Основные группы симптоматических артериальных гипертензий:
1.Почечные артериальные гипертензии:
врожденные аномалии почек и сосудов - гипоплазии, дистопия, гидронефроз, поликистоз, галето-, подковообразная патологически продвижная почка, атрезия и гипоплазия почечных артерий, их аневризмы, артериовенозные фистулы;
приобретенные заболевания почек - гломеруллонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, системные васкулиты, инфаркты почек, туберкулез, опухоли;
приобретеные поражения магистральных почечных артерий - атеросклероз, кальциноз, тромбоз, эмболия, фибромышечная дисплазия, артериоартериит, аневризмы, эндартериит, рубцы, гематомы, опухоли, сдавливающие магистральные почечные артерии, стенозы и тромбозы почечных вен.
2. Артериальная гипертензия, обусловленная поражением сердца и крупных артериальных сосудов:
коарктация аорты;
атеросклероз;
стеноз позвоночных и почечных артерий;
недостаточность клапана аорты;
полная атриовентрикулярная блокада.
3. Артериальная гипертензия при эндокринных заболеваниях:
феохромоцитома;
болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
первичный гиперальдостеронизм;
токсический зоб;
врожденная гиперплазия надпочечников;
акромегалия;
гиперпаратиреоз.
4. Артериальная гипертензия при заболеваниях центральной нервной системы:
энцефалит;
полимиелит;
опухоли головного мозга;
травмы головного мозга.
5. Артериальные гипертензии при сочетанных поражениях:
поражения наддуговых и почечных артерий, паренхимы почек и ее магистральных артерий;
поражения надпочечников и почек;
сочетанные паренхиматозные заболевания почек;
сочетание гипертонической болезни с атеросклеротическим стенозом почечной артерии.
|
ПРИЧИНЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ |
МЕТОДЫ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИ |
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ |
|
ФЕОХРОМОЦИТОМА |
хирургическое удаление опухоли |
А1,2-адреноблокаторы (пироксан, бутироксан), А1-адреноблокаторы (празозин) |
|
СИНДРОМ КОНА |
хирургическое удаление опухоли |
спиронолактон (верошпирон), ИАПФ, нифедипин, ломир, клофелин |
|
СИНДРОМ И БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА |
лучевая терапия, хирургическое лечение |
адельфан, адельфан-эзидрекс, трирезид К, коринфар |
|
АКРОМЕГАЛИЯ |
нейрохирургическое лечение, лучевая терапия |
антагонисты кальция, ИАПФ, диуретики |
|
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ |
тиреостатические средства, хирургическое лечение |
В-адреноблокаторы (если АД>160 мм рт.ст., то лечение как при гипертонической болезни) |
|
ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ |
прекращение приема |
|
|
РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ |
хирургическая реконструкция артерий или транслюминальная ангипластика, нефроэктомия |
В-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ИАПФ (малые дозы) |
|
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ |
лечебная программа в зависимости от заболевания |
ИАПФ, диуретики, антагонисты кальция, В-адреноблокаторы (идентично лечению гипертонической болезни) |
|
КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ |
хирургическая коррекция дефекта, баллоннная аортопластика |
лечение как при гипертонической болезни |
|
ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОЖИЛЫХ |
|
антагонисты кальция, диуретики, ИАПФ |
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
препараты, улучшающие трофику головного мозга (ноотропил, пирацетам, церебролизин, ГАМК) и мозговое кровообращение (кавинтон, стугерон, циннаризин, танакан), препараты с антиагрегантным действием |
|