2. Варианты течения системной красной волчанки:

1) острое, хроническое течение

2) активное, неактивное течение

3) острое, подострое, хроническое течение

3. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие бородавок; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке;г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке.Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, в

3) в,г

4) а, б, в

5) в, г, д

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать скв?

1) инфекционный эндокардит

2) геморрагические диатезы

3) ревматизм

4) хронический гепатит

5) все перечисленное верно

6) нет правильного ответа

5. Перечислите классическую триаду признаков при скв: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, в

3) в,г

4) а, б, в

5) в, г, д

6. Для поражения почек при скв наиболее характерным является развитие:

1) амилоидоза

2) почечно-каменной болезни

3) пиелонефрита

4) гломерулонефрита

5) папиллярного некроза

7. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, в

3) в,г

4) а, б, в

5) в, г, д

8. Отметить наиболее частые неврологические нарушения при СКВ:

1) инсульт

2) психоз

3) менингит

4) поперечный миелит

5) верно 2,3

6) верно 1,2,4

9. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) б, в

3) в,г

4) а, б, в

5) в, г, д

10. Какие выводы о волчаночном нефрите верны:

1) клинические поражения почек выявляются у 70% больных

2) наиболее частым морфологическим типом является мембранопролиферативный нефрит

3) уровень комплемента коррелирует с активностью нефрита

4) УФО вызывает обострение

5) верно 2,3

6) верно 1,2,4

Задача № 1.

В клинику поступила женщина 30-ти лет, которую в течении последних 3х лет беспокоит утренняя скованность и интермитирующие боли в коленных и мелких суставах кистей. При осмотре выявлен симметричный отек пястно-фаланговых суставов обеих кистей. При более детальном обследовании выявлено значительное ускорение СОЭ до 50 мм/ч, антинуклеарный фактор 1:1000, при рентгенологическом обследовании патологии суставов нет, на рентгене легких - небольшой выпот в плевральной полости. Антитела к ДНК 35%, нуклеарное свечение АНФ отсутствует.

1. вероятный диагноз?

2. с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. ваша тактика, лечение?

Задача № 2

У 25-летней женщины появилась диффузная эритематозная сыть на лице, лихорадка до 38,5 ⁰С. В прошлом отмечались эпизоды лейкопении. В течении нескольких лет получала новокаинамид в связи с нарушением ритма сердца. При лабораторном исследовании обнаружено увеличение концентарции а/т к ДНК.

1. вероятный диагноз?

2. что необходимо для уточнения диагноза?

3. с какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

ТЕМЫ ПО УИРС:

1.Особенности течения СКВ на современном этапе

2.Течение артериальной гипертензии у больных СКВ

3.Сочетание СКВ с другими ДБСТ, течение, прогноз

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Основная литература

1. Внутренние болезни. / Под ред. А.И. Мартынова в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР. - Мед., 2005, 2006.

2. Внутренние болезни: Уч. пособие\ М.В.Малишевский, Э.А.Кашуба, Э.А. Ортенберг и др.-2-е изд. перераб. и доп. –Ростов н/Д, 2007.

3. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: в 2 Т.\ Под ред. Н.А. Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова–М :ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Дополнительная литература

1. Боголюбов В.Н., Паномаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – М.: Медицина, 2003.

2. Внутренние болезни в вопросах и задачах: уч. пособие – Ростов н\ Д.: Феникс (Высшее образование), 2006.

3. Военно-полевая терапия. Национальное руководство / гл. И.Ю. Быков, А.Л. Раков, А.Е. Сосюкин- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Военно-полевая терапия: учебник / под ред. В.М. Клюжева-М: МИА, 2007.

5. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням – М: МИА, 2005.

6. Дедов, И.И. Эндокринология: учебник \ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

7. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). Практическое руководство. М.:ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2005. 1000 с.

8. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.

9. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М:Мед. лит., 2007.

10. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов (в 3 томах) - Минск, Высшая школа, 2007.