭОМ

Пульпотестер

Пульпа постоянного зуба со сформированным корнем реагирует на ток силой 2-4 мкА. На зубах с несформированными или резорбирующимися корнями и у детей, неадекватно реагирующих на врачебные манипуляции ЭОМ не проводится.

3. Рентгенодиагностика

Рентген-аппарат

Радиовизиограф

Методика чтения рентгенограмм:

1. Оценка качества (маркировка, контрастность, резкость, проекционные искажения).

2. Определение объема исследования.

3. Глубина и локализация патологического процесса (в пределах эмали, дентина и т. д.; жевательной, апроксимальной и т. д.)

4. Анализ тени зуба:

А. Состояние коронки – наличие кариозной полости и ее локализация, пломбы, соотношение дна кариозной полости и полости зуба;

Б. Характеристика полости зуба наличие пломбированного материала.

В. Состояние корней: количество, стадия развития

Г. Характеристика корневых каналов:

• Количество,

• Искривления,

• Проходимость,

• Степень заполнения корневых каналов рентгенконтрастным материалом.

Д. Оценка периодонтальной щели:

• Равномерность,

• Ширина,

• Состояние компактной пластинки альвеолы: сохранена, разрушена, истончена, утолщена.

5. Оценка окружающих тканей: А. Состояние межзубных перегородок форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки;

Б. Наличие перестройки внутрикостной структуры;

В. Анализ патологической тени, протяженность и локализация.

4. Метод витального окрашивания зуба

1-2-10% водный раствор метиленового синего,1% р-р фуксина. Не применяют у детей до 3 лет

Проводится для дифференциалькой диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба.

5. Люминесцентный метод

Люминесцентный осветитель.

Используется для дифференциальной диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба (очаг деминерализации в лучах Вуда имеет более темное свечение), заболеваний СОПР.

6. Определение рН слюны

Электронный рН-метр, индикаторные штрипсы

При множественном кариесе наблюдается понижение рН (в норме рН 6,8 — 7,0). Индикаторные штрипсы вводят в полость рта ребенка, где они равномерно смачиваются слюной.

7.Определение вязкости слюны

Вискозиметр Освальда

При кариесе слюна более вязкая (в норме вязкость слюны 1,46 сантипауза)