Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
fizo_otvety_NOVYE.docx
Скачиваний:
3875
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
2 Mб
Скачать

2. Понятие о гемостазе. Процесс свертывания крови, его фазы. Факторы ускоряющие и замедляющие процесс свертывания крови.

Гемостаз – система механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечения, а так же сохранение целостности кровеносных сосудов.

1я система – обеспечивает остановку кровотечения.

2я система – поддерживает жидкое состояние крови.

3я система – обеспечивает растворение тромбов и восстанавливает просвет сосудов.

Система гемостаза включает следующие компоненты:

  1. Сосудистая стенка (эндотелий)

  2. Форменные элементы крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты)

  3. Плазменные форменные элементы

  4. Механизмы регуляции

Различают 2 механизма гемостаза:

1й – сосудисто – тромбоцитарный (первичный):

Обеспечивает остановку кровотечения в мельчайших сосудах, где имеется низкое кровяное давление и малый просвет сосуда.

Остановка кровотечения происходит за счет:

  1. Сокращение сосудов

  2. Образование тромбоцитарной пробки

  3. Сочетание того и другого

При травме происходит спазм сосуда за счет рефлекторного сокращения (кратковременный первичный спазм) и действие БАВ (серотонин, адреналин, н-адреналин) на стенку сосудов, которые освобождаются из тромбоцитов и поврежденной ткани. Это спазм вторичный и более продолжительный.

Параллельно происходит образование тромбоцитарной пробки, которая закрывает просвет поврежденного сосуда. В основе образования лежит способность тромбоцитов к адгезии и агрегации. Тромбоциты легко разрушаются, выделяют БАВ и тромбоцитарные факторы.

Сочетание того и другого способствует спазму сосудов и запускает процесс свертывания крови, в результате которого образуется нерастворимый белок фибрин. Нити фибрина оплетают тромбоцит и образуется фибрин-тромбоцитарная структура (тромбоцитарная пробка). Из тромбоцитов выделяется тромбостеин, под влиянием которого происходит сокращение тромбоцитарной пробки и образуется тромбоцитарный тромб, который прочно закрывает просвет сосуда.

2й – вторичный (коагуляционный):

Обеспечивает остановку кровотечения в более крупных сосудах. В них остановка кровотечения осуществляется за счет свертывания крови (гемокоагуляции).

Фазы свертывания крови:

  1. Во время этой фазы образуется протромбиназа, при участии плазменных факторов свертывания (5,7,10 факторы) + ионы кальция. Процесс длится 5 – 10 минут.

  2. Образование активного фермента тромбина из неактивного предшественника протромбина под влиянием протромбиназы.

  3. В эту фазу растворяется белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, образующий основу тромба. Образуется сгусток и начинается процесс ретракции (сокращения).

Факторы, ускоряющие свертывание крови:

  1. Разрушение форменных элементов крови и клеток ткани (при разрушении увеличивается выход факторов, участвующих в свертывании крови)

  2. Ионы кальция

  3. Тромбин (витамин К – участвует в синтезе протромбина). Так как свертывание крови является ферментативным процессом, то ускорять будет еще:

  4. Тепло

  5. Адреналин

Факторы, замедляющие свертывание крови:

  1. Гепарин

  2. Понижение температуры

  3. Гирудин

  4. Цитрат натрия

  5. Плазмин

Соседние файлы в предмете Нормальная физиология