93. Нестохастические эффекты воздействия ионизирующего излучения на организм человека.

Основные реакции организма человека на действие ионизирующих излучений.

К настоящему времени накоплен большой объем зна­ний о биологической действии ионизирующих излучений. В результате экспериментов на животных и изучения последствий облучения людей при атомных взрывах в -Хиросиме и Нагасаки, а также при различных видах аварийного облучения наиболее полно изучено однократ­ное действие остропоражающих доз нескольких зивертов (порядка сотен бэр), вызывающих лучевую болезнь и способных приводить к смерти. Изучены также послед­ствия хронического радиационного воздействия на чело­века при больших дозах облучения- более 10Зв за несколько лет (более тысячи бэр), поскольку случаи подобного рода имели место в начальный период откры­тия радиоактивности и работы с источниками ионизиующих излучений, когда еще не было созданной позд­нее строгой разветвленной системы радиационной защи­ты. Проявления хронического облучения в больших до­зах (т.е. десятками и сотнями бэр ежегодно на протя­жении ряда лёт) весьма многообразны, так же как и особенности такого облучения (внешнее, внутреннее, об­щее равномерное, облучение отдельных «критических» органов и т. д.). Соответственно особенностям хрониче­ского облучения регистрировались хроническая лучевая болезнь, локальные поражения кожи, поражения хрус­талика, кроветворного костного мозга (в частности, при инкорпорации в костях ⁹⁰Sr), пневмосклероз (при инга­ляции ²³⁹Ри) и т. д. Некоторые из указанных видов лу­чевой патологии регистрировались и были изучены у лю­дей, подвергавшихся лучевой терапии. Гипофункция щи­товидной железы выявлялась у детей на Маршалловых островах, подвергшихся воздействию ¹³¹I в результате американских испытаний ядерного оружия, при дозах на железу 10-20 Зв (1000—2000 бэр) и более. Напротив, хрусталик глаза человека отличается повышенной радио­чувствительностью. Здесь эффекты облучения в виде помутнения находили при годовых мощностях дозы, не­значительно превышающих 0,3 Зв (30 бэр) в случае, когда такую дозу получали в течение ряда лет.

Большая часть из приведенных выше видов лучевого поражения возникает спустя длительный срок после острого однократного или хронического облучения. Они являются так называемыми отдаленными эффектами об­лучения в отличие от непосредственных эффектов, к ко­торым относят острую лучевую болезнь и сопутствующий ей симптомокомплекс. Указанные отдаленные эффекты зависят от дозы; с возрастанием дозы растет тяжесть, поражения (такая зависимость эффекта от дозы называ­ется градуированной).

92. Стохастические эффекты воздействия ионизирующего излучения на организм человека.

Стохастическими (т. е.- вероятностны­ми, случайностными):

1) соматические (телесные) эф­фекты — злокачественные опухоли;

2) генетические эф­фекты — врожденные уродства и нарушения, передаю­щиеся по наследству.

В основе обоих указанных видов стохастических эффектов лежат генерирующиеся излу­чением мутации и другие нарушения в клеточных струк­турах, ведающих наследственностью: в первом случае (соматические заболевания - рак) -в неполовых сома­тических клетках разных органов и тканей, во втором- в половых клетках яичников и семенников. Особое, в из­вестном смысле промежуточное, положение между сома­тическими и генетическими поражениями занимают эмбриотоксические эффекты, т. е. последствия облучения плода. Установлено, что плод весьма чувствителен к об­лучению, особенно в период органогенеза, т. е. на 4- 12-й неделе беременности.

Особенность обоих видов стохастических реакций, как соматических, так и генетических, заключается в случайностной, вероятностной природе проявления эффекта. Зависимость этих эффектов от дозы носит не гра­дуированный, а альтернативный характер. Это означает, что от дозы зависит не тяжесть, глубина поражения, а лишь вероятность его возникновения, причем тяжесть самого поражения от дозы не зависит или зависит не­значительно. На практике это проявляется в том, что с ростом дозы увеличивается частота возникновения рака.

Непосредственные и отдаленные нестохастические пора­жения возникают лишь при дозах, намного превышающих гигиенические нормативы и те уровни облучения, которые встречаются в обычных, внеаварийных условиях реаль­ной жизни. Поэтому именно стохастические эффекты яв­ляются объектом пристального внимания радиационной гигиены.

Принято считать, что суммарный выход стохастиче­ских эффектов при облучении данной совокупности осо­бей определяется полученной коллективной дозой, а выявление эффекта у отдельного индивидуума непредсказуемо.

Весьма важно, что выход соматико-стохастических и генетических эффектов в диапазоне доз, реально встре­чающихся в обычных условиях, мало зависит от мощно­сти дозы. Это означает, что эффект определяется преж­де всего суммарной накопленной дозой независимо от того, получена она за 1 день, 1 мес или 5 лет. Таким об­разом, оценивая возможные последствия хронического облучения, следует иметь в виду, что последствия облу­чения могут суммироваться и накапливаться в организ­ме в течение длительного времени, так как "риск стоха­стических поражений связан с возможностью мутаций, способных возникнуть под влиянием дополнительных взаимодействий клеток с излучением.