Т р а в м а т и ч е с к и й ш о к .

Профессор Д.В.Усов

1 ЭРЕКТИЛЬНАЯ фаза (стадия) при травматическом шоке : 1. не встречается; 2. бывает кратковременной; 3. очень продолжительна; 4. развивается только при сочетании травмы с кровотечением .

2 Основные признаки ТОРПИДНОЙ фазы (стадии) шока 1. возбуждение пострадавшего, повышение АД, тахикардия; 2. апатия, бледность кожи и слизистых, понижение болевой чувствительности, значительное снижение АД; 3.повышение температуры тела, возбуждение пострадав-шего; учащенное глубокое дыхание, повышение АД, тахикардия .

3 Травматический шок чаще наблюдается : 1. при сочетании травмы с кровопотерей; 2. "в чистом виде"; 3. при нервном возбуждении;

4 Основную роль в генезе травматического шока составляют : 1. нарушение деятельности сердца; 2. нарушение питания тканей; 3. болевой эффект, нарушение микроциркуляции с вытекающими последствиями; 4. неправильное лечение; 5. возбуждение пострадавшего .

5 Основные признаки тяжести травматического шока : 1. утрата или сохранение сознания; 2. синюшность кожного покрова и видимых слизистых; 3. нарушение усвоения клетками кислорода; 4. уровень АД, степень тахикардии, нарушение дыхания .

6 По тяжести состояния травматический шок подразделяется на : 1. две степени; 2. шесть степеней; 3. три степени; 4. четыре степени;

7 Основные задачи при лечении травматического шока : 1. быстрая доставка пострадавшего в стационар; транспортная или лечебная иммобилизация; 2. купирование боли; транспортная или лечебная иммобилизация; устранение дефицита ОЦК, нарушений реологии крови и функции жизненно-важных органов; 3. выполнение хирургического вмешательства при переломе с последующей внутривенно инфузией растворов; 4. переливание крови .

8 Какая величина часового диуреза при шоке критическая : 1.70 ml в час; 2. 20 ml в час; 3. 50 ml в час; 4. 30 ml в час .

9 Какие показатели принимаются во внимание при воздействии на микроциркуляцию : 1.результаты анализ крови; 2. данные ЭКГ; 3. величина АД; ЦВД; степень тахикардии; 4. степень угнетения сознания .

10 При какой степени шока необходимо интенсивно компенсировать нарушение функции печени, почек, легких : 1. при второй; 2. при пятой; 3. при четвертой; 4. при первой .

11 В каких ситуациях возникает жизненная необходимость в перели-вании крови при травматическом шоке : 1. при второй степени шока; 2. при отсутствии эффекта от лечения; 3. при сочетании травмы и кровопотери свыше 25-30 % ОЦК; 4. при торпидной стадии шока .

12 "Альфа"-блокатора полезны при : 1. низком АД и низком ЦВД; 2. удовлетворительном АД и высоком ЦВД; 3. повышенном АД и ЦВД; 4. нормальных показателях АД и ЦВД.

13 "Бета"-стимуляторы показаны в больших дозах при: 1. удовлетворительном АД, высоком ЦВД и умеренной тахикардии; 2. низком АД, низком ЦВД, выраженной тахикардии; 3. высоком АД, высоком ЦВД и отсутствии тахикардии; 4. нормальных цифрах АД, ЦВД и частоте пульса .

14 "Бета"-стимуляторы в малых дозах нужны : 1. удовлетворительном АД, высоком ЦВД и выраженной тахикардии; 2. низком АД, низком ЦВД, отсутствии тахикардии; 3. высоком АД, низком ЦВД и замедлении пульса; 4. нормальных цифрах АД, ЦВД и частоте пульса .

15 "Альфа"-стимуляторы (адреналин, норадреналин) нужны : 1. при низком АД и низком или нормальном ЦВД; 2. при высоком АД и ЦВД; 3. при нормальном АД и ЦВД; 4. при высоком АД и низком ЦВД .

16 При третей степени травматического шока лечение слагается : 1. только из купирования болевого синдрома; 2. купирование боли, ИВЛ, нормализация ионных нарушений, гормонотерапии, гепарина, фибринолитиков, диуретиков, антиоксидантов, бикарбоната натрия, воздействия на микроциркуляцию; 3. противовоспалительного лечения, дезинтоксикационной терапии, переливания крови; 4. срочной операции.

