Основы кардиологии мелких домашних животных

Как правильно использовать стетоскоп?

•Для того, чтобы аускультация была эффективной, она должна проводиться в тихой комнате с небольшим уровнем постороннего шума.

•Ушные части, расположенные в слуховых проходах, имеют то же направление, что и слуховые каналы (смотри диаграмму ниже),

•Ушные части стетоскопа расположены в слуховых проходах плотно и рука, держащая стетоскоп не напряжена и прижимает стетоскоп к животному с постоянным давлением.

Четыре основных принципа, необходимых

для успешного проведения аускультации:

•Правильное использование стетоскопа,

•Определение внешних ориентиров, которые соответствуют расположению клапанов и тех ориентиров, в связи с акустическими эффектами в области сердца, где звуки слышны наиболее громко, но их расположение не обязательно соответствует их анатомическому источнику.

•Правильное дифференцирование, интерпретация и понимание отличий нормальных звуков от звуков, не соответствующих норме.

•Способность передавать ваше понимание и интерпретацию того, что вы слышали другим, используя стандартную ветеринарную терминологию.

АУСКУЛЬТАЦИЯ - ТОНЫ

Прослушиваются два тона :

•S1( начало систолы и закрытие АВ клапанов) более отчетлив в области верхушки сердца.

•S2( начало диастолы и закрытие полулунных клапанов), более отчетлив слева над основанием сердца.

•Приглушенные тоны свидетельствуют о плевральном или перикардиальном выпоте.

•Если область выслушивания больше обычнойможет свидетельствовать о кардиомегалии.

Аускультация .

Частота и ритм.

•Ритмичность тонов

•Частота сердечных сокращений. Компенсаторная тахикардия.

•Экстрасистолия

•Мерцательная аритмия

•Дыхательная аритмия ( увеличение ЧСС на вдохе)- норма для собак.

•Дефицит пульсасвидетельствует о экстрасистолии или фибрилляции предсердий.

Аускультация - шумы

•Локализация

•Громкость

•Фаза сердечного цикла

•Шумывозникают вследствие вибрации структур сердца при турбулентном потоке.

•Систолический шумслышны во время сокращения желудочков. o Холосистолический шумтоны сердца слышны.

o Пансистолический шумшум перекрывает первый тон сердца.

•Диастолический шум-встречается редко, возникает при регургитации аортального клапана при эндокардите. Выслушивается после второго тона и идѐт по убывающей.

•Грубые шумы чаще при стенозе полулунных клапанов.

•Мягкие (дующие) шумы связаны с клапанной регургитацией.

Аускультация сердца (норма)

Терминология.

•Дующий - дующий описывает профиль частоты шума, в котором нет какойлибо одной преобладающей частоты.

•Непрерывные шумы - непрерывные шумы проявляются в течение всей систолы и всей диастолы и часто связаны с незаращением артериального протока.

•Нарастающий (крещендо) - нарастающий описывает характеристику интенсивности шума, который усиливается по мере продвижения к завершению.

•Нарастающий – убывающий - см. "Имеющий ромбическую форму".

•Убывающий - убывающий описывает характеристику интенсивности шума, который ослабляется по мере продвижения к завершению.

•Имеющий ромбическую форму - имеющий ромбическую форму относится к характеристике интенсивности шума, который сначала усиливается, а затем ослабляется по мере продвижения к завершению.

Терминология.

•Фибрилляция - фибрилляция относится к ситуации, в которой мышечная ткань спонтанно входит в состояние быстрых, нерегулярных и полностью случайных сокращений.

•Трепетание - трепетание описывает состояние быстрых, регулярных и однородных мышечных пульсаций или сокращений в диапазоне 200-320 в минуту.

•Холо - описывает продолжительность шумов которые длятся с конца S 1 (первого сердечного тона) к началу S 2 (второго сердечного тона) или с конца S 2 к началу S 1 и эти шумы не заглушают S 1 или S 2.

•Недостаточность - недостаточность относится к ситуации, в которой сердечный клапан не в состоянии закрыться должным образом. Кровь течѐт против еѐ нормального направления, вызывая турбулентное течение и шум.

•Машинный шум - машинный описывает шум, который занимает большую часть систолы и диастолы и может чередоваться с непрерывным.

•Музыкальный - музыкальный описывает профиль частоты шума, когда есть отдельная заметная первичная или основная частота со вторичными гармониками.

Терминология.

•НАП (Незаращение артериального протока) – врождѐнное состояние, характеризующееся постоянством просвета в артериальном протоке между аортой и лѐгочной артерией после рождения. НАП часто проявляется непрерывным шумом.

•Стеноз - стеноз описывает ситуацию, в которой сердечный клапан не в состоянии открыться должным образом или камера или сосуд является ненормально узким, что препятствует нормальному току крови.

•Дрожание – это вибрация, вызванная турбулентным течением крови через клапан, имеющий недостаточность, что можно выявить при пальпации грудной стенки. Дрожание типично наблюдается при шумах со степенью 5 или 6.

•Регургитация - бывает в результате недостаточности клапанов и характеризуется течением крови против нормального направления. У собак регургитация в митральном клапане – самый распространѐнный тип шумов регургитантного типа, с которым сталкиваются.

•ДПЖ (Дефект перегородки желудочков) – врождѐнное состояние, характеризующееся открытым состоянием желудочковой перегородки после рождения, таким образом, позволяющей крови течь непосредственно между желудочками.

ЭТИОЛОГИЯ ХСН