17 Хирургическое вмешательство при травматическом шоке срочно осуществляется : 1.с целью ампутации поврежденной конечности; 2.при повреждении ткани головного мозга; 3.с целью пластики поврежденного крупного кровеносного сосуда; 4.только при наличии осложнений, угрожающих жизни пострадавшего.

18 При травматическом шоке развивается гиповолемия из-за нарушения микроциркуляции. Секвестрацией крови называется : 1. наружное кровотечение; 2. кровотечение в просвет полых органов; 3. скопление крови в расширенных сосудах системы микроциркуляции; 4. нарушение системы свертывания крови .

19 Основное отличие симптомов септического шока от травматического : 1. нет холодности и бледности кожи; налицо дыхательная гипервентиляция; некротические кожные проявления; петехиальные кровоизлияния; 2. отсутствие торпидной фазы; 3. не бывает тахикардии и дыхательной гипервентиляции; 4.Не снижается АД; присутствуют петехиальные кровоизлияния.

20 Что такое индекс Альговера ? 1. Соотношение АД и частоты дыхания . 2. Соотношение АД и ЦВД . 3. Соотношение частоты пульса и АД . 4. Соотношение АД и почасового диуреза .

З А К Р Ы Т Ы Е П О В Р Е Ж Д Е Н И Я М Я Г К И Х Т К А Н Е Й

42. УШИБ /закрытое механическое повреждение мягких тканей/ по латыни ... 1. Distorsio. 2. Ruptura. 3. Contusio.

4. Commotio.

2 Клиническим признаком ушиба не является: 1. Боль. 2. Озноб. 3. Припухлость. 4. Кровоизлияние. 5. Нарушение функции.

3 Боль при ушибе мягких тканей спустя 1-3 часа значительно успокаивается. 1. Да. 2. Нет.

4 При ушибе мышц и надкостницы кровоподтеки чаще появляются ... 1. До 12 часов. 2. К концу первых суток. 3. На 2-3 сутки.

5 Симптом "очков" /кровоподтек в области глазниц/ является приз-наком перелома основания черепа ... 1. Всегда. 2. Часто. 3. Очень редко.

6 Появление поздних кровоподтеков вдали от места ушиба требует рентгенологического исследования для исключения перелома кости. 1. Да. 2. Нет.

7 Цвет кровоподтека постепенно изменяется в следующей последовательности:1. Красный, фиолетовый, желтый. 2. Фиолетовый, красный, желтый. 3. Красный, зеленый, желтый.

8 При обследовании больного с ушибом конечности следует ... А) определить пульсацию артерий; Б) сравнить кожную температуру обеих конечностей;В) исследовать чувствительность;Г) произвести рентгенологическое исследование. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - А и Г. 5 - все ответы правильны.

9 Для оказания помощи при ушибах мягких тканей следует: А) приложить пузырь со льдом; Б) наложить давящую повязку; В) опорож-нить гематому путем пункции; Г) для ускорения рассасывания применить тепловые процедуры. 1 - А,В и Г. 2 - только В. 3 - только Г. 4 - В,Б, а затем Г. 5 - А и Б, но только не В и Г.

10 Большие гематомы мягких тканей рекомендуется пунктировать для удаления крови ...1. Сразу после травмы, но в условиях перевязочной. 2. К концу первых суток. 3. На 2 - 3 сутки. 4. Через 5 - 7 дней.

11РАСТЯЖЕНИЕ по латыни...1.Contusio.2.Ruptura.3.Distorsio.4.Commotio.

12 Клинические проявления растяжения мышц и связок аналогичны ушибу тканей. 1. Да. 2. Нет.

13 Наиболее часто наблюдаются разрывы ... А) двуглавой мышцы плеча; Б) трехглавой мышцы плеча; В) четырехглавой мышцы бедра; Г) двуглавой мышцы бедра. 1 - А и В. 2 - Б и Г. 3 - А и Б. 4 - А и Г. 5 - В и Г. 6 - все ответы правильны.

14 При разрыве двуглавой мышцы плеча конечность иммобилизируют ...1. В положении максимального сгибания в локтевом суставе. 2. Под углом 90 градусов. 3. В положении максимального разгибания.

15 При разрыве икроножной мышцы конечность иммобилизируют ... 1. В положении максимального сгибания в коленном суставе. 2. Под углом 170-180 градусов. 3. Под углом 90-100 градусов.

16 К закрытым травмам черепа не относят: 1. Сотрясения головного мозга. 2. Переломы основания черепа. 3. Ушиб головного мозга. 4. Сдавление мозга.

17 При переломах основания черепа могут наблюдаться следующие симптомы: А) симптом "очков"; Б) назальная ликворея; В) кровоизлияние в области затылка; Г) ушная ликворея. 1 - А,Б и В. 2 - Б,В и Г. 3 - А и Б. 4 - В и Г. 5 - все ответы правильны.

18 При переломах основания черепа могут наблюдаться следующие симптомы: А) назальная ликворея; Б) кровоизлияние в области задней поверхности шеи; В) кровоизлияние в области сосцевидного отростка; Г) симптом "очков"; 1- А,Б и В. 2- Б,В и Г. 3- А и Б. 4- В и Г.5 - все правильны.

19 Общемозговыми симптомами при травме головного мозга не являются: 1. Рвота. 2. Головная боль. 3. Симптом Манн-Гуревича. 4. Расстройство движения.

20 Для сотрясения головного мозга не характерны следующие симптомы: 1. Угнетение сознания. 2. Временная потеря сознания. 3. Анизокария. 4. Многократная рвота. 5. Ретроградная амнезия.

21 В норме ликворное давление в спиномозговом канале равно: 1. 50 - 60 мм водн. столба. 2. 70 - 80 мм водн. столба. 3. 100 - 180 мм водн. столба. 4. 200 - 250 мм водн. столба.

22 Для уточнения диагноза при черепно-мозговой травме применяют: А) R-графию черепа; Б) спино-мозговую пункцию; В) эхоэнцефалографию; Г) ангиографию; Д) пробную трепанацию черепа. 1 - А,Б,В и Г. 2 - Б,В,Г и Д. 3 - А,Б,Г и Д. 4 - А и Б. 5 - все ответы правильны

.

23 При сотрясении головного мозга чаще всего наблюдается: 1. Снижение артериального давления. 2. Признаки раздражения мозговых оболочек. 3. Боль при движении глазных яблок.

24 При сотрясении головного мозга чаще всего не наблюдается: 1. Бессонницы. 2. Ретроградной амнезии. 3. Повышенной потливости. 4. Учащения пульса.

25 Больному с сотрясение головного мозга показано: А) стационарное наблюдение в течение 10-12 дней; Б) постельный режим 5-7 дней; В) амбулаторное лечение у невропатолога с обязательной консультацией нейрохирурга; Г) назначение успокаивающих лекарственных препаратов. 1 - А,Б и В. 2 - Б,В и Г. 3 - А,Б и Г. 4 - А и Б. 5 - В и Г.

26 Наиболее частой причиной сдавления мозга при черепно-мозговой травме является: 1.Внутричерепное кровоизлияние вследствие повреждения сосудов. 2. Давление костных отломков. 3. Травматический отек вещества мозга.

27 При черепно-мозговой травме не бывает гематом: 1.Субдуральных. 2. Интрадуральных. 3. Внутрижелудочковых. 4. Эпидуральных. 5.Внутри-мозговых.

28 Для развития клинических симптомов сдавления головного мозга гематома обычно должна содержать крови: 1. 5 - 10 мл. 2. 15 - 20 мл. 3. 30 - 40 мл.

29 Для внутрижелудочковых гематом характерно: 1. Быстрое развитие мозговой комы. 2. Появление менингиальных симптомов. 3. Высокая лихорадка. 4. Тяжелое нарушение дыхания и с/сосудистой деятельности.

30 Симптомы сдавления головного мозга появляются не сразу, а через несколько часов или дней после травмы. 1. Да. 2. Нет.

31Для внутричерепной гематомы характерны следующиесимптомы: А) на стороне ее расположения отмечается сужение зрачка; Б) головная боль после травмы уменьшается, а затем нарастает; В) на стороне расположения гематомы наступает паралич; Г) пульс урежается. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - Б и Г. 5 - А и Б. 6 - все ответы правильны.

32 Для ЛЕГКОЙ степени ушиба головного мозга характерно ... 1. Сохранение сознания. 2. Кратковременная потеря сознания. 3. Потеря сознания продолжительностью до 1 часа.

33 При СРЕДНЕЙ степени ушиба головного мозга наблюдаются: А) не четко выраженные признаки локального поврежд. мозга; Б) потеря сознания продолжительностью до 1 часа; В) преходящие нарушения функции жизненно важных органов; Г) афазия. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - В и Г. 4 - Б и Г. 5 - А и Б. 6 - все ответы правильны.

34 При травматических ушибах головного мозга средней степени не характерны: 1. Утрата или угнетение сознания на несколько часов. 2. Парезы. 3. Афазия. 4. Невыраженные нарушения иннервации в зависимости от места ушиба.

35 Лечение ушиба головного мозга проводят ...1. Консервативно амбулаторно. 2. Консервативно стационарно. 3. Только хирургическим путем.

36 При ушибах головн. мозга легкой степени постельный режим ... 1. Не обязателен. 2. Необходим в течение 1 недели. 3. Необходим в течение 2 недель.

37 При ушибах головного мозга средней степени постельный режим необходим в течение ... 1. 2 недель. 2. 3 недель. 3. 4 недель.

38 Синдром ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ развивается чаще всего в результате: 1. Сильного ушиба грудной клетки. 2. Сдавления грудной клетки. 3. Перелома более 3-х ребер.

39 Синдром ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ развивается: 1. Сразу после травмы. 2. Через 1-1,5 часа после травмы. 3. К концу первых суток, как результат посттравматического отека тканей.

40 При синдроме ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ ... А) состояние пострадавшего тяжелое; Б) дыхание частое и поверхностное; В) на коже груди и в конъюнктиве глаз имеются точечные кровоизлияния; Г) пульс частый, слабого наполнения. 1 - А,Б и В. 2 - А,В и Г. 3 - В и Г. 4 - Б и Г. 5 - А и Б. 6 - все ответы правильны.

41 При разрыве легкого или бронха не может быть: 1. Закрытого пневмоторакса. 2. Открытого пневмоторакса. 3.Клапанного пневмоторакса.

42 Различают следующие виды пневмоторакса: А) эмфизематозный; Б) закрытый: В) открытый; Г) клапанный. 1 - А,Б и Г. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - Б и В. 5 - все ответы правильны.

43 При тяжелой травме груди, ушиба легких может возникнуть "ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ". Для него характерны:1. Выраженная одышка. 2. При аускультации дыхание везикулярное. 3. Хрипы не выслушиваются. 4. Масса мелкопузырчатых хрипов.

44 При закрытой травме грудной клетки может наблюдаться: А) эмфизема мягких тканей; Б) шоковое легкое; В) влажное легкое; Г) сухое легкое. 1 - А,Б и Г. 2 - А,В и Г. 3 - Б,В и Г. 4 - Б и В. 5 - А,Б и В.

45 Лечение закрытых травм груди ... 1. В основном консервативное. 2. Только оперативное. 3. Чаще оперативное.

46 Назначение антикоагулянтных препаратов показано при: 1. Влажном легком. 2. Шоковом легком. 3. Эмфиземе мягких тканей.

47 В случае возникновения гипертензивной медиастинальной эмфиземы производят медиастинотомию по Колларду: 1. Через небольшой разрез над яремной вырезкой. 2. Через широкий разрез над рукояткой грудины. 3. Через разрезы в правой и левой надключичных областях.

48 При дренировании плевральной полости на продолжающееся кровотечение указывает то, что кровь ... 1. Не свертывается. 2. Темного цвета. 3. Свертывается.

49 В случае гемоторакса кровь из плевральной полости ...А) не следует торопиться удалять во избежание повторного кровотечения; Б) следует срочно удалить т.к. она потом свернется; В) следует срочно удалить т.к. она потом инфицируется. 1 - А и Б. 2 - Б и В. 3 - А и В. 4 - А. 5 - В.

50 При тупой травме живота в связи с повреждением селезенки и скоплением крови в брюшной полости, у больного появляются следующие клинические симптомы: А) головокружение и слабость; Б) симптом Ваньки-Встаньки; В) боли в животе; Г) печеночная тупость исчезает. 1 - А,В и Г. 2 - А,Б и В. 3 - Б,В и Г. 4 - все ответы правильны.

51 При тупой травме живота в связи с повреждением ободочной кишки, у больного появляются следующие клинические симптомы: А) доскообразный живот; Б) резко выраженный симптом Щеткина - Блюмберга; В) притупление в боковых отделах живота; Г) печеночная тупость исчезает. 1 - А,В и Г. 2 - А,Б и В. 3 - Б,В и Г. 4 - А,Б и Г. 5 - все ответы правильны.

52 При тупой травме живота в случае поврежд. органов верхнего этажа брюшной полости, клиника перитонита обычно ... 1. Сразу ярко выражена. 2. Появляется несколько позже, чем при повреждении органов нижнего этажа.

53 Симптом ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ при тупой травме живота возникает в случае, если ...1. Имеется подкапсульная гематома селезенки. 2. Кровь изливается в свободную брюшную полость. 3. Имеется подкапсульный разрыв печени